脊柱肿瘤的危险,对于脊柱肿瘤来说,它引起的症状特点主要是,第一条就是疼痛,它疼痛主要是肿瘤破坏了骨质,甚至它增长以后刺激了骨膜引起的疼痛,对于转移瘤的引起的疼痛,可以用骨水泥的治疗。还有,如果是出现了病理性骨折,病理性骨折会压迫神经,会导致脊髓的损伤甚至是瘫痪,这就是最主要的风险,对脊柱肿瘤来讲,这是最主要的风险。
2019年11月9日-10日,第七届广东省脊柱肿瘤及相关疾患研讨会暨第二届广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会在广州顺利召开。
脊柱退行性改变,它是一种形态学的改变,也是一种老化性的改变。就是椎间盘蜕变以后椎间隙变窄,骨质增生,有点侧弯、有点扁平,就是我们所谓的平背,这些人都是脊柱的退行性改变。 我们有时候在临床上经常遇到这种描述,这主要是影像学描述。
脊柱关节病,这是一大类疾病,现在的大部分的放在骨科也有风湿科,还有其它的疼痛科有时候也看。但是这类病,我们统称为脊柱关节病,它包括了中轴型和周围型。 中轴型就是我们所谓的,主要是表现为脊柱周边的僵硬疼痛活动障碍,那周围型的表现为关节的疼痛、红肿这类表现。
脊柱关节病,目前来说,它的原因不清楚,大部分人是一种遗传,有遗传易感性。还有它是一种遗传而引起,有遗传基础的自身免疫性疾病。 也就说由于自身免疫性因素导致的关节滑膜的改变,最后出现的关节的骨性强直和破坏,这是它的主要的病理改变。
女性和男性对于脊柱关节疾病,它的表现的没有明显的性别差异,都是大部分表现为晨僵活动的功能障碍。对于四肢指端可以表现为红肿,有些炎性的疼痛改变。 但是大部分表现主要是晨僵活动障碍疼痛,它最大的一个特点就是一般是活动后缓解。
强直性脊柱炎,早期主要是要明确诊断。除了以刚才讲的有个晨僵,还有来疼痛腰背痛的疼痛活动后缓解,这是临床特征。 还有血液验血的指标,血液指标主要是HLA-B27的阳性,还有血沉、C反应蛋白,这些指标也有一些参考价值。
治疗强强直性脊柱炎最关键的是早期发现、早期诊断、早期治疗。早期诊断刚才说的那几个指标,几个方法。当然还有一些标准,目前最新的、比较重要的有个核磁的诊断标准,就是最近的一个风湿病学会,搞的一个诊断标准。核磁上出现关节的改变,它不是骨膜下水肿,这就是很重要的指标。
强直性脊柱炎的病人饮食上都没有严格的禁忌。一般来说,主要是根据它的发病的机制,强直性脊柱炎的发病,它是一种自身免疫性疾病。 自身免疫性疾病的特点,那就是对人体的本身,一些轻微的或是不应该引起炎症的。它产生一个自身过度的炎症表达,这就会损害相应的关节,这样产生骨性强直。
我们所谓的成年人,目前来说那都是二十岁以上的人,二十以上如果以前有侧弯,这种病人一般来说,在青壮年时期一般都不会加重。所谓的特发性脊柱侧弯这种病人的意思,是青少年脊柱侧弯。 青少年脊柱侧弯这种病人,一般是在青春发育的比较快的时期,它侧弯会加重。
脊柱和脊椎,只是说不同的那个我们汉语表达,在英语里面,这叫spine,这是一个词。脊椎我们往往这些认为是它的一节一节,脊柱是一个整个,所以可以这么理解。 但是,它的实际上包含的内容,范畴都是一样的。我们说在这个医学的表达上可能有所差异,但是意思是一样,没什么太大差别。
儿童的脊柱侧弯,我们可能是也有一些医学上不同的说法,儿痛脊柱侧弯小于五岁的我们就叫早发性脊柱侧弯。大约五岁以后发现,那就是普通的叫AIS,现在也有讲叫青少年特发性脊柱侧弯,这是最常见的一种。 这种侧弯如果是越早发现,5岁以前的要进行早期的干预,早期的干预的主要方法有很多以前的用支具用石膏,这些孩子的依从性比较差,皮肤比较嫩,治疗效果不是很好。
椎间盘突出症,这类病是一个很常见的病,它的方法很多: 第一,休息卧床休息,卧床休息两周,可以有50%以上的病人都可以得到缓解; 第二,理疗功能锻炼针灸药物,这是所谓的第二类方法就是保守疗法。保守疗法很多很多,而且效果也是不错的。
强直性脊柱炎这类病人的饮食,没有特别的控制或者没有特别的禁忌。一般来说,尽量的少吃一些,过敏性比较强的食品,比如说海鲜,一些特殊的动物肉类,这类的食品容易引起人体的免疫反应。 强直性脊柱炎,这类病人是一般是因为自身免疫性疾病。
椎间盘突出,这是一个另类大病,这类病的主要是椎间盘退变引起的突出以后,引起压迫神经引起的一系列腰腿疼的症状。 它和强直性脊柱炎有很大的区别,强直性脊柱炎很少引起腿痛,它主要是腰背痛活动后缓解。而椎间盘突出活动后加重,一般来说,休息后缓解。
脊柱裂是一大类疾病,这类疾病根据小孩脊柱裂的程度可以分很多种,一种是隐裂,还有一种就是显性裂。所谓显性裂就是它的裂达到皮下,在用手可以触摸到皮下一种空虚感,都是单纯的隐裂,这种小孩一般不需要什么处理。 其实正常人当中有很多成人有隐裂的,这种隐裂一般不需要医疗干预,它一般也不会引起明显的症状。
强直性脊柱炎怎么引起的,强直性脊柱炎是我们脊柱关节病的一种表现,也可以说为一种病期。它目前来说,是和肌肉关节病的放在一起,只是是脊柱关节病的不同的发育,暂时期的一种表现。 最典型的特征,就是脊柱的关节力量要改变关节的骨性强直,最后功能障碍,还有外观的畸形。
脊柱关节炎特别是强直性脊柱炎到了晚期,都会出现各种形式的畸形,有一种类型的就是就是驼背、畸形。 驼背、畸形也叫我们老百姓说的罗锅,这种病如果很严重的罗锅或是驼背,也叫后凸畸形,这需要做一些矫形手术,使病人能够站立。
脊柱侧弯一般来说,如果不是非常严重的,所谓的特发性脊柱侧弯这种一般不会。侧弯非常严重比如说它影响腹腔影响胸腔的容积的时候,有可能会影响怀孕。 一般来说我们说九十度以下,不是非常严重、不是非常僵硬,特发性脊柱侧弯一般来说不影响孩子的发育,怀孕生育一般不会影响。
脊柱关节病或者是强制性脊柱炎,这类病本身的是一种自限性疾病。所谓的自限性疾病,是在某一个年龄阶段或某一个时期是症状比较严重,它是一个发展的时期。但是到了一定年龄,比如说强直性脊柱炎一般到了50岁45岁以后就开始自限发展。