风湿心脏病的背疼，会看见临床上有部分的病人，会出现风湿心脏病的胸背疼。最常见的是主动脉瓣，狭窄或关闭不全的病人。大家知道主动脉瓣，心脏的血是通过主动脉瓣以后，泵到全身去。主动脉瓣的狭窄以后，心室会造成肥厚、极度的肥厚。这样心脏自身的功血是不全，心肌就产生缺血。

风湿性心脏病出现心绞痛的情况，就预示着主动脉瓣膜，出现严重的狭窄或关闭不全。它的原因是这样的，因为主动脉瓣是连接与左心室和主动脉的半膜。如果出现狭窄，血液的泵不出去，心脏就必须做功，左心室就会逐渐出现肥厚。当肥厚达到一定程度的时候，心脏自己供应的血液，就不能满足心肌的需求，就会出现心肌缺氧的情况。

风湿性心脏病的嘴唇发麻要考虑两个原因引起。第一个原因，是因为心脏的功能不好，引起病人的血供不好，甚至因为氧气的交换不好，出现血量比较低的情况。大家知道嘴唇是比较敏感的器官，它一旦出现血运不好，或供氧不好的情况会引起发麻。但是更严重的后果是，风湿性心脏病的病人，经常合并房颤，还有左房血栓。

众所周知二尖瓣是左心房和左心室连接的瓣膜，它的功能就是让血从左心房流入左心室。但是这血不会从左心室倒流回左心房，由于各种原因二尖瓣会出现关闭不全，这血就会从左心室的倒流回左心房，引起的原因非常多都很多样。我们最早常见的病因，是链球菌引起的风湿性关闭不全，但是这种二尖瓣关闭不全，经常合并的有二尖瓣的狭窄。

在以往二尖瓣关闭不全，尤其是中到重度二尖瓣关闭不全这情况是必须进行瓣膜置换手术。但是大家知道瓣膜置换以后，比如机械瓣，长期必须进行抗凝的治疗。生物瓣膜的使用年限又比较短，所以在临床上就有要求，进行二尖瓣膜的修复。现在目前大多数中到重度，二尖瓣关闭不全是可以进行手术修复。

二尖瓣关闭不全和其他的心脏瓣膜病一样。它主要的诊断方法是通过心脏的超声，现在经常用的就是心脏多普勒超声，大家俗称B超。当然随着技术的发展，现在出现三维甚至四维的超声，对心脏瓣膜关闭不全的诊断会更加精确，可以精确到点。

风湿性心脏病的直接致病菌的是念球菌，链球菌能直接进入到人的，血液里面形成菌血症，细菌并不能直接造成瓣膜，狭窄或关闭不全。细菌死亡以后，它的外壳沉积在心内膜上，人体认为外壳是外来的蛋白质，就会有人体的抗体，在上面附着、包裹、沉积，再逐渐形成免疫复合反应，内膜就进一步增厚。

二尖瓣关闭不全的愈后和它关闭不全的状况，以及病人的心功能是相关的。如果只是轻度的关闭不全，心功能的影响不大的情况下，积极的进行原发病的治疗，病人和正常人一样生存的。但是到中度到重度，尤其是极重度关闭不全，会逐渐出现心功能的衰竭，这样会危及生命，大大的缩短病人的寿命。如果在这期间进行积极的干预，比如进行非常好的二尖瓣修复。

目前经典的二尖瓣修复手术，必须在体外循环下进行修复。他就把人的心脏停止跳动，这时候人的血液供应，还有氧气交换是通过人工的心肺进行。所谓的体外循环手术，我会把心脏打开，暴露出二尖瓣。根据它的病变性质，进行修复。比如腱索断裂，可以做人工的腱索，穿孔可以修补穿孔的位置。

现在目前为止，对于中到重度的二尖瓣关闭不全的病人。大约有95%的病人是可以进行非常好的修复。按照中心的随访，大量随访应该是有95%的病人，远期他都不会进行复发。所以病人的心功能不会进一步恶化，甚至还可以恢复到病变以前的情况。所以病人应该在临床上，认为是已经痊愈的，进行修复以后的病人不需要吃抗凝药。

是要根据病人的情况，比如只是轻微的，二尖瓣关闭不全，这不会影响心功能的情况下。是建议病人可以做些适宜的运动，但是对于过分剧烈的运动。它会增加左心室的压力，会造成二尖瓣关闭不全迅速的恶化。这样就会逐渐引起病人心功能的衰竭，所以的运动量一定要适度。

风湿性心脏病的症状是很多样的。比如风湿性的二尖瓣狭窄和关闭不全，主要是以活动后心悸、气促甚至还有水肿，还有咳血痰的这种情况。有部分病人还出现嘴唇发干，脸颊有些发红，叫二尖瓣面容的状况。但如果风湿性心脏病，主要是以主动脉瓣的病变。比如主动脉瓣狭窄，或主动脉瓣关闭不全的情况。

大家知道心脏瓣膜是防止血液倒流的装置，二尖瓣是连接左心房和左心室的瓣膜，它的功能是让血液顺利的从左心房右到左心室。但是不能从左心室倒流回左心房，二尖瓣膜关闭不全，这样血液可以从左心室倒流入左心房。这样就会造成血液反复在左心房和左心室之间来回流动，这样就增加左心室和左心房功能的压力。

二尖瓣瓣膜关闭不全，对心脏的影响早期。如果是轻微的关闭不全影响可能不会特别大，但是随着病情的加重，大量的血液在左心室和左心房之间来回流动，等于做无用功。同时也给左心房左心室增加一定的负担，所以逐渐就会出现左心室的扩大，左心房的扩大。

二尖瓣关闭不全不仅仅，像大多数疾病一样会逐渐发展恶化。打个比方比如细菌引起，感染性二尖瓣关闭不全，在早期如果及时进行治疗，消炎治疗把细菌给杀死，这样防止它恶化见索断裂，穿孔的情况就不会发生。可能前期有比较轻度的情况，就不会继续发展下去。

二尖瓣关闭不全的治疗。首先按照它的关闭性的程度，可以决定外科手术是否进行干预，经常见到轻度的关闭不全，这种关闭不全对心功能影响不大，就不需要非常积极的外科治疗。对原发病的治疗，比如病人患有高血压的状况，就会有积极的控制血压。

由于绝大多数二尖瓣关闭不全，中到重度二尖瓣关闭不全，是需要进行手术治疗。大家知道心脏手术是非常大的手术，具有一定的风险性，所以在早期技术不成熟的时候，很多病人的是到中度，重度或极重度，再来进行二尖瓣手术的治疗，就会产生两个方面的危害。第一病人心功能比较差，所以做完以后，病人心功能恢复也不是很好，生活质量和远期寿命和正常人是有很大差别。

这问题和绝大多数医生，按照现在目前的医学常识，是不建议喝酒。哪怕健康的病人，因为喝酒引起高血压，引起冠心病，引起肝的变化，对肝的功能影响都是比较大的。不是不建议饮酒，由于饮酒以后病人会出现血压增高，心脏的负荷加重，造成心脏的左心室的压力过高，也会造成二尖瓣关闭不全，进一步恶化甚至心脏的负担加重，引起心功能衰竭。

风湿性心脏病，是源自念球菌感染的疾病。链球菌都是在很小的时候，大概多发十几岁的小朋友，感染链球菌，没有及时的抗菌治疗。所以细菌来进入人体内形成的菌血症，细菌逐渐的在心内膜上沉积，它逐渐的死亡以后，细菌的外壳就在心内膜上沉积以后，形成免疫复合反应。人体会觉得，细菌的外壳可能是外来的蛋白，所以它要进行包裹，就是刚刚谈到的免疫复合反应。

风湿性心脏病，病理改变主要是二尖瓣狭窄或关闭不全，还有主动脉瓣的狭窄和关闭不全为主。临床上经常见的是二尖瓣，最常见的是二尖瓣关闭不全和狭窄。这样就会引起左心房的扩大，左心房扩大以后，血在左心房里面进行瘀滞。同时会引起就是肺的淤血，引起肺动脉压力的增高。同时会传导到右心系统，造成右心房和右心室的增大。