擅长:白癜风、黄褐斑、面部皮炎等损容性皮肤病诊疗,皮肤激光美容及注射美容。
面部皮炎治疗期间,清洁皮肤是非常重要的,但应避免过度清洁。皮肤皮炎的改变并非由于局部卫生问题,而是免疫、化学、物理等多种因素导致的局部炎症。这种炎症会使皮肤状态变差,油脂和药物堆积,不利于康复。因此,温和清洁至关重要。可以使用生理盐水或硼酸溶液轻轻清洁,或者采用湿敷方法。在炎症严重、有渗液、红斑、水肿时,可以用4~5层不滴水的纱布,用生理盐水湿敷10~20分钟,以达到消炎和清洁的效果。局部较脏时,可用棉签轻轻擦拭。切记避免过度清洁、刺激和烫洗,以免加重皮炎。
玫瑰痤疮和普通痤疮虽然都带有“痤疮”二字,但实际上是两种不同的疾病。要区分它们,首先需要了解寻常痤疮,它最基本的特征是有粉刺。痤疮是由微粉刺、白头和黑头逐渐发展而来,没有粉刺就不能称之为痤疮。寻常痤疮与激素水平变化、毛囊口角化、皮脂腺增殖和丙酸痤疮杆菌感染有关,是与青春期直接相关的皮肤问题。而玫瑰痤疮则是多因素的,与内分泌和血管神经单元异常有关。尽管名称中有“痤疮”,但它并没有粉刺。之所以称为“玫瑰”,主要是因为它容易发红,以阵发性或持久性面中部红斑为主要特征。玫瑰痤疮最重要的特征是面中部潮红和面部敏感。这两种疾病可能会合并出现,治疗上也有一部分相同之处,但仍存在差异,因此需要进行鉴别,以便进行针对性治疗。
面部皮炎主要与免疫有关,是免疫炎症过程中引起面部皮肤受累的统称。这类皮炎包含一大类,其免疫异常并非简单地表现为升高或下降,而是一种免疫不稳定,容易受激,即常说的过敏反应。过敏反应是过于敏感的表现,医学上称为变态反应。这类皮炎与免疫有关,但并非免疫低下或过高的问题。免疫下降容易引起感染、脓疱疮、细菌感染或病毒感染,而皮炎主要与免疫异常活跃有关,不仅仅是免疫下降的问题。
湿疹常与过敏因素相关,包括饮食中的食物过敏原。对此,应适当注意,尤其是婴幼儿期,特别是两岁以前的孩子。由于胃肠道发育尚未完全成熟,他们更易发生食物过敏。非母乳喂养的儿童可能对奶粉、牛奶、鸡蛋、牛肉、虾蟹等食物过敏。然而,不应过度忌口,不要认为吃了某种食物就一定会过敏。除非有明确依据,否则不应盲目忌口。营养平衡对个人免疫至关重要,盲目忌口不利于疾病预防。很多疾病并非仅靠饮食就能治愈。因此,除非明确检测出对某种食物过敏,否则不建议过度忌口。
怀孕期间长了黄褐斑,很多人在产后并不能很好地消退。这是因为黑素细胞代谢增殖是一个比较长的过程,一旦被激活,分泌的黑素增多,常常会持续一段时间。怀孕结束后,产后整体内环境内分泌失调,雌激素水平改变,会刺激黑素细胞增殖。这些病状不一定能够得到很快的改变。所以,在怀孕期间长了黄褐斑后,产后不一定能够消退,大多数可能会作为黄褐斑开始阶段,有可能出现反复加深的过程。因此,这时出现黄褐斑就要进行适当的调理和照顾,及时干预,可能使黄褐斑不至于再进一步加重反复复发,让它尽快好转,不影响你的外观,这很重要。
药物选择应根据疾病诊断、分期和分型来决定。面部皮炎大致可分为急性面部皮炎和慢性过程中的慢性皮炎急性发作。急性皮炎症状严重,可能出现红斑、糜烂、渗液和剧烈瘙痒。此时,首要任务是尽快控制症状,可以使用激素,甚至口服激素治疗。如果存在渗液和糜烂,还需外用药物,一般采用湿敷。皮肤科的一个重要原则是“干对干,湿对湿”,即有渗液时使用生理盐水湿敷,用4至5层纱布,以迅速消除炎症和渗液。渗液停止后,再使用药膏。慢性皮炎的病因复杂,在选择药物时,应避免使用激素。可以使用非激素类药物,并寻找并控制病因,以促进病情缓解。此外,恢复皮肤屏障功能对慢性皮炎也至关重要,一些基本护理措施同样重要。
激光美容后,化妆的时间取决于激光类型。如果是剥脱性激光,需要等到痂皮完全脱落,皮肤基本恢复,大约5至7天后,才能正常化妆。而如果是非剥脱性激光或光子类的激光美容,通常在2个小时后就可以正常化妆,打点粉底等操作对恢复过程影响不大。
痘痘,我们学名叫痤疮,是最常见的皮肤问题之一。我们俗称青春痘,它似乎成了没有战斗的青春的标志,因此痘痘常常伴随我们很长时间。早在青春期发育阶段,随着内分泌的改变,痘痘就可能出现。这是因为雄激素分泌升高,导致皮脂腺增殖和毛囊口角化,进而形成微小粉刺。这些微小粉刺逐渐变大,形成白头和黑头,再进一步发展成炎症明显的丘疹和脓疱,这是痤疮发生和发展的过程。痘痘的反复出现与生长周期有关,可能持续较长时间。激素水平的变化意味着男性甚至在40多岁,女性在30多岁时还可能长痤疮,因此痘痘的反复出现并不罕见。治疗痘痘时,如果治疗周期不够长,比如治疗几天后症状有所好转就停止治疗,那么痤疮可能只是暂时得到调整,而微小粉刺和粉刺没有得到很好的解决,最终又可能发展成丘疹和脓疱。因此,要减少痤疮或痘痘的复发,就需要长期治疗和延长疗程。
扁平疣,也称为青年扁平疣,是一种不太常见于老年人的皮肤病。并非所有扁平疣都需要治疗后才能消退,有一部分扁平疣会自行消退,类似于手上长的寻常疣。寻常疣与扁平疣属于同一类病毒,但分型不同,被称为千日疣,有可能在三年内自行消散。扁平疣也是如此,当身体免疫力得到改善或产生对HPV病毒的免疫时,就有可能自行消退。治疗扁平疣的方法包括冷冻、激光和外用药,这些治疗手段在过程中会刺激机体产生对病毒的免疫,从而对病毒产生杀灭和抗击作用,使扁平疣消退。同样,自身的免疫力也可能导致扁平疣自行消退。
黄褐斑是一种多因素疾病,其治疗方法主要包括两个部分:系统治疗和外用治疗。系统治疗方面,抗氧化药物是首选,例如美白针中的还原型谷胱甘肽和维生素C等内服药物。目前,氨甲环酸药物是治疗黄褐斑最常用的口服药。中医治疗黄褐斑时,常采用活血化瘀的方法,如丹参等药物,特别适用于毛细血管扩张型黄褐斑。此外,调理内分泌也是治疗黄褐斑的一种方式,一些祛斑颗粒中含有相应的药物成分。外用治疗方面,氢醌等药物和光电治疗(如非剥脱点阵、皮秒和光子)都是有效的选择。然而,只有综合治疗,才能使黄褐斑得到最佳效果。
白癜风是一种影响黑素细胞的皮肤病,这些细胞不仅存在于皮肤,还分布在黏膜、毛囊、眼睛色素膜以及耳道和内耳道。理论上,这些部位都可能受到白癜风的影响,但白癜风通常不痛不痒,因此虽然理论上可能导致听力下降和视力色素影响,实际上这些情况很少见,大家不必过于担心。皮肤问题包括口唇、外阴和黏膜部位,这些部位的白癜风被称为黏膜白癜风,治疗较为困难。此外,毛发也可能受累,存在一种特殊的白癜风——毛囊型白癜风,它不影响皮肤,只影响毛囊,导致整块头发变白。更多情况下,白癜风先影响皮肤,然后进一步影响毛囊,使头发、眉毛或其他毛发变白。
面部皮炎是一个统称,它包含了许多不同类型的皮炎。面部皮炎可以分为急性和慢性两种。急性面部皮炎通常与明确的原因相关,例如接触性皮炎,可能是由于使用了护肤品或接触到某些特殊物质引起的。急性皮炎的症状较为严重,可能表现为脸部红肿、水泡等。除了化学和接触因素外,物理因素如日晒也很常见,日光性皮炎就是其中一种。这类皮炎的病因通常较为明确,如果治疗及时,患者可以很快恢复。慢性面部皮炎的种类则更多,包括反复出现的脸部红斑敏感、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎和慢性光化性皮炎等。这些皮炎的病因可能较为复杂,难以完全去除,因此可能会反复发作。面对慢性皮炎,重要的是要明确病因,可以通过斑贴试验或光斑贴试验来明确诊断,然后进行针对性的处理。
男性也会得黄褐斑,但男性皮肤常常比较粗糙,其黄斑类型常常是比较弥漫型的,即整个面部黄褐斑会延伸至下颌缘附近才会出现色素变化,所以男性黄褐斑看起来常常不会那么明显。虽然看起来跟女性黄褐斑比较起来,好像更严重、面积更大,但因为缺乏白皙的皮肤作为参照物,所以常常不如女性黄褐斑那么明显。男性黄褐斑很多也是跟雌激素水平有关系,有人称之为肝斑,这是因为男性有时肝功能比较差,对雌激素灭活功能比较差,也可能引起男性黄褐斑。此外,日晒也是导致男性黄褐斑的重要因素。当然,其他因素如使用护肤品可能导致色沉出现,也可能导致男性黄褐斑及其加重。由于男性户外活动更多,所以黄褐斑的治疗和防治会更加困难,但总体治疗原则是一样的。
光子嫩肤的效果维持时间与治疗目的密切相关。对于雀斑等皮肤问题,光子嫩肤一两次治疗就能取得较好的效果,且效果可能长期维持。然而,对于毛孔粗大和皮脂分泌旺盛等问题,光子嫩肤的效果通常只能维持一个月到三个月。红血丝等状况也可能在三个月到半年内反复。光子嫩肤的三大作用包括:1) 使皮肤变得更好,减少表皮粗糙和毛孔粗大;2) 淡斑和嫩肤;3) 胶原提升。其中,表面效果可维持一个月到两个月,而胶原效果可维持三个月。治疗频率应根据这些效果来调整,早期可能需要更密集的治疗,后期则可以适当延长治疗周期。一般建议每月进行一次基本疗程,3-5次为一个密集疗程,之后可以延长治疗间隔。
面部皮炎可以通过冷敷来缓解症状,特别是那些没有明显渗液、皮肤表皮基本完整的面部皮炎。这类皮炎主要以面部潮红和血管扩张为主要表现。适当冷喷或冷敷可以有效缓解这些症状。对于玫瑰痤疮潮红型和毛细血管扩张型玫瑰痤疮,冷敷可以迅速缓解症状,帮助患者更快地回到工作或生活状态,避免不适感。然而,冷敷的温度不宜过低,以免损伤皮肤。实际上,冷敷只是暂时的措施,要真正缓解炎症,还需针对性治疗。对于炎症伴有渗出的皮肤改变,使用室温下的生理盐水湿敷可能是更好的选择。
激素药膏治疗面部皮炎时,副作用不容忽视。常见的副作用包括激素依赖性皮炎,这是长期应用激素类药膏后可能出现的症状。具体来说,激素药膏可能导致皮肤变薄,毛细血管扩张加剧;可能引起局部痤疮和粉刺改变,表现为反复出现的青春痘和痤疮;还可能诱发激素依赖性皮炎,如玫瑰痤疮皮炎。此外,如果激素药膏用于眼周,有报道称可能引起青光眼改变。因此,面部使用激素药膏需要特别谨慎,避免长期使用和使用强效激素,以确保安全。
激光美容后,皮肤常出现干燥现象,这是因为激光会抑制皮脂腺分泌,甚至有些激光还会专门破坏皮脂腺。面对这种情况,首先应减少过度洗涤,避免使用控油产品使肌肤更干燥。其次,使用保湿润肤产品,让皮肤得到滋润。第三,可以使用生长因子类产品,帮助修复皮肤屏障。这些是激光美容后常见的问题,基本的处理措施就是保湿和修复。
面部皮炎引起的瘙痒,我们普通人可能会忍不住去抓它或用冰水敷以缓解症状。虽然这些方法能在一定程度上缓解瘙痒,但并非医学上的推荐做法。正确的做法是使用外用药物,对于急性皮炎瘙痒,可以使用弱效激素类药物,如莫米松,以缓解瘙痒。如果瘙痒严重且持续反复,可能需要口服抗组胺药,甚至使用小剂量激素或激素类系统用药。抗炎和抗组胺药物的主要作用是止痒。然而,这些只是对症治疗,更重要的是对因治疗。要找出引起皮炎的原因,明确诊断,避免接触和减少诱发刺激因素,包括热水烫洗和搔抓,这也是非常重要的。
白癜风患者是可以晒太阳的,但必须注意不能过度暴晒,这一点非常重要。因为阳光中的紫外线可能导致皮肤晒伤和红斑效应,这种皮肤损伤对白癜风患者,尤其是进展期的白癜风患者,可能会引起同形反应。同形反应是指在受到外伤后,白癜风患者的正常皮肤可能会出现类似白癜风皮疹白斑的情况,例如划伤后在该部位出现白斑,导致原有白斑扩大。因此,白癜风患者可以晒太阳,但不能晒到发红、掉皮的程度,一定要注意预防和避免晒伤。适当的阳光照射是没问题的,比如早晚的阳光通常比较温和,只要不长期暴露即可。
白癜风的病因并不是特别明确,但可以确定的是,它与多种因素有关。首先,遗传因素是其中一个病因,许多白癜风患者具有一定的遗传背景,尽管它不是遗传病,但在多基因遗传背景下,白癜风的发病率会升高。其次,后天因素也起着重要作用,主要归结为氧化应激和自身免疫两个方面。氧化应激指的是内外环境变化导致细胞承受的氧应激增多,这会导致黑素细胞破坏,进而出现白斑。另一个因素是自身免疫情况,正常情况下,免疫系统不会攻击正常细胞,但在白癜风的情况下,由于身体较弱或发生自身免疫问题,免疫细胞会错误地将黑素细胞视为病理细胞或坏分子进行破坏和清除。这些就是白癜风的主要病因。