包皮手术还有传统的包皮环切手术、也有种环切器的手术还有现在比较新的缝合器手术。缝合器是第三代的包皮手术，不需要拆线像胃肠吻合器一样的。一些缝合钉切割后就自动固定在伤口，一般两到四周后开始脱落大部分的情况都是在四周内可以全部脱完伤口就愈合好了。

男性更年期刚才已经讲了，主要是补充雄激素。因为一般是50岁以上的男性，雄激素水平低下造成的一系列的症状，通过补充雄激素有很多种方法。最常用的是口服雄激素，现在用的多是有种叫做安特尔、安雄的药，效果比较好。口服液副作用比较少，可以比较有效地补充雄激素的缺乏。

输精管堵塞的原因，大部分在国外主要是输精管结扎引起的堵塞。还有些是手术，比如小时候做疝气手术。因为输精管和疝气靠在一起，不小心把输精管结扎了。还有比较少见的是炎症因素，都会造成输精管堵塞。现在由于有了显微技术，输精管堵塞的重建，复通率是非常高的。

射精痛可能是就是射精的管道炎症，敏感性增加或者心理因素都有关系。比如前列腺炎、精囊炎都是射精相关的管道和通路。炎症以后就造成疼痛敏感性的增加，敏感性增加所以射精过程就容易造成疼痛。还有比较少见的，比如输精管的炎症，也可以射精的时候出现疼痛。

输精管狭窄现在也经常可以见得到。主要是由于微创、枪裂技术快速发展，很多输尿管结石都是通过输尿管镜手术。但是有一部分结石做了手术以后，局部容易引起疤痕狭窄形成输尿管狭窄。也有些是炎症或者结核引起的输尿管狭窄，狭窄治疗也可以做腔内手术。比如现在有很多医院用的多的气囊扩张。

割包茎的好处第一是可以预防感染。经常可以在临床上可以看到小孩子包茎有时候不注意卫生会出现包皮龟头炎；割包茎可以预防儿童的包皮炎症。国外特别是非洲做的一些研究，还可以预防艾滋病、对成年男性可以减少阴茎癌的发生。

小孩和大人是不太相同的。包茎主要是包皮遮盖在阴茎头上，长度根据阴茎的大小包茎是不同的。一般到了成年以后影响了发育勃起后阴茎的长度低于7公分以下，要考虑手术治疗。引起了阴茎短小的情况，都需要处理的。

它的害处是有很多的。包茎容易引起包皮内部分泌很多包皮垢，有时候在卫生条件不好或者不注意卫生的情况下。就容易引起包皮垢，分泌后淤积，容易引起感染。包皮垢的反复刺激，假如一直到了中老年人容易引起阴茎癌的发生。而且可以影响阴茎的生长发育，包茎也是艾滋病的易感因素。

肯定是可以的。小孩的生理性包茎不一定都要去手术切除。特别是在五岁之前没有什么不舒服、没有经常出现脱皮龟头炎，可以通过一些手法，第一、经常可以外翻包皮使得包皮扩张。还有一个可以通过消毒以后用血管钳去扩张，或者现在有些比较好的专利产品。

手术后主要是看伤口的恢复。一般现在的包皮手术有传统的包皮环切、环切器、吻合器手术，绝大部分四周内伤口都基本上完全好了。只要伤口完全愈合了，最迟也不会超过六周就正常恢复。在四到六周以后，都可以做基本的体育运动，包括跑步都是可行的。

男性性功能下降包括勃起功能障碍，还有射精障碍这些情况。原因是非常多的，主要分三种因素，有些是心理性的原因，比如工作压力。有时候感情上面受到刺激，还有不良的生活习惯等等。还有就是器质性的因素；还有一些年轻人前列腺炎；还有血管的病变，比如三高，高血压、高血脂、高血压糖这些情况。

成年后的隐匿性包茎有一种叫隐匿阴茎，就是阴茎藏到耻骨下显不出来，就容易引起性功能障碍、造成勃起障碍或者不育等等这些情况。假如隐匿阴茎到了成年人肯定要做手术，但不是做包皮环切手术要做包皮的整形手术，成年不是隐匿阴茎。

包茎扩张的方法主要有4种，一个是用手法扩张的方法；第二个是要专业人士；用血管钳去扩张的方法；还有个是类固醇激素类的药物，经常擦擦以后再用手法慢慢使得它可以扩张。还有现在有一种包皮扩张器定期的扩张可以达到比较好的效果。

一般包皮手术包括传统的包皮环切手术，还有现在做的缝合器、环切器的手术。基本上愈合都要两到四个星期，伤口就基本上完全愈合。建议手术后一定要注意伤口的清洁卫生，最好六术后六周不要过性生活。怕伤口没长好，影响伤口的恢复。有少部分人伤口六周还没有愈合，要到医院去诊治，再找一下原因是什么。

有一种情况要注意，太胖了。假如是包茎，阴茎的发育也是还是可以的，还有手术适应症肯定是可以割包皮的。但有一种情况是包皮手术的禁忌症，叫隐匿阴茎。就有些比较胖的小孩，也不管是是假性，还是真性的隐匿阴茎。

假性包茎是可能是生理性的包茎，三、五岁以下的小孩还是非常多见。假如不出现反复感染的这种情况，可以通过一些非手术的方法，一些手法经常外翻一下。可以擦一点激素类的药物或者用包皮撑开器这些去做治疗，通过治疗以后很多就不需要手术。

激光包皮手术，在公立医院是很少用激光去做包皮手术的。刚才已经讲了激光做包皮手术会有些热，容易引起包皮的热损伤，严重的会引起阴茎部分坏死的情况。一些私立医院做广告宣传的时候，经常这样说，这是不好的情况。

男性更年期一般是男性到了50岁以后，血清里面雄激素水平下降，引起一系列的生理或者病理的情况。主要的表现症状是，性功能障碍这方面比较多、性欲减退、性功能障碍、容易疲劳，还有神经功能、内分泌功能的失调这些情况。

阴茎敏感有性功能障碍是早泄的原因之一。少部分的敏感可能是什么原因引起？是不良的生活习惯。青少年反复、频繁的手淫以后。造成的敏感性增强或者有些是前列腺炎，引起的阴茎背神经敏感。通过纠正不良的生活习惯，还有治疗前列腺炎，这种敏感性有些慢慢可以恢复。

包茎手术常见的并发症是感染。如何判断有没有感染主要看伤口，出现比较明显的红肿、热、痛还有脓性分泌物，基本上就可以确定是感染。但是手术后一般一两天有时候有点红、肿这种情况，在大部分都不是感染要注意分清楚。