高血压的病人出现昏迷，我们第一时间要考虑病人有没有中风的可能，因为高血压很容易冲破血管，出现一些脑出血的症状，颅内压升高，血压也会代偿性的增高。 这时候我们应该叫120把病人送到医院。在急救人员没有到之前，要把病人扶到舒适的平卧位置。

在大咯血时，我们做体位引流是必须的。因为出现大咯血时，虽然我们气道有防护性的措施，会通过咳嗽把血咳出来，但是在小的支气管里面，它并没有咳嗽的纤毛作用，所以体位引流可以把血引到流出来。 如果血滞留在肺里面，就会堵塞我们的气管，包括支气管，影响我们肺泡的氧的通气。

大咯血常见的原因包括肿瘤导致的大咯血，也有支气管扩张导致的大咯血，也有肺结核导致的大咯血。一般的内科疾病常见的就是这三个原因。当然也有外科的疾病，比如：有一些创伤，创伤本身可以导致肺的挫伤引起咯血。所以，这些都是肺大咯血常见的原因。

大咯血常见的疾病，从内科疾病而言，最常见的是肿瘤破裂出血。其次，是支气管扩张出血。再者，是结核的出血。随着现在疾病医疗状况的改善。常见的还是肿瘤跟支气管扩张出血比较多，结核的出血相对也是比较少见。这是从内科角度而言。

大咯血本身就是肺部疾病的严重后果。它的并发症，就是缺氧的并发症。因为肺是氧交换的场所，出现大咯血，即肺的结构，出现出血的改变。如果氧的交换场所出现问题，我们身体就会出现缺氧的症状。这些并发症就是缺氧并发症。

急性大咯血，其实很容易跟吐血混淆。对于急性大咯血，第一，它出的血相对而言是比较鲜红；第二，通常是伴有剧烈的咳嗽，吐出来的血通常会伴有痰，或伴有一些泡沫，这是一个症状；第三，会伴有胸痛的表现。这些主要是因为，比如：肿瘤、结核等等疾病，这些都会伴有胸痛的症状。

当出现大咯血的时候，首先要注意体位的问题，将咳出来的血充分引流。因为，如果血液咯不出来，滞留到肺里面，一旦形成血块，就会堵塞我们的气管，引起窒息，所以一定要充分的引流。 第二，就是原发病的治疗，比如：如果是肿瘤引起的，要做一些肿瘤的相关治疗，进行抗生素的处理，还有止血药的使用。

如果病人出现外伤，首先要知道外伤的原因，是直接对头部造成创伤，还是因为创伤到别的地方导致的昏迷。如果是直接对大脑头颅有外伤，很可能病灶是在脑里面。病人可能会出现脑组织的损伤，包括出血。如果是别的地方创伤以后导致昏迷，我们要高度怀疑病人有没有出血性休克。

如果病人昏迷是因为低血压引起，首先就要让病人平卧，以保证大脑的供氧。因为血压是保证血流供给到大脑的很重要的动力。低血压时，我们可能在站立、坐位的情况下，大脑的供血不足。让病人平躺的情况下，可以相对保证大脑的供血， 其次，还要知道究竟是什么原因导致的低血压。

吸氧造成昏迷有两种情况： 第一，是我们吸高浓度的氧，出现氧中毒，出现身体内的酸碱平衡的改变； 第二，是慢性肺气肿病的病人或者慢性肺气肿病的病人，由于二氧化碳潴留以后，在缺氧的情况下，人体代偿性的呼吸增快，把二氧化碳排出。

如果是突发的大咯血，我们没办法去甄别是哪一侧的肺出血，肯定是要头低位，让血流出来，让他尽量的咳。而对于具体躺哪一侧，因为我们没办法去甄别血是从哪一侧的肺出来，所以要头低脚高位，让他去咳出来就可以。 但是，如果已经做了相关的检查，或者是预判病人本身左侧有肿瘤，大部分出血可能是左侧，体位就应该是把左侧处于低位，左侧卧位，保证右侧，即健侧气道是通畅的。

如果确认病人是咯血，首先要体位要摆正。如果已经确认病人的病灶是在哪侧的肺，这一侧的肺一定是在同侧的卧位。因为，如果你把血流到健侧肺，就容易把健侧肺的支气管通道也堵塞，这样会引起更严重的后果。 第二，要充分的引流，要把血咯出来。

喝酒以后出现昏迷，我们要甄别出来究竟是醉酒，还是因为喝酒以后有一些并发症引起的。如果是单纯醉酒，让病人平卧睡一觉，应该就没问题。关键是有些并发症的产生，因为喝酒以后会出现脑出血。 另外，喝酒以后很容易出现呕吐，当病人出现醉酒以后容易出现呕吐，昏迷的时候很容易把呕吐物，倒流到气道里面造成窒息，这也是很危险的状况。

失去意识跟昏迷是没有太大区别，是同一个概念，都是人对于外界失去应有的反应。所以，只是文字上的区别，从症状而言是没有太大的区别。 如果失去意识与昏迷有区别，可能是程度，昏迷的区分里面有浅昏迷和深昏迷。浅昏迷程度对于声音，对于疼痛的刺激就有反应。

大咯血时咯血量的判断，其实就应该是我们究竟咯了多少血。其实对于咯血的量，除非是用容器来盛，直接可以看到多少量之外，没办法去根据什么去判断。 当然，出血越多，我们身体的反应就会越强烈。比如：咯血量到五百，我们可能出现休克早期的表现，心率会增快。

对于大咯血的预防，关键是对原发病的预防。我们引起大咯血的主要原因，在内科方面就是肿瘤的原因，或者是支气管扩张和肺结核。从外科的角度而言，主要还是外伤引起的咯血。 所以，要预防大咯血，就是针对原发病的治疗。

大咯血要止血的话，首先要知道大咯血的病因。大咯血有可能是因为肿瘤的原因，这时候可能血管破裂得比较严重。所以，对于止血方法，常规使用止血药是一方面。 另一方面，做手术是重要的。如果我们有机会去做急诊手术，能够在手术下止血最重要。

总的而言，昏迷是大脑皮层出现缺血、缺氧的改变而导致的神智不清。导致的原因有很多： 有可能是脑部自身的疾病，比如：脑中风、脑出血、脑梗塞这一类；有可能是脑部的创伤引起；也有可能是脑部以外的因素。因为全身一些疾病，导致大脑缺血缺氧的状态。

心肺复苏以后，大脑出现昏迷，就说明病人可能在心跳骤停之后，大脑缺血、缺氧的时间比较久。即使他心脏能够跳起来，但是大脑的损害是不可逆的。如果心脏停跳六分钟，没有给予及时的心肺复苏。超过六分钟以后，大脑缺血、缺氧会造成不可逆的损伤。

晕倒了用按人中吗？我刚才也说过了应该是赶快去发现是什么原因导致昏迷的。如果心跳骤停，按人中是没有效果。昏迷的判定方法是不太复杂的，最简单的方法就是要呼唤或者是拍他刺激他。如果依旧没有反应，就可能是真昏迷。