常规的心脏冠脉搭桥手术的风险，其实随着技术的发展越来越细，风险是越来越小的。大多数的手术的成功率会超过99%，是一种比较可靠的治疗方法。手术的风险不仅是危及到病人的生命的风险，还有比如合并一些伤口愈合不好、术后心功能不全等风险，这些并发症也会引起了风险。

冠心病的可以做一些必要的检查，比如最经常在门诊做的心电图，甚至可以在活动以后做一个心电图，看能不能诱发心肌缺血。现在目前常用的特异性的检查有两个：1、筛查冠脉CT：通过冠脉CT进行冠脉的成像，可以了解冠脉有没有狭窄。

冠心病引起二尖瓣关闭不全如何治疗、怎么吃药，这是一定要根据病人的病情进行分析的。对于轻度或者中度的二尖瓣关闭不全，治疗的方案，当然是首先改善病人的心脏的供血，从根本意义上去解决问题。经常服用的药物比如硝酸酯类的，或者心脏冠脉的改善血供的药物，还有β受体阻滞剂，减缓心肌耗氧。

冠心病导致二尖瓣关闭不全的治疗，主要是两种方法：1、如果这个病人的冠心病不是特别严重，冠脉的堵塞不是太严重的情况下，二尖瓣的关闭不全也是比较轻微的情况下，可以采取内科的服用药物的治疗，常见的使用的方法为：①改善心脏的血供，比如使用硝酸酯类的药物；

这个情况要因人而异的分析的，当然比较轻微的一个二尖瓣关闭不全，而且冠心病冠脉的狭窄，不是特别严重的时候，当然可以使用一些药物的，服用的药物进行治疗。比如既改善心肌的耗氧，增加冠脉的血供的治疗，同时进行高血脂、高血压，和高血糖的治疗进行，防止冠脉进一步狭窄，同期使用一些利尿的药物，强心的药物改善心脏的负荷，减少二尖瓣的关闭不全，这是可以的。

冠心病引起的二尖瓣关闭不全的治疗有两类方法：1、二尖瓣关闭不全比较轻微的情况下，通过血管放冠脉支架，改善血供，有可能在改善病人的心肌供血以后，二尖瓣关闭不全会逐渐减轻。2、如果是比较严重的冠脉狭窄，直接放入支架比较困难，而且二尖瓣关闭不全严重的情况下，就必须进行外科的手术。

冠脉搭桥手术有微创的。大家所知的心脏搭桥手术，创伤主要来源于几个方面：1、正常地切开了胸骨，在胸骨正中做一个大切口，把胸骨劈开了，对骨骼肌、骨骼的损伤是非常大的，出血也是比较多的；2、第二个损伤来源于体外循环。

这个一定要看手术的效果，还有采取的时机。大家知道，其实每个病都有早期、中期和晚期。如果在早期治疗，病人的疾病没有损伤到病人的器官，对器官的损伤不是很大的情况下，人都是有康复能力的。所以病人术后做治疗以后，他的寿命是没有缩短的，生活质量也是比较好的。

搭桥手术如果手术很顺利，病人总体的恢复期，就是像正常人一样的活动、运动所需的时间一般是3个月。我们希望术后恢复是一个循序渐进的过程。搭桥手术以后，号召病人在允许的情况下尽早下地活动，一般在术后3天病人就可以下地进行活动了；

有慢阻肺的病人是否可以做冠脉搭桥手术，一定要经过比较严密的评估，并不是说慢阻肺不能做冠脉搭桥手术了。大多数老年病人入院都合并有些慢阻肺的病史，需要进行术前的评估，比如动脉血气的分析、肺功能的评价；对于轻到中度的慢阻肺的病人，还是可以做手术的，但是前提在于积极地在术前进行抗感染、呼吸功能的锻炼；

直接因为搭桥手术引起肺栓塞的可能性是比较低的。为什么会肺栓塞，就是有栓子进到了肺的动脉里面去。医学上来讲，肺栓塞栓子的来源是几个地方，主要是来自于静脉系统，栓子随着静脉系统进入了右心房、右心室，最后栓在了肺里面。

冠脉搭桥手术的最佳重建血液供应的时间，应该是在心肌梗塞以后6个小时以内进行处理。如果在6个小时之内建立有效的血供，往往可以挽救这些濒死的心肌细胞，术后病人的心功能的改善，可以达到比较理想的效果。但是因为各种原因，造成不能6个小时以内进行血液的重建，在心梗6个小时以后，心肌已经产生了坏死，这时候的心功能损伤是比较大的，这时候去进行手术的风险性很大，病人术后产生并发症的可能性比较大。

冠脉搭桥手术血管桥总体来源于动脉血管和静脉血管。动脉血管经常采用乳内动脉，就是胸廓内动脉，它是胸廓里面靠近胸骨旁边的一条血管，它的长度相对比较有限，而且也只有1-2条，所以远远不够，不一定能供应完所有的血管。

心脏搭桥手术的弊端主要在于手术的并发症。现在搭桥有两种手术方式：第一种手术方式是心脏停跳的搭桥，停跳搭桥会引起心脏停跳，使用人工心肺机可能会造成全身器官的供血、供氧不足的情况，而且心脏停止跳动也会造成心脏的损伤。

一旦心肌梗塞了，就说明冠脉的供血是完全中止了，这样做搭桥手术是不是风险，一定是要依据情况而议的。因为首要问题在于心肌是不可再生的细胞，一旦坏死了，心肌就坏死掉了，就不能再生了，心肌不可逆的时间一般是6个小时，如果6个小时不改善血供，心肌完全损伤了以后，病人心功能就会受到明显的损伤，之后心功能不全的症状也是比较明显的。

最常见的就是冠心病，当然其他供血不全的原因，还有其他常见的心肌桥，这是先天性的心脏冠脉的问题，就是冠脉走在心肌里面，造成心肌收缩引起冠脉的供血不全；还有比如冠状动静脉瘘，引起的冠脉的病变，冠脉增粗、增厚，然后硬化了，甚至形成冠状动脉瘤的改变，这种也可能要做冠脉搭桥手术；

心脏搭桥手术是一定要开胸的，至于是开大胸还是开小胸，还是要根据这个病人病情的情况，来决定何种手术方式。开胸是一个非常微妙的概念。因为心脏是在胸廓里面，所以要暴露心脏一定是要开胸的。其实大多数老百姓认为，开胸手术是指劈开胸骨，在胸部的正中做一个很长的切口，把胸骨给锯开，用撑开器把胸骨撑开了以后，可以看到心脏来做搭桥手术，这是一个传统的手术方法。

二次做冠脉搭桥手术的概率高低是因人而异的。本身的冠脉是是可以变狭窄的，我们搭桥用的血管，都是来自于人体的动脉或者是静脉，所以也存在一定的再狭窄率。动脉血管的通畅率是比较高的，大概10年以后的通畅率高达90%，但是静脉桥的通畅率只有60-70%，它和放支架的通畅率是比较接近的，尤其一些病人术后不控制血压、血糖、血脂，没有养成好的生活习惯，比如吸烟、长期酗酒的病人，静脉堵塞率会进一步增高，有可能会再一次做搭桥手术。

冠脉搭桥手术的禁忌证要考虑几个方面：1、病人的血管适不适合做搭桥，因为有些病人血管不仅是节段性的狭窄，它是整个血管都已经非常狭窄了，这种情况下会存在几个问题，它狭窄的管腔和管径特别小，低于1.25mm，再做搭桥手术，血流是比较弱的，远期会经常堵塞，远期效果也不好；

冠脉搭桥手术一次做几条血管桥，一定要按照病人的病情来决定的：如果一条血管病变，就做一条；但是有些病人有数条病变，比如三支病变，可以做三条血管桥；甚至病人三支的分支都比较粗大的时候，或者是其他的分支也明显狭窄的时候，我们可以增加搭桥的数量，最多的时候可以做到6-7条血管桥的。