擅长:神经系统疾病尤其神经遗传疾病、肌张力障碍疾病、癫痫、眩晕、神经代谢性疾病、神经变...
惊恐发作的治疗取决于惊恐发作的频率和具体情况。 惊恐发作不频繁时,可只给调节植物神经功能的药物或者轻度的镇静药。 如惊恐发作频繁或者程度较严重,就要进行规律的抗焦虑、抑郁治疗,同时可进行一些对症疗法。比如惊恐发作时有明显心慌,可使用β受体激动剂;有明显呼吸障碍,可给予解痉药物治疗。
帕金森病的发病原因是非常多的,多种因素可以导致帕金森病出现。帕金森病的根本原因是颅内特定部位的神经细胞逐渐坏死、丧失功能,这种特定部位主要是在基底节、黑质、纹状体等。以多巴胺神经元为代表的神经元逐渐老化、坏死之后到达一定的比例,导致患者出现帕金森病的症状。
帕金森病睡眠障碍有非常多原因。在帕金森病早期,帕金森病患者睡眠障碍是比运动障碍更早出现的症状,机制主要是多巴神经元退行性变性坏死。最早坏死的部位并不一定出现在黑质纹状体这些运动区域,而是出现在额叶、颞叶等,与高级神经功能活动相关的区域。
REM睡眠障碍称为快动眼睡眠障碍。睡眠分为几个期,第1期到第4期称为浅睡眠期,快动眼睡眠期往往是深睡眠期,在这个时期对儿童学习记忆是非常重要的,会出现很多梦境。在帕金森病运动障碍出现前,很多患者都会出现REM快动眼睡眠期障碍,这些患者觉得睡不踏实、睡眠缩短,在睡眠的过程当中多次醒来,有些人觉得自己没有做梦,这种情况下建议进行标准的帕金森病筛查。
帕金森病有一定的遗传倾向。目前认为帕金森病是多基因遗传的疾病,也就是多种基因存在突变或存在多态性,会增加这些人群罹患帕金森病的风险。目前跟帕金森病相关的基因,有抗氧化应激方面、线粒体方面。基因出现异常突变或者多态性,患者会增加帕金森病的罹患风险,准确来讲帕金森病并不是遗传倾向特别高的疾病。
帕金森病很重要的症状是手抖,但是有手抖的患者并不一定是帕金森病,很多疾病都会导致患者出现手抖的症状。年轻人出现手抖,首先考虑患者有无甲亢的可能性,给患者进行甲功方面的检查,甲状腺B超等方面筛查。有些年纪很轻的患者出现手抖,有家族史也就是在家族当中有其他亲属存在类似的症状,要注意原发性震颤的可能性。
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状。帕金森病典型的运动症状有四个主要表现:首先,核心症状是运动迟缓,很多患者家属告诉医生在患者出现明显手抖前有好几年的运动迟缓,运动很缓慢、越走越慢。其次肌张力增高,患者觉得手脚僵硬,起步时候迈不动腿,这个也是帕金森病很重要的特点,这个是肌张力改变。
司来吉兰是单胺氧化酶抑制剂,是帕金森病的一线治疗药物,机制是通过抑制美多巴在体内代谢增加颅内多巴含量,这个药物通常叠加在美多巴的基础上治疗帕金森病的病人。少数早期或者年轻的,比如55岁左右60岁以前的患者,单独使用司来吉兰治疗帕金森病,对于帕金森病的肌张力障碍、姿势步态异常有改善作用。
对于帕金森病的患者,肌电图是个非常重要的检查方法。通过肌电图检查可以确定患者震颤节律,帕金森病的震颤是非常突出的症状,帕金森病人有手抖而且是有固定节律的动作,节律是4-6赫兹,可以通过肌电图看患者是否有典型节律的震颤。
帕金森病人的震颤非常具有特点,描述为静止性震颤。这种震颤有患者在静止的时候出现,在活动的时候增加,在休息或者睡着以后消失的特点。患者震颤有固定频率一般为4-6赫兹的频率,可以推荐患者进行肌电图检查,检查震颤频率辅助帕金森病的诊断。
帕金森病患者的寿命是接近正常人的。帕金森病老人得帕金森病以后哪些因素导致死亡率高或者寿命缩短?主要因素是并发症出现,在帕金森病的晚期,帕金森患者已经完全丧失运动的能力,只能长期卧床的情况下有很多并发症出现,严重的和可能致命的并发症包括肺部感染,患者长期卧床会出现坠积性肺炎的情况。
帕金森病是不能够自愈的。帕金森病是神经退行性疾病,神经系统特别是黑质纹状体等部位多巴胺神经元逐渐凋亡坏死后,患者出现不可逆的运动功能减退,从而出现帕金森的症状。大部分的帕金森病患者都会出现运动功能逐渐退化和障碍,而且症状处于缓慢加重的过程。
帕金森病的早期症状包括嗅觉减退、快动眼睡眠期障碍、不宁腿综合征,这三大症状和帕金森病的关系是非常密切的。很多存在这三大症状的患者经过几年发展会出现典型的帕金森病症状,并不是所有出现不宁腿综合征、睡眠障碍的患者,必定会发展成为帕金森病人。
帕金森病人患者出现睡眠障碍是常见的,在帕金森病的早期患者没有出现明显的震颤、运动迟缓、姿势步态异常的时候,另外患者往往会出现睡眠障碍早期症状,当出现深睡眠障碍时会觉得睡得不踏实,睡得不是很深,第二天早上醒来觉得很疲劳。
帕金森综合征和帕金森病并不相同。帕金森综合征的含义是患者有帕金森病的表现,但是在帕金森病的基础上有些其他的症状,往往称为帕金森叠加综合征。帕金森综合征和帕金森病的机制不完全相同。帕金森病是多巴胺神经元的退行坏死而导致的运动障碍,而帕金森综合征受累的部位远远大于帕金森病的部位,比如皮质基底节变性,除基底节障碍之外,患者有明显的皮层功能改变,所以帕金森综合征往往要和帕金森病鉴别。
帕金森病的恶性撤药综合征,主要见于长期服用美多巴的患者,突然停用美多巴的过程当中出现发热。患者有精神症状,出现比如躁狂、癫痫、幻觉,更有些严重的患者会出现血压改变,比如不能够逆转的休克、低血压。恶性撤药综合征发生的原理是,患者长期服用美多巴,大脑或血液里的多巴水平依赖于服用的药物,一旦停用药物会出现颅内多巴耗竭。
帕金森病的诊断,主要是临床诊断和实验室诊断相结合。临床检查是对帕金森病人进行体格检查,包括对患者言语、肢体肌张力、不自主运动以及步态方面的检查,可以初步判断出患者是否患有帕金森病。确诊帕金森病要通过实验室检查的方法,主要的检查方法有生化学指标,比如帕金森病人的血液或脑脊液的生物化学指标,以及影像学。
格林巴利综合征和帕金森病是完全不同的两个疾病。格林巴利综合征是累及周围神经的综合征,原因非常多,可以是病毒感染,也可以是自身免疫相关疾病,也就是自身免疫系统出问题,过度识别自身组织产生的抗体进攻周围神经,从而出现周围神经改变。
不宁腿腿综合征是帕金森病早期症状之一,不宁腿综合征又称为不安腿综合征,患者主要是表现在睡眠早期,入睡前或刚入睡时有不可描述的双下肢不适感,蚂蚁爬、发麻或者酸胀的感觉。患者需要动动腿或者坐起来捶捶腿,甚至要站起来走来走去,缓解不舒服的感觉,把它称为不宁腿综合征。
肝豆状核变性的患者完全可以正常生育。肝豆状核变性的致病原因是因为两条等位基因同时存在突变,因此肝豆状核变性患者的配偶是正常人,两条等位基因都完全正常的人,他们的后代最多可能是携带者,也就是携带一条致病基因。