大家知道心脏的功能是把血从心脏泵到全身，包括到肝、脑、肾等重要器官以及肺这些器官。血液是朝一个方向流，为让血液不反向流动，心脏有叫瓣膜的装置，分别就叫做主动脉瓣膜。它是主动脉瓣，主动脉连接左心室，还有肺动脉瓣就是右心室，肺动脉瓣膜。还有就是三尖瓣膜，它是连接右心房和右心室的瓣膜，在左心房和左心室连接的瓣膜叫二尖瓣。

通常地二尖瓣关闭不全，它只是血流在心脏左心房和左心室中间的流动。它并不会引起冠脉供血不全的情况，所以绝大多数的二尖瓣关闭不全，它并不会引起像常见的心脏绞痛或者是濒死感。这种心绞痛的表现，但是我们在临床上会发现病人，经常描述着胸前间有隐隐的不适感。

早期的轻微二尖瓣关闭不全，对心功能影响不大的情况下对生命是没有危险。我们谈到的二尖瓣关闭不全，经常是慢性的二尖瓣关闭不全。心脏是有一定适应能力，它对虽然二尖瓣关闭不全是逐渐加重，但是人的代偿能力，它并不会马上引起心功能衰竭的情况。

传统的二尖瓣关闭不全是必须做体外循环。下面的二尖瓣的修复，无论是通过传统的开胸，还是透过胸腔镜，都是在可见的视野下面，进行二尖瓣修复。体外循环使用人工心肺机，是会出现并发症，存在风险。而且始终的外科手术，无论是微创的始终是有切口，对美观、对病人的疼痛，恢复是有一定影响。

风湿性心脏病的发病率和国家地区的卫生状况是密切相关。对于发达国家，卫生状况比较好的情况，发病率大概是0.1%，甚至可以达到0.01%的发病率。但是对卫生状况比较差的地方地区，发病率低甚至可以高达1%，到2%的发病率，是卫生状况是密切相关。我们国家以前的卫生，国民经济水平比较低。

因为风湿心脏病导致瓣膜关闭不全或狭窄，在心脏的血液流的不畅顺，这样逐渐会影响的心功能。人是有代偿机制的，每次搏出去的血量不足的时候，心脏达到全身的血液的供应，只能增加心跳的次数，从而达到满足全身的血液的供应。所以心率会逐渐增快，还有个情况就是，由于心房心室增大，出现传导数的病变，最后引起房颤的情况。

饮酒有害健康。目前为止，在大量的数据表明饮酒对于人体，肝、脑、肾、心脏都是有损伤。因此我不建议饮酒，尤其对于系有心脏病的病人，饮酒会增加心脏的负担，会进一步造成心功能的损伤。所以我们非常高度都不建议，有风湿性心脏病的病人饮酒。

其实我们可以看到就说冠心，冠心病的发病率的是不断变动。总体而言，冠心病的发病率，尤其是老年冠心病的发病率是逐渐上升。而且就是，冠心病的发病人群逐渐也朝年轻化改变。这是什么原因？就是因为目前为止大家生活水平的提高，部分人群不合理的作息习惯，饮食习惯引起的高血糖，高血脂和高血压的这种情况，会导致冠心病的发病率年轻化。

冠心病就说冠心病是冠脉粥样硬化性心脏病的简称。它其实是因为紫色斑块在冠脉里面逐渐的沉积，变大最后，堵塞的血管。它的冠心病而言，它严重的程度和堵塞的程度是相关，如果是比较轻度的狭窄，只是对血流的流动。总体的影响不大的情况下并不是很严重，但是如果一旦狭窄超过管腔的面积80%以上，这样流进的血液就受到阻碍，心脏的远端血液的供应就受到很大的障碍，供应不足、供氧不全。

七十岁病人，目前为止，随着科医疗技术的发展，年龄并不是心脏手术的禁忌症。我们说很多老年病人现在老龄化的情况越多，老龄病人越来越多。我们很多病，心脏病的病人都可以进行救治，我们经常做的病人都是我常见的病人。冠心病病人都是60到80岁，只要身体的各个器官的功能都还很好，然后可以耐受手术而言是可以做心脏手术。

冠心病运动和冠心心脏病的运动还是相似。其实特别要注意的是冠心病的病人，它发病的最终结果是因为冠脉狭窄引起心脏的供血供氧不好，心脏的供血供氧不好，就肯定会引起心功能的改变。如果运动，尤其是比较剧烈的运动会增加心脏的收缩，然后引起缺氧缺血的进一步加剧，心功能衰竭会进一步发生。

主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣是连接左心室和主动脉的瓣膜装置。它保证血液从左心室流向主动脉，然后不往回流，主动脉瓣关闭不全后血流，血液不仅可以留向主动脉。而且的在心脏舒张期的时候，血液从主动脉倒流回左心室。这样的病人在临床上表现就是收缩压会很高，舒张压降低，脉压差增大。

风湿性心脏病传统的治疗方法，风湿性心脏病一般引起的瓣膜是二尖瓣或主动脉瓣的狭窄和关闭不全。当然它也会继发性地引起三尖瓣膜的关闭不全。在这个瓣膜而言，在临床上看到严重的狭窄会引起瓣膜极度挛缩，甚至会钙化，就像的石头一样非常坚硬，狭窄的程度也是非常非常严重。

风湿性心脏病引起的二尖瓣膜狭窄传统的治疗方法，就是在正中开胸劈开胸骨的情况下，使用体外循环辅助把心脏停止跳动，进行瓣膜的修复，这是传统的有效的治疗方法。当然置换瓣膜根据病人的要求，还有年纪，可以使用生物的瓣膜，不需要使用抗凝剂。

主动脉关闭不全的病因有很多种，刚才我们提到经常见的。有先天性因素引起的主动脉瓣关闭不全，还有是感染性心内膜炎引起主动脉瓣关闭不全。还有就是夹层，就是主动脉夹层撕裂，引起的主动脉关闭不全以及老年性。退行性病变主动脉瓣关闭不全的人比较多，主动脉瓣关闭不全。在动脉夹层的病人，大家都知道主动脉夹层的病人。

主动脉瓣大家知道主动脉瓣膜是连接左心室到。主动脉的瓣膜，它的关闭不全，就会造成病人的收缩压往上升，舒张压往下降落，脉压差就增大。我们心脏的供血，是靠心脏的供血。冠脉的供血是靠舒张压供给，所以主动脉瓣关闭不全的病人，舒张压降低后心脏的供血量，较正常的情况下会减少。

风湿性心力衰竭、心功能不全，我们按照心脏的功能不全，分为是四级。一级而言没有明显的影响，就做活动的影响，明显的症状。到四级以后的病人，是在平卧的时候包括平躺，静止的时候都会出现明显的心悸气促的症状。甚至有些病人都会出现肺部的症状，比如咳大量的泡沫样痰，带着粉红色的泡沫样痰，还有呼吸困难的症状。

临床上见到，风湿性心脏病二尖瓣狭窄而言，最常见的情况就是心房纤颤。大家知道二尖瓣狭窄以后血液，就不能非常通畅的流到左心室，血液就在左心房形成涡流，左心房会逐渐增大，然后引起右心系统也增大，最后的形成房颤。但在房颤的情况下更容易在心脏，在心脏的心房里面有形成涡流的情况下，就很容易形成血栓。

根据这情况而言，就如果是重度的二尖瓣的狭窄，引起非常严重的心功能衰竭，进行心脏的手术，风险肯定是要增大。众所周知，重度的二尖瓣过于狭窄，会引起全身的供氧供血不全。病人的会出现比较严重的肺动脉高压，就是肺的血管已经产生病变，又心功能受到很严重的影响。

得了风湿性心脏病，它的心功能会。风湿性心脏病而言和普通心脏病一样，它就逐渐会因为瓣膜的衰退，会出现心功能的逐渐衰竭。所以我们经常遇到有病友问我，我如果出现风湿性我有风湿性心脏病，我是不是还可以去进行锻炼。我们会根据病人的情况，如果它是轻微的关闭不全瓣膜的病变而言，则我们可以建议它做一些适当的运动。