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张晓慎 主任医师

暨南大学附属第一医院 心血管外科

擅长:微创外科技术在心外科手术的应用。

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心脏搭桥手术风险大吗
心脏搭桥手术风险大吗

常规的心脏冠脉搭桥手术的风险,其实随着技术的发展越来越细,风险是越来越小的。大多数的手术的成功率会超过99%,是一种比较可靠的治疗方法。手术的风险不仅是危及到病人的生命的风险,还有比如合并一些伤口愈合不好、术后心功能不全等风险,这些并发症也会引起了风险。

冠心病二尖瓣关闭不全怎么检查
冠心病二尖瓣关闭不全怎么检查

冠心病的可以做一些必要的检查,比如最经常在门诊做的心电图,甚至可以在活动以后做一个心电图,看能不能诱发心肌缺血。现在目前常用的特异性的检查有两个:1、筛查冠脉CT:通过冠脉CT进行冠脉的成像,可以了解冠脉有没有狭窄。

冠心病二尖瓣关闭不全吃什么药
冠心病二尖瓣关闭不全吃什么药

冠心病引起二尖瓣关闭不全如何治疗、怎么吃药,这是一定要根据病人的病情进行分析的。对于轻度或者中度的二尖瓣关闭不全,治疗的方案,当然是首先改善病人的心脏的供血,从根本意义上去解决问题。经常服用的药物比如硝酸酯类的,或者心脏冠脉的改善血供的药物,还有β受体阻滞剂,减缓心肌耗氧。

冠心病导致二尖瓣关闭不全如何治疗
冠心病导致二尖瓣关闭不全如何治疗

冠心病导致二尖瓣关闭不全的治疗,主要是两种方法:1、如果这个病人的冠心病不是特别严重,冠脉的堵塞不是太严重的情况下,二尖瓣的关闭不全也是比较轻微的情况下,可以采取内科的服用药物的治疗,常见的使用的方法为:①改善心脏的血供,比如使用硝酸酯类的药物;

冠心病引起的二尖瓣关闭不全不手术可以吗
冠心病引起的二尖瓣关闭不全不手术可以吗

这个情况要因人而异的分析的,当然比较轻微的一个二尖瓣关闭不全,而且冠心病冠脉的狭窄,不是特别严重的时候,当然可以使用一些药物的,服用的药物进行治疗。比如既改善心肌的耗氧,增加冠脉的血供的治疗,同时进行高血脂、高血压,和高血糖的治疗进行,防止冠脉进一步狭窄,同期使用一些利尿的药物,强心的药物改善心脏的负荷,减少二尖瓣的关闭不全,这是可以的。

冠心病引起的二尖瓣关闭不全手术怎么做
冠心病引起的二尖瓣关闭不全手术怎么做

冠心病引起的二尖瓣关闭不全的治疗有两类方法:1、二尖瓣关闭不全比较轻微的情况下,通过血管放冠脉支架,改善血供,有可能在改善病人的心肌供血以后,二尖瓣关闭不全会逐渐减轻。2、如果是比较严重的冠脉狭窄,直接放入支架比较困难,而且二尖瓣关闭不全严重的情况下,就必须进行外科的手术。

冠脉搭桥手术有微创的吗
冠脉搭桥手术有微创的吗

冠脉搭桥手术有微创的。大家所知的心脏搭桥手术,创伤主要来源于几个方面:1、正常地切开了胸骨,在胸骨正中做一个大切口,把胸骨劈开了,对骨骼肌、骨骼的损伤是非常大的,出血也是比较多的;2、第二个损伤来源于体外循环。

心脏搭桥能活多少年
心脏搭桥能活多少年

这个一定要看手术的效果,还有采取的时机。大家知道,其实每个病都有早期、中期和晚期。如果在早期治疗,病人的疾病没有损伤到病人的器官,对器官的损伤不是很大的情况下,人都是有康复能力的。所以病人术后做治疗以后,他的寿命是没有缩短的,生活质量也是比较好的。

心脏搭桥恢复多长时间
心脏搭桥恢复多长时间

搭桥手术如果手术很顺利,病人总体的恢复期,就是像正常人一样的活动、运动所需的时间一般是3个月。我们希望术后恢复是一个循序渐进的过程。搭桥手术以后,号召病人在允许的情况下尽早下地活动,一般在术后3天病人就可以下地进行活动了;

有慢阻肺可以做冠脉搭桥吗
有慢阻肺可以做冠脉搭桥吗

有慢阻肺的病人是否可以做冠脉搭桥手术,一定要经过比较严密的评估,并不是说慢阻肺不能做冠脉搭桥手术了。大多数老年病人入院都合并有些慢阻肺的病史,需要进行术前的评估,比如动脉血气的分析、肺功能的评价;对于轻到中度的慢阻肺的病人,还是可以做手术的,但是前提在于积极地在术前进行抗感染、呼吸功能的锻炼;

心脏搭桥手术会引起肺栓塞吗
心脏搭桥手术会引起肺栓塞吗

直接因为搭桥手术引起肺栓塞的可能性是比较低的。为什么会肺栓塞,就是有栓子进到了肺的动脉里面去。医学上来讲,肺栓塞栓子的来源是几个地方,主要是来自于静脉系统,栓子随着静脉系统进入了右心房、右心室,最后栓在了肺里面。

急性心肌梗塞后冠脉搭桥时机
急性心肌梗塞后冠脉搭桥时机

冠脉搭桥手术的最佳重建血液供应的时间,应该是在心肌梗塞以后6个小时以内进行处理。如果在6个小时之内建立有效的血供,往往可以挽救这些濒死的心肌细胞,术后病人的心功能的改善,可以达到比较理想的效果。但是因为各种原因,造成不能6个小时以内进行血液的重建,在心梗6个小时以后,心肌已经产生了坏死,这时候的心功能损伤是比较大的,这时候去进行手术的风险性很大,病人术后产生并发症的可能性比较大。

心脏搭桥手术取哪里血管
心脏搭桥手术取哪里血管

冠脉搭桥手术血管桥总体来源于动脉血管和静脉血管。动脉血管经常采用乳内动脉,就是胸廓内动脉,它是胸廓里面靠近胸骨旁边的一条血管,它的长度相对比较有限,而且也只有1-2条,所以远远不够,不一定能供应完所有的血管。

心脏搭桥的弊端
心脏搭桥的弊端

心脏搭桥手术的弊端主要在于手术的并发症。现在搭桥有两种手术方式:第一种手术方式是心脏停跳的搭桥,停跳搭桥会引起心脏停跳,使用人工心肺机可能会造成全身器官的供血、供氧不足的情况,而且心脏停止跳动也会造成心脏的损伤。

心梗搭桥手术危险吗
心梗搭桥手术危险吗

一旦心肌梗塞了,就说明冠脉的供血是完全中止了,这样做搭桥手术是不是风险,一定是要依据情况而议的。因为首要问题在于心肌是不可再生的细胞,一旦坏死了,心肌就坏死掉了,就不能再生了,心肌不可逆的时间一般是6个小时,如果6个小时不改善血供,心肌完全损伤了以后,病人心功能就会受到明显的损伤,之后心功能不全的症状也是比较明显的。

什么病需要心脏搭桥
什么病需要心脏搭桥

最常见的就是冠心病,当然其他供血不全的原因,还有其他常见的心肌桥,这是先天性的心脏冠脉的问题,就是冠脉走在心肌里面,造成心肌收缩引起冠脉的供血不全;还有比如冠状动静脉瘘,引起的冠脉的病变,冠脉增粗、增厚,然后硬化了,甚至形成冠状动脉瘤的改变,这种也可能要做冠脉搭桥手术;

心脏搭桥手术要开胸吗
心脏搭桥手术要开胸吗

心脏搭桥手术是一定要开胸的,至于是开大胸还是开小胸,还是要根据这个病人病情的情况,来决定何种手术方式。开胸是一个非常微妙的概念。因为心脏是在胸廓里面,所以要暴露心脏一定是要开胸的。其实大多数老百姓认为,开胸手术是指劈开胸骨,在胸部的正中做一个很长的切口,把胸骨给锯开,用撑开器把胸骨撑开了以后,可以看到心脏来做搭桥手术,这是一个传统的手术方法。

二次做冠脉搭桥的概率高吗
二次做冠脉搭桥的概率高吗

二次做冠脉搭桥手术的概率高低是因人而异的。本身的冠脉是是可以变狭窄的,我们搭桥用的血管,都是来自于人体的动脉或者是静脉,所以也存在一定的再狭窄率。动脉血管的通畅率是比较高的,大概10年以后的通畅率高达90%,但是静脉桥的通畅率只有60-70%,它和放支架的通畅率是比较接近的,尤其一些病人术后不控制血压、血糖、血脂,没有养成好的生活习惯,比如吸烟、长期酗酒的病人,静脉堵塞率会进一步增高,有可能会再一次做搭桥手术。

冠脉搭桥手术有哪些禁忌证
冠脉搭桥手术有哪些禁忌证

冠脉搭桥手术的禁忌证要考虑几个方面:1、病人的血管适不适合做搭桥,因为有些病人血管不仅是节段性的狭窄,它是整个血管都已经非常狭窄了,这种情况下会存在几个问题,它狭窄的管腔和管径特别小,低于1.25mm,再做搭桥手术,血流是比较弱的,远期会经常堵塞,远期效果也不好;

冠脉搭桥手术一次可以做几个
冠脉搭桥手术一次可以做几个

冠脉搭桥手术一次做几条血管桥,一定要按照病人的病情来决定的:如果一条血管病变,就做一条;但是有些病人有数条病变,比如三支病变,可以做三条血管桥;甚至病人三支的分支都比较粗大的时候,或者是其他的分支也明显狭窄的时候,我们可以增加搭桥的数量,最多的时候可以做到6-7条血管桥的。

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