大多冠心病的病人，都合并的有基础的病变，比如慢支、肺气肿这些情况，在手术创伤下面，这些情况有可能会进一步的加重，引起呼吸功能变差；还有体外循环本来也可以引起组织灌注不好，引起肺水肿，也会引起呼吸功能窘迫症的情况；

急性心肌梗塞后多久能搭桥，分两种情况：1、如果在梗塞6个小时内能够做急诊的心脏搭桥手术，改善血供，这样对于挽救濒死的心肌是非常好的一种方法，术后病人的心功能恢复应该是比较好的。但是由于各种原因，心肌梗塞以后，病人在6个小时之内还不能重建血供的话，心肌已经造成了损失，心功能会明显地下降，这时候做心脏的搭桥手术风险比较大。

急性心肌梗塞需不需要做冠脉搭桥，是按照病人的病情还有冠脉的病变情况来决定的。首先，心肌梗塞如果是非常严重的，病人必须紧急进行血液重建，重建的时间大概是6个小时之内。如果病人病变只是单支病变，比如做冠脉支架或者球囊扩张是比较容易处理的话，可以考虑先做一些简单的处理，比如微创的治疗，如放支架。

冠脉搭桥取桡动脉取哪一侧取决于两个方面：第一个方面，病人经常是用左手还是经常用右手，有一部分人是使用左手的，所以一旦取掉左手的动脉，对他左手的运动，如写字、拿筷子，会引起很大的障碍，所以我们考虑用右侧的；

现在心脏搭桥后会考虑使用以下几类药物：1、抗凝药物：首先就是防止血液凝固，引起血管的再次的栓塞的药物，需要长期用抗血小板的药物，比如说阿司匹林、氯吡格雷，这些是必须使用的；2、术后的血脂增高对血管再狭窄也是一种危险因素，所以术后常规要进行降血脂的药物的使用；

其实冠脉搭桥手术会存在一定的风险，不论什么年龄。70岁的高龄的患者，有很多会非常惧怕做手术，因为随着年纪的增加，组织、器官功能的进一步下降，相对难以耐受大手术，康复的过程都是比较缓慢的。但是，这并不代表年龄大是手术的禁忌证。

针对这种不同的病因，还有心包积液的程度的不同，采取不同的处理方法。处理的方法无外乎是几种：1、对于比较轻微的心包积液，可以采取一些简单的病因处理。比如心功能不全可以改善心功能，吃一些强心、利尿的药物，使用一些激素减少创面渗出，还有使用一些止血的药物减少心包积液；

出现二尖瓣关闭不全，同期做搭桥手术是肯定是可以的，这个有两种情况：1、本来病人就是冠心病引起的二尖瓣的明显的关闭不全，可以在做冠脉搭桥的同时，做一些二尖瓣的修复或者是置换手术；2、病人本来就有二尖瓣的病变，比如风湿性心脏病或者是二尖瓣感染性心内膜炎，随着年纪增大，病人出现了冠心病的情况，同期也可以做冠脉搭桥以及二尖瓣的手术。

早期的冠脉搭桥手术是需要心脏停跳的。因为心脏在跳动，对于心脏冠脉吻合这些非常精细的操作难度是很高的。冠脉吻合采取的吻合的线都是非常细的，8/0到7/0的吻合线，如果心脏在跳动，做精细操作不仅有难度，而且线也容易断裂，所以必须把心脏停跳，进行一个冠脉的吻合。

心脏搭桥手术取大隐静脉多长，怎么做，必须根据手术计划，要搭多长的血管桥，就取多长的大隐静脉。首先必须把皮肤的切开，比如说需要30厘米的血管桥，就必须切开30厘米的皮肤，在小腿上会留下一个长长的伤疤。医务工作者，也在探讨一个微创的方法，随着技术的进步可以节段性地取大隐静脉，做法就是每隔大概5-10厘米，做一个大概不到1厘米的小切口，然后把血管采集出来，这是一种微创的采集方法。

首先病人一定要摄入足够量的蛋白、足够的热量，保证病人的康复，但是同时不能摄入太多的糖分、太高的脂肪的食物，以免引起病人高血糖、高血脂的情况。因为高血糖、高血脂是冠脉搭桥的血管桥的再狭窄的危险因素。此外，如果盐分摄入过多，也会造成血压增高明显的情况，这样也会引起水钠潴留，引起心脏的负担。

心脏搭桥手术本身是存在一定风险的，术后病人可能合并很多症状，从内到外的症状包括：胸骨伤口愈合不良、胸骨长不好、心脏受到创伤以后心功能的不全、出血、术后呼吸功能不全、感染这些情况都是会存在的，但是发生率在临床上经常是不到1%的。

心脏搭桥的术后是必须终身服药的，其中原因有以下2个：1、搭桥的桥血管也是会狭窄的。众所周知，冠心病会引起血管的狭窄，出现了血管狭窄是多方面因素引起的，由于内皮的异常增生，所以术后必须服用抗凝药物，比如阿司匹林和氯吡格雷之类的药物，长期进行抗凝，防止血管的再堵塞，这是一种情况；

冠心病不做心脏搭桥只吃药是否可以，要看程度冠心病的程度才能决定。对于轻到中度的冠心病患者，比如冠脉狭窄只有70%以下，这样的患者是不需要做冠脉搭桥手术的；但是如果狭窄是比较严重的，超过了80%，心脏出现了非常明显的缺血的情况，会危及性命的时候，一定要重建病人的血供，就要考虑冠脉搭桥手术或者冠脉支架手术，这样才能挽救病人的生命，改善病人生活质量。

冠脉搭桥手术肯定是需要全麻的。心脏的手术是非常大的手术，早期冠脉搭桥手术，必须是在体外循环下进行治疗的，就是把病人的心和肺的功能全部停止，使用人工的心肺机代替病人的心和肺进行手术的，毋庸置疑是需要全麻的。

冠脉搭桥手术的缝合，主要是取一个血管，这个桥血管有动脉，也有静脉。首先一般大多数手术是先吻合远心端，就是先把血管缝合到冠脉狭窄的远端，一般是裁剪非常细的线，大概7/0或者8/0的线，这个线是已经比头发丝还要细的了。

心脏搭桥术后能维持多少年，通俗地说是血管通畅有多少年。在理想的情况下，做动脉的血管的搭桥手术10年的通畅率有90%。也就是有90%的病人用的动脉桥血管，10年后都是通畅的。但是还有另外一种血管桥，就是静脉血管桥，它的通常率就没有这么理想了，10年通畅率大概是60-70%，和放支架的通畅率是比较相似的。

搭桥手术拆线应该是指伤口的线，创口的线早期有一些是不可吸收的缝线，是必须要进行拆线的，现在随着技术的发展，很多缝线都是可以吸收的，就不缝在外面，所以这个线是不用拆除的；但是有两个引流口，引流口引出来的这两条线，一般是需要拆线的；

普通的二尖瓣关闭不全，它的病因主要是风湿。风湿引起的二尖瓣关闭不全，还有细菌引起的二尖瓣关闭不全，先天性引起的二尖瓣关闭不全。还有比如退行性病变引起二尖瓣关闭不全，缺血引起二尖瓣关闭不全，跟着每种病因引起的情况，出现脑梗的几率都是有区别的。

这取决于二尖瓣关闭不全的程度。比如轻度的二尖瓣关闭不全，由于高血压这些情况引起的，是可以进行吃药，防止进一步恶化。但是如果二尖瓣关闭不全，中到重度尤其以引起的，比如像腱索断裂，瓣膜明显扩大，还有瓣膜穿孔这种情况。吃药是没办法根治它原来的病因，遇到这种情况，可以采取二尖瓣修复的情况，把它缺损修补上，把断裂的腱索修复回来。