流产后乳房胀痛考虑与雌孕激素水平有关,也可能是乳腺疾病导致。 怀孕后雌孕激素水平升高,有可能会有乳房胀痛等早孕反应,甚至有泌乳表现。流产后雌孕激素水平还未完全下降,乳房胀痛会持续存在,通常流产后一周左右逐渐改善。 如果流产后乳房胀痛持续时间较长,甚至触摸有硬块,要高度警惕乳腺疾病,比如乳腺增生症、乳腺纤维瘤等。通过检查乳腺彩超可以初步判断,必要实行乳腺钼靶等检查。
来月经前一周乳房胀痛是正常的,但如果症状明显,持续时间较长,需要警惕乳腺疾病。 月经来潮前一周由于雌孕激素改变,有可能会引起经前期症状,比如下腹胀痛、乳房胀痛等。通常程度轻,不需要特殊处理,随着激素水平改变,乳房胀痛症状可以逐渐缓解至自行消失。 如果乳房胀痛症状持续加重,触摸乳房有硬块,需要警惕乳腺增生症、乳腺纤维瘤等疾病。通过检查乳腺B超或者乳腺钼靶可以明确,确诊后通过饮食、情绪、药物等治疗,以免病情加重。
绝经后乳房胀痛、白带多考虑与乳腺疾病有关,也需要警惕妇科炎症或者妇科肿瘤等。 绝经后性激素水平减少,通常情况下不会出现乳房胀痛不适。如果胀痛明显,触摸乳房有硬块,需要高度警惕乳腺疾病,比如乳腺纤维瘤、乳腺增生症甚至乳腺癌等。通过检查乳腺彩超、乳腺钼靶等可以初步判断,必要时进行穿刺明确其具体性质。 绝经后白带增多,尤其是呈水样,需要高度警惕宫颈病变,包括宫颈炎或者宫颈癌前病变甚至癌变。通过白带常规、宫颈TCT、阴道镜等检查可以初步判断。
怀孕初期乳房疼痛通常持续至12周左右,具体时间会有差异。 怀孕初期由于雌孕激素水平升高,有可能会引起乳房疼痛,以胀痛为主,程度轻、可以耐受,不需要特殊处理。随着激素水平升高,胀痛症状通常会持续存在,至怀孕12周左右激素水平趋于稳定或下降,乳房疼痛症状会可以缓解至消失。 有部分孕妇孕中、晚期乳腺充血、水肿或者为泌乳做准备,会引起乳房疼痛,需要密切观察是否是乳腺器质性病变。比如急性乳腺炎、乳腺增生症等。
中午同房是否容易怀孕,需要根据卵泡发育以及破裂情况、精子情况、输卵管通畅情况等评估。 如果有成熟卵泡破裂,释放卵子,24小时内与精子结合受精,输卵管通畅的情况下可以进入宫腔着床,则容易怀孕。与是早上或中午等时间段没有太大关系。如果中午同房,期间有成熟卵泡已经破裂释放卵子,受孕几率较大。但如果不是排卵期范围或者卵泡发育不成熟,中午同房同样不会怀孕。 在备孕阶段,建议可以通过监测卵泡安排同房,有效提高受孕几率。
孕期通过坐瑜伽球、散步、游泳等方式有助于顺产。 孕期如果没有高危因素,通过坐瑜伽球可以改善骨盆肌肉肌力情况,也可以促进胎儿入盆。饭后适当散步可以促进胃肠蠕动助消化,也可以促胎儿头下降入盆,为分娩发动做准备,有利于顺产时正确屏气用力。孕中期如果检查提示没有妊娠合并阴道炎、宫颈机能不全、胎盘低置状态等,可以适当游泳,游泳对母婴均有益。 影响顺产的因素很多,在分娩前需要全面检查评估,做好待产准备。
孕期通常做两次唐氏筛查,包括早期唐筛以及中期唐筛。 早期唐筛指怀孕11至13周加6天,通过B超测量胎儿颈项透明层厚度,以评估胎儿患有唐氏综合征等染色体疾病的患病概率,即NT检查。中期产筛是指抽取孕妇静脉血,结合年龄、孕周、体重等计算出胎儿患病概率,通常是在怀孕15至20周加6天检查。 如果唐筛结果提示有异常,需要进一步行无创DNA筛查或者做产前诊断,确诊后需要终止妊娠。
孕囊数据可以了解孕囊大小,数值大者即为长度,数值小的为宽度。 孕早期通过子宫附件B超,可以了解孕囊大小及孕囊形态。通过孕囊情况初步判断胚胎发育是否正常,并且可以了解明确孕周。如果平时月经周期不规律,通常以孕早期孕周推算末次月经以及孕产期。 孕囊形态不规则,比如长度远远大于宽度,说明为椭圆形,考虑胚胎发育不良的可能性大,很容易引起流产风险。需要积极保胎治疗,定期复查了解孕囊变化。
孕妇应该做的孕检有很多项目,包括NT检查、中期产筛、系统彩超大排畸、妊娠期糖尿病筛查等。 不同孕周,需要检查的项目很多。建档后需要根据不同孕周定期产检。NT检查通常是在怀孕11至13周加6天,初步筛查胎儿患有唐氏综合征等染色体疾病的概率。系统彩超是在怀孕20-24周,通过三维或者四维彩超排除胎儿重大畸形。 孕24-28周做妊娠期糖尿病筛查,如果确诊有妊娠期糖尿病,需要通过饮食、锻炼、胰岛素等调控。
孕妇要怀孕足257天分娩才属于正常现象。 怀孕是从末次月经第1天开始算起,至预产期即40周。一周7天,怀孕37~42周分娩属于正常。孕37周即257天,需要怀孕足257天分娩,才属于足月妊娠。足月后随时都有分娩发动可能性,需要观察临产前症状。 如果怀孕超过42周,即294天,属于过期妊娠,需要及时干预。胎儿在宫腔内的时间越长,引起胎儿窘迫甚至胎死宫内的风险较大,需要评估后催产处理。