擅长:白癜风、黄褐斑、面部皮炎等损容性皮肤病诊疗,皮肤激光美容及注射美容。
接触性皮炎,顾名思义是由于接触特定过敏物质引起的皮炎。能不能自愈,主要跟接触的物质和是否脱离有关系。如果是急性接触性皮炎,比如贴了胶布,或者因为接触化学性的刺激性物质产生的急性接触性皮炎,一般1~2周,适当处理很快就能自愈,不再接触就不会再发生。 如果是慢性接触性皮炎,很难完全去除诱因,包括接触的洗涤物、沐浴液,还有日常生活的用品接触,手部的慢性接触性皮炎,不能完全脱离环境,自愈的时间就很难说,可能反复发作,形成慢性的接触性皮炎。
重度痤疮口服异维A酸仍然是一线的中药选择,但不是每个人,都能口服异维A酸。因为异维A酸是会引起胎儿畸胎,妊娠期的或者准备怀孕的女性,是不能够服用的。一般吃上以后,至少要停药三个月以上,才能够备孕,这是第一点。 第二个异维A酸口服可能会引起肝功能的升高变化,也要注意。青少年年龄比较小,12岁以下的青少年骨骼没有完全生长闭拢,异维A酸是有可能引起骨骼早期闭合的,影响生长的,所以也是要特别注意。 总体来说还是比较安全,具体能不能用,怎么用,剂量多少,要吃多久,都要专业专科的医生提供专业的,意见处方才能用。 另外,异维A酸可能还有局部的,短期的副作用,叫维A酸过多综合症,口唇的掉皮干燥,甚至有些人会出现鼻腔的干燥,出现流鼻血,这些常常能够及时处理,能得到解决,问题都不是特别大。
玫瑰痤疮的病因尚不明确,目前缺乏根治的方法。因此,控制和预防复发变得尤为重要。 玫瑰痤疮具有一定的遗传体质,在个体基础上,加上环境因素的作用,如蠕形螨和固有免疫的异常,导致血管神经单位不稳定。由于病因复杂,目前还没有彻底治愈的方法。通过修复屏障功能和对各种诱因进行治疗,可以很好地控制病情。 随着时间的推移,治疗方法会越来越多,包括针对反复潮红、微生物、蠕形螨因素以及稳定皮肤敏感的新进展。虽然这些新方法可以应用,但并不能彻底治愈玫瑰痤疮。
文身后并不需要特别忌口食物。虽然专业的文身师会注意无菌操作,但文身后可能会出现皮肤反应,如红肿、痛感,甚至过敏。此时,适当使用保护药膏很重要,但应避免使用抗生素药膏,不要用热水烫洗,也不要抓挠以免感染。虽然食物上无需特别忌口,但应避免酗酒及摄入刺激性或影响免疫的食物。
疤痕疙瘩手术切除是目前治疗疤痕疙瘩很重要的手段,但手术切除并不能完全治愈疤痕疙瘩,只是为预防疤痕疙瘩的复发提供良好的条件。防止复发也是疤痕疙瘩手术最重要的方面。 首先要进行放射治疗,包括电子束放射治疗或浅层X线放射治疗,做1~2个疗程是很重要的预防措施。之后可能还要通过其他物理方法减少张力,各个部位用不同的方法减少张力。 第三个还要减少影响斑疙瘩的因素,要尽量避免。第四个,如果出现复发,要及时再处理。比较小的瘢痕疙瘩通过常规治疗,如局部打针、点阵激光,这些方法都有一定的效果。总的来说,还是要综合治疗。
疤痕疙瘩癌变的概率还是很小的。 当然,如果疤痕疙瘩反复很大,或者很多瘢痕疙瘩增殖增生跟感染有关系,或者局部的斑疙瘩太大,血供不足或者治疗处理不当,会形成溃疡。反复的溃疡和反复的感染,这些情况持续存在,有极少部分会发生癌变的风险,但概率还是比较少。 还有一个风险,有时候会采用放射治疗,全程放射或者用局部的放射元素,长期加上溃疡的因素,还是有可能会癌变,所以也是要密切观察。如果长期溃疡好发生在瘢痕疙瘩的基础上,就要比较小心,密切观察。
玫瑰痤疮原则上是禁用外用激素药膏的,因为激素药膏用在该部位可能会引起类似酒糟鼻的皮炎,这是玫瑰痤疮的表现。激素药膏不仅不能治疗玫瑰痤疮,还可能使其进一步反复加重。 这是因为激素可能导致局部免疫变化,形成局部微环境,更有利于引起玫瑰痤疮的各种微生物,包括蠕形螨的活跃增殖。其次,激素还可能改变痤疮的炎症,使其得不到很好的控制,持续存在。第三个,激素还可能导致局部血管进一步扩张,潮红,进一步加重病情。 因此,玫瑰痤疮是禁用激素类软膏的。
防晒后长斑也是正常的。 斑有很多种,防晒也不可能完全避光,它受很多因素影响,做防晒只是其中一部分。没有其他的,综合的处理,还是有可能再长斑。其次,也可能是老年斑,甚至是日光性角化病,这种癌前期的病变,雀斑样痣,跟年龄和个体都有关系。 紫外线虽然在斑的发展中有重要的地位,即使完全停了,已经发生的斑还是会进一步持续发展,并不会说因为防晒就消失。这种情况还是要及时就医,明确什么斑,二是综合治疗也很重要。
痤疮的主要皮疹是粉刺,粉刺是痤疮最重要的表现。其次包括丘疹、脓疱和囊肿,这些与痤疮的严重程度直接相关。以粉刺和丘疹为主要表现的痤疮通常较轻,称为轻度痤疮,最多是中度痤疮,在分级中属于一级或二级为主。 而囊肿型痤疮是较重的痤疮,常常属于三级和四级,治疗更为困难,形成疤痕的可能性更大,需要较长时间的治疗,并且是痤疮严重程度的重要标志。如果以囊肿为主,都是中重度痤疮,并且可能累积到前胸和后背。 这两者的主要区别还是皮疹不同,其次发病机制或个体特质也不同。有些人可能长囊肿性痤疮,这有一定的体质性,也可能是重度痤疮,甚至是化脓性汗腺炎,以前称为反常性痤疮的标志之一。
慢性湿疹减少复发可以从两个方面着手。第一个是要对因治疗,慢性湿疹的病因很复杂,可能跟物理、化学或者个体体质相关因素有关系。要明确可能的病因,然后针对性处理,能达到防止复发的目标。如果手部湿疹,跟洗手过度以及沐浴液、洗涤液用得过多有关系,要避免这些诱因,减少复发。其次是对症保湿,保湿很重要,就是用保湿润肤的软膏,每天坚持用,避免过度刺激,减少洗涤,这是预防慢性湿疹复发的常见两个方面因素。日常的护理也很重要。
痤疮痘印包含两种:一是炎症后的红斑,二是炎症后的色素增多色沉。大多数这两种痘印是有先后顺序的,常常痘印先出现红痘印,然后消退以后,就会接着出现炎症后的色素增多。红斑的消退时间跟炎症是不是还在持续、痤疮是不是在反复有直接关系。 如果痤疮稳定以后,大多数应该在三个月之内可以逐渐消退。如果消退以后,有可能出现炎症后的色素沉着,色素沉着也可能会在三个月左右自然消退。 如果自然消退比较慢,也可以采用外用祛斑淡斑的护肤品,还可以采用光电的治疗来进一步加快促进消退。
痤疮疤痕可以通过激光修复,激光治疗也是修复痤疮疤痕最重要的方式之一。常用的是点阵激光,它可以对坑坑洼洼的疤痕有很好的作用,削峰平谷。 痤疮疤痕分为两类:增生性疤痕,即高于皮面的疤痕;以及凹陷萎缩性疤痕。点阵激光能够使增生性疤痕更快成熟,变成稳定性的疤痕,变平,同时刺激凹陷萎缩性疤痕重新修复,进一步恢复疤痕,使其更平,色素更均匀。然而,点阵激光治疗大多数需要多次,基本上每三个月左右治疗一次,一般需要3到5次点阵激光治疗。 二氧化碳点阵激光是最常用的,有些还可以用非剥脱性点阵激光来治疗痤疮疤痕,这些疤痕比较表浅。还可能会联合其他方法与点阵激光一起治疗,以修复痤疮后的疤痕。
玫瑰痤疮的红血丝是可以消退的。 首先,玫瑰痤疮的基本特点是面中部红斑,可以是阵发性的,也可以是持久性的。这种红斑是血管扩张的结果。如果红血丝很快可以消退,早期可能都会有些反复扩张,血丝就会持续存在,就像橡皮筋反复拉伸后形成就再也回不去,就形成毛细血管扩张的形态。或者用药会形成激素的副作用,血管的扩张。这个时候可以用光电设备,包括光子嫩肤的手段,或者局部的单根血管,还可以用更强的血管激光来进行治疗。 即使这么治疗,把血管封闭掉,还是要综合措施来预防,防止进一步反复,这也是非常重要的。
青春痘的发生主要与皮脂腺分泌有关。皮肤科称,面部、前胸、后背这些区域皮脂腺溢出增多,因为这几个地方皮脂腺分泌旺盛。痤疮的发生与皮脂腺的分泌和活跃增生有关,痤疮好发于皮脂腺分泌旺盛的区域,仿佛在同一个部位发生。
太田痣确实有一定的好发人群。 首先,在人种方面,好发于东方人,即亚洲人种和黑色人种。其次,太田痣常常发生于1岁以前,特别是3个月到9个月,另一个发生的高峰阶段是青春期前,女性是10岁到12岁,男性是12到14岁,这表明它可能与激素水平密切相关。 此外,太田痣目前被认为有一定的遗传背景,但临床上没有特别发现有遗传情况,遗传还是比较少见。还有,太田痣好发于女性,女孩子会得多一点。
太田痣治疗后复发的情况还是很少见,复发的概率不高于5%。总的来说,太田痣是良性真皮来源的肿瘤。肿瘤是良性的,所以不会反复增生增殖。除了刚开始出现的时候,稳定以后细胞不会再出现分类的情况。所以只要治疗干净,一般不会再复发。 出现复发,第一是有些部位是因为没打到,太小,有些部位还没有长出来,因为激光没有做到,后面又长出来了,这不叫复发,只是没有治疗到的部位。其次有些部位很深,打完之后,黑色细胞还在那里,还有残余的部分,就是没有完全治愈,会比复发的情况更多见。完全治好了,再长,这种概率理论上是极少的。
皮肤上突然出现黑痣增大,还是要特别小心并及时就诊。黑痣是良性的黑素细胞肿瘤,但如果自然突然增大,说明黑素细胞增生活跃,不能完全排除黑色素细胞出现癌变的情况。黑素瘤是恶性程度特别高的肿瘤,突然变大是恶变常见的征象之一,所以一定要注意及时就诊,明确是否出现恶变。
脂溢性皮炎和屏障受损是两个不同的概念。脂溢性皮炎指的是由于皮脂分泌比较旺盛,导致面颈部、头皮、前胸后背等皮脂分泌旺盛的区域出现皮炎的改变,常常有一定的个体体质性,即油脂分泌比较旺盛,还有一定的微生物,像马拉色菌或者蠕形螨,甚至一些其他的微生态紊乱有关系,还有免疫异常的问题。有比较明显的屏障功能受损,更容易受到刺激,就出现红、痒、掉皮这些症状。屏障功能受损是皮肤科常见症状,很多疾病都可能引起皮肤屏障功能的受损,比如各种皮炎、湿疹、银屑病、玫瑰痤疮,都有可能出现屏障受损的改变。主要表现为对外界的物理、化学因素不耐受,二是常说的角质变薄,指的是屏障功能的受损。皮肤的屏障是多方面的,受损是许多疾病的表现。修复皮肤屏障功能也是治疗很重要的方面,所以有时候会采用针对性的医学护肤品来进行修复保护。
老年斑并不能自行消退。 这种斑可能是一片黑色的斑丘疹,学名叫做脂溢性角化病。随着年龄的增长,它可能会逐渐加深、变大。尽管总体上老年斑是良性的,可以使用激光去除,并且这种方法非常安全且疗效良好。然而,并非所有的老年斑都是脂溢性角化病,需要进行鉴别。在轻易断定老年斑并使用激光去除之前,必须明确诊断。 如果老年斑实际上是黑素、雀斑样痣,或者有恶变风险的斑,使用激光可能就不合适了。首先要明确诊断,确定老年斑的确切类型。
太田痣激光治疗需要3到10次才能完全去除,这与治疗时机、范围和部位有关。 儿童太田痣通常3到5次治疗就能很好消除,越早治疗效果越好,完全清除的概率越高。成人的太田痣大多数需要5到8次治疗才能完全去除,有些色素很深的甚至需要10次以上。 治疗过程中可能需要调整不同的激光和波长,但用来治疗太田痣的最长波长为12064纳米的调Q激光。波长实际上就像井绳,能够打多深是受限的,所以太深的太田痣可能达不到完全清除,尤其是成人的太田痣在治疗后可能仍然隐隐约约没有完全清除。因此,太田痣治疗强调早诊断、早治疗。