擅长:胃肠良恶性疾病腹腔镜微创治疗及相关新技术、相关基础研究。
胃癌晚期有腹水,可以用腹腔热灌注的治疗,即用43℃的温水进行腹腔灌注,这样可以杀灭腹腔内的肿瘤细胞,从而减少腹水的产生。 以及在使用热灌注的同时,可以采用全身治疗手段,如化疗、靶向治疗以及免疫治疗。针对这类病人采用了综合性治疗手段后,腹水得到了控制,肿瘤得到控制以后,患者可以得到比较好的生活质量。
溃疡性结肠炎的手术适应证有: 1、溃疡性结肠炎很严重。导致经过内科治疗或介入治疗也没办法止血的情况,可能会考虑手术。 2、溃疡性结肠腺炎导致肠道出现梗阻甚至穿孔。 这种手术治疗的目的只是说内镜进去后,解决非常急的外科情况,如果是严重程度不是特别严重的结肠炎,还是以药物治疗为主。
胃癌发生淋巴结转移不一定是晚期。 如果是出现了远处淋巴结转移,如左锁骨上淋巴结出现转移,这类叫做远处转移,远处淋巴结转移就是晚期胃癌,这种情况的胃癌不适合做手术。 如果只是区域淋巴结有一些肿大,可以通过手术进行清扫后,根据它是否存在转移和分期,对患者采取不同的后续治疗措施,以及评估五年生存率。
胃癌放疗后可能会导致胃穿孔。 因为胃癌放疗是通过放射性射线,来杀死胃的肿瘤细胞的一种的治疗手段。在治疗过程中,患者会突然出现很严重的腹痛,检查后发现是胃穿孔了。 虽然治疗会对肿瘤进行杀灭作用,但是在杀灭过程中,有可能胃壁会变得很薄,甚至出现破裂、穿孔的情况。
不完全性肠梗阻的禁食时间,是根据每个患者的病情来决定的。 有些患者出现了不完全性肠梗阻,他会出现腹胀、腹痛,他吃一点东西下去腹胀、腹痛会进一步加重,这种情况要让他禁食、禁饮,给他补液。 若治疗后腹胀、腹痛得到明显缓解,可以让患者吃流质饮食,再逐渐过渡到软食,之后若没有特殊情况就可以出院了。
结肠炎可以通过肠镜看到。 肠镜可以对结肠内壁、即结肠黏膜层进行检查,如果患者存在结肠炎,局部结肠可能会出现红肿、充血的表现。若出现结肠炎,一般会做检查时取病检,看有无其他病变或炎症程度。 但真的有结肠炎也不用过度担心,若有大便不成形或腹痛的症状,就需要排除其他问题,如肿瘤。
胃癌术后饮食管理的总体原则是,有一个饮食过渡的过程。 术后早期会让患者进食流质的东西,再逐渐过渡到半流质、软食,再到正常饮食。 另外,在吃的东西上面,需要选择吃有营养的优质蛋白、鸡肉、鱼肉还有蛋类,以及新鲜蔬菜、水果。尽量少吃对消化道有刺激性的食物,比如辛辣的食物,以及控制饮酒、抽烟。
胃癌的分类有以下分类方式: 1、按照病程的早、中、晚期,可以分为四期,即一、二、三、四期。四期是最晚的一期,四期可以把它归为已经出现了远处转移,或已经出现了区域淋巴结以外的转移。 2、根据分化程度进行分类,可以分为未分化、低分化、中分化、高分化胃癌,高分化胃癌的恶性程度更低,预后更好。
如果发现了溃疡性结肠炎,一般会在内镜下进行取活检,如果是已经在活动期的溃疡性结肠炎,需要通过激素药物或美沙拉秦来进行治疗。 溃疡性结肠炎和克罗恩病统称为炎性肠病,炎性肠病的发病机制和免疫系统相关。如果患者出现了腹痛、大便不成形、黏液血便,要警惕会不会出现了结肠炎。
胃穿孔的发生,多数是由于胃溃疡进一步加深、穿透胃壁,从而导致了穿孔。 从临床症状看,两者都可能会出现腹痛,溃疡的腹痛多表现在长时间的疼痛,如果是溃疡破裂后出现穿孔,这时的疼痛是非常急而且非常重的腹痛。 如果平时的慢性腹痛,突然转变成非常急、非常重的上腹疼痛,那么就要警惕溃疡可能发生了穿孔。
溃疡性结肠炎不治疗可能会癌变。 所以在发现溃疡性结肠炎以后,一定要进行积极的治疗,因为溃疡性结肠炎和普通的结肠炎不一样,它们的发病机制也不一样。 所以溃疡性结肠炎要越早发现、越早治疗,这样可以让患者腹痛、大便不成形、黏液血便等症状得到明显缓解。溃疡性结肠炎经过治疗,转变成结肠癌的可能性会更低。
胃癌术后的并发症主要有: 1、吻合口瘘。吻合口的愈合需要时间,需要营养物质的供应以后自己慢慢长。有些病人在伤口愈合的过程中,可能会出现吻合口瘘的发生,从而导致类似穿孔的情况。 2、腹部伤口感染或脂肪液化。 3、远期并发症。如营养不良。 4、倾倒综合征。患者会出现低血糖的表现,或腹部不舒服、头晕。
结肠炎的早期症状表现在,下腹部或不是很确定的某处腹痛、腹胀。 很多结肠炎患者都可能会出现大便不成形的现象,主要表现为粘液便或长时间没有成形的大便,这是结肠炎容易出现的症状。 若长时间大便不成形,或每天解几次大便,而且每次都有排便不尽感,要警惕会不会是结肠炎或结肠的其他病变。
长期吃粗粮不会得胃癌,长期吃粗粮是有助于身体健康的。 胃癌的发生和饮食结构有关系,主要容易引起胃癌的饮食结构是暴饮暴食,经常进食辛辣、油腻、刺激性食物,以及大量饮酒、抽烟。 但是吃粗粮其实反而对身体健康比较好,粗粮里富含纤维素,而且碳水含量比精致大米要低,所以长期吃粗粮其实是有助于健康的。
胃癌的早期症状以腹痛、腹部不舒服,或进食和饱胀感等症状为主。 因为它没有特异性的症状,所以很多患者来就诊时,都已经是进展期的胃癌了。因为早期胃癌的临床症状不明显,也不具有特异性。 若生活中经常出现进食后疼痛,以及进食后饱胀感,以及有时解黑便,还有近期体重也在下降,这时要警惕会不会是消化道出现问题。
确诊胃穿孔要做以下检查: 1、腹部CT检查。看腹腔内有没有游离气体,以及胃周有没有炎性渗出和积液,综合评判可以初步判断是否出现了胃穿孔。 2、血液学检查。比如血常规,看白细胞的感染指标有没有上升。 3、常规的术前准备检查。比如心电图、心脏超声等,对于胃穿孔的治疗,要完善检查后再做后续的手术治疗。
以前可能认为年龄比较大的人群不适合做腹腔镜手术,但是现在90多岁的病人也在通过腹腔镜进行治疗,只要没有出现很严重的心肺问题,就可以考虑做腹腔镜。 因为做腹腔镜时会建立气腹,向腹腔内注入二氧化碳气体。如果患者没有很严重的心肺功能障碍,以及没有出现腹腔的严重粘连,就可以考虑腹腔镜手术。
胃癌化疗有副作用。 这也是为什么临床上很多家属,不愿意给患者采用化疗,因为在他们的印象中,化疗是一个杀敌一千,自损八百的治疗方法,其实事实上也是这样的。 在针对胃癌的化疗过程当中,很多患者可能会出现消化道不适的情况,比如用药这段时间不想吃东西,会出现呕吐、腹泻,可能会影响到患者的心情和营养状况。
结肠炎不会采用微创手术的方式进行治疗。 一般结肠炎的治疗是以药物治疗为主,通过做肠镜检查明确结肠炎已经存在了,这时会根据患者的病情选择合适的药物进行治疗,手术不是治疗结肠炎的方法。 但是如果结肠炎很严重,出现了狭窄、梗阻,导致肠道不通畅,这时可能会考虑通过微创手术对肠道进行处理,以恢复它的通畅性。
直肠癌和胃穿孔可以同时手术。 虽然直肠癌和胃穿孔是两个完全不同的疾病,但是如果胃穿孔出现较严重、较急的病情,这种情况会对胃穿孔进行手术治疗。 若在治疗之前已经明确患者有直肠癌这种疾病,可以考虑通过微创方式对胃穿孔进行修复后,再对直肠癌进行手术切除,但是当病情比较严重的情况下,会考虑同时进行手术。