通过彩超检查，我们可以发现早期的甲状腺癌。 彩超是甲状腺的首选检查方式，既简单又便宜。很多患者都是在体检中发现甲状腺癌的。然而，许多患者在发现甲状腺癌后不愿意相信，因为他们没有任何症状。实际上，早期患者几乎没有明显症状。 对于甲状腺髓样癌患者，血清降钙素或癌胚抗原会升高。而对于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌，都没有特异的肿瘤标记物。

甲状腺癌是一种由基因突变或其他内部因素引起的疾病，它不具有传染性，与细菌、病毒和其他病原体引起的疾病不同。 甲状腺癌的发生主要与遗传因素、生长因子缺陷、碘摄入异常、电离辐射等多种因素有关，同时也与家族内部的生活习惯有一定关系。因此，我们经常看到一些患者家中多人患有甲状腺癌。为了预防甲状腺癌的发生，我们需要注意生活习惯，养成良好的生活习惯，如少熬夜、多加强有氧运动等。

长期摄入过量的碘可能会增加甲状腺癌的发病率，这两者之间可能存在一定的关系。 过去，我国因为缺碘导致很多人患有大脖子病。后来，我们开始全民补碘。如果在每天已经充足补充碘盐的情况下，再食用很多加碘的食物，可能会导致碘摄入过量。国内一些沿海地区的省市，甲状腺疾病的发病率呈上升趋势，这一现象被认为与碘盐或补碘过量有一定关系。 然而，目前没有临床研究证明碘盐会导致甲状腺癌。碘摄入过量与甲状腺结节等甲状腺疾病有一定关系，因此我们补碘应该适量。

甲状腺腺瘤是一种起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤。 甲状腺结节则是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的局限性肿块。甲状腺腺瘤通常是单发的，而结节性甲状腺肿通常是多发的。甲状腺腺瘤的血运非常丰富，因此生长较快。 在彩超影像上，甲状腺腺瘤与周围甲状腺组织的回声（颜色）比较接近，但会有一个晕环，即肿瘤周围有一个环状结构，也就是肿瘤的包膜。相比之下，结节性甲状腺肿在影像学上与周围正常甲状腺组织的颜色也比较接近，但它与正常甲状腺组织之间没有明确的边界。

甲状腺手术中，术中冰冻病理检查大概需要半个小时左右的时间，它能够帮助医生初步判定肿瘤的性质。 然而，这种检查的准确率并不能达到100%，大约在90%以上。对于滤泡性肿瘤，术中冰冻病理检查是无法判断其良恶性的。因此，我们需要在术后进行进一步的石蜡切片病理检查和免疫组织化学检查，以最终确定肿瘤的性质。

甲状腺癌患者在手术后出现声音嘶哑，可能与喉部水肿和神经损伤有关。 手术过程中，我们需要进行气管插管和全麻。气管插管会在喉部造成压迫，导致术后轻微水肿，这种水肿一般在1至2天内可以恢复。如果是神经损伤，需要根据具体情况来判断。喉返神经的直径大多在两毫米以下，它位于气管食管沟，紧贴甲状腺，因此甲状腺手术容易伤及喉返神经。部分中央区淋巴结位于神经周围，例如右侧中央区淋巴结位于神经的前方和后方，而左侧中央区淋巴结位于神经前方。在手术过程中，我们需要清除神经前后的淋巴结，这有可能伤及喉返神经。 因此，手术过程需要非常精细，以避免离断、牵拉或热损伤喉返神经。轻微损伤通常在一个月左右可以恢复。如果神经被离断，我们需要尽量进行端端吻合修复。恢复情况取决于患者的具体身体状况，有些患者如果神经离断，可能会出现终身的声音嘶哑。

甲状腺癌在早期患者通常没有任何症状，很多患者是在体检中发现的。然而，有些症状可能会提示甲状腺癌的存在。 例如，肿瘤压迫或侵犯喉返神经可能导致声音嘶哑；压迫食管可能引起吞咽不适；压迫气管可能导致气道不适。有些病人，如我遇到的一些病例，他们的气管受到侵犯，这可能导致他们在手术前就经常出现咳嗽和气道不适。

甲状腺腺瘤是可以治愈的。 由于甲状腺腺瘤存在恶变或转变为高功能腺瘤的可能，临床上建议手术治疗。手术治疗分为两种：一种是颈部无痕的腔镜手术治疗，另一种是颈部有痕的开放手术治疗。由于甲状腺腺瘤血运非常丰富，对于肿瘤巨大的患者，建议选择开放手术治疗。如果肿瘤小于5厘米，可以考虑腔镜手术治疗。 当然，这也要根据患者具体情况，比如患者有疤痕体质，或者有腔镜手术丰富临床经验的外科医生，也可以考虑将手术指征放宽一些。手术中精细操作，一般都能在腔镜下将肿瘤切除。

甲状腺结节较大、胸骨后甲状腺肿和甲状腺恶性肿瘤，这些情况都建议考虑手术治疗。 当甲状腺结节体积增大，可能会影响美观，或者出现压迫症状，如压迫气管导致呼吸困难，或压迫食管导致进食时的哽咽感。特别是甲状腺结节位于胸骨后，由于前方受到胸骨的限制，结节长大后只能压迫气管和食管，因此建议手术治疗。 此外，如果甲状腺结节的彩超提示恶性，或者术前细针穿刺活检证实为恶性，也都建议进行手术治疗。

甲状腺结节分为六个等级。 1级表示甲状腺正常，无结节。 2级表示甲状腺存在良性病变，例如甲状腺囊肿，即甲状腺内有水泡。 3级表示甲状腺有实性病变为主的结节，患者可以每年进行一次超声复查。 4级指甲状腺结节有恶性可能，进一步分为4a、4b、4c三个子等级，恶性程度依次增加。根据国内外指南，恶性程度大约在5%到80%或90%之间，一般建议进行穿刺活检或手术。 5级表示结节有80%到90%以上的几率为恶性，可以进行穿刺活检或直接手术。 6级则代表病理证实为恶性结节。

脖子变粗可能是甲状腺癌的一个症状，但更常见的是其他情况。 甲状腺癌细胞如果增长速度过快，可能会导致颈部增粗。然而，目前我们常见的是乳头状癌，其发展速度并不快，许多患者没有任何症状。随着疾病进展，许多患者会摸到局部包块，而不是脖子增粗。如果是未分化癌，其发展速度非常快，可能会出现脖子增粗的现象。 脖子增粗也可能发生在甲亢、大的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎等情况，例如常见的桥本氏甲状腺炎。让患者把头抬起来，吞口水，可以看到颈部中间有个包块上下活动，这种表现可能意味着存在甲状腺炎或一些生理性的甲状腺肿。对于出现脖子增粗的情况，我们建议患者朋友到医院就诊，进行相关检查以明确诊断。

甲状腺结节癌变的几率相对较小，但受患者体质、生活环境等因素的影响。 多数甲状腺结节是良性的，且患者无任何症状。然而，如果患者长期生活在电离辐射较大的环境中，不注意饮食导致碘摄入过量，都有可能增加甲状腺结节癌变的几率。 为了防止癌变，患者应该定期检查，保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累或情绪激动，注意饮食调理，这有助于预防甲状腺结节的癌变。如果定期检查发现结节增大或出现不适，应立即就医。

甲状腺癌与一些相关因素有关，其中一些因素是无法改变的，例如年龄和性别。女性患者多于男性，且甲状腺癌有家族史。除此之外，环境因素、饮食和辐射等也与甲状腺癌的发生有关。环境因素包括化学品及化学污染，如工业化学品、农业和空气污染物，具体包括增塑剂、阻燃剂、双酚A、全氟化合物、二恶英、农药、金属和重金属等。辐射也是甲状腺癌的一个明确致病因素，甲状腺癌的发生与射线暴露和接触史有关。非电离辐射也可能引起人体细胞的氧化应激，破坏脱氧核糖核酸。近年来，手机等电子设备的广泛使用引起了人们对其诱发甲状腺癌的担忧。 生长因子，如促甲状腺素、类胰岛素生长因子、上皮生长因子等，不仅作用于正常甲状腺滤泡细胞的生长与分化，也可能与癌基因共同参与肿瘤的发生和发展。例如，促甲状腺素对甲状腺癌的发生起促进作用。此外，缺碘或高碘也与甲状腺癌的发病相关，尽管多数研究是在宏观流行病学层面，而碘与甲状腺乳头状癌在分子水平的相关性目前仍不清楚。 还有一些其他因素，如一些甲状腺疾病患者，如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎等，均可合并甲状腺癌，其发病率明显高于普通患者。

甲状腺癌的首选治疗方法是手术。我们外科医生不建议射频消融。 现阶段，甲状腺癌射频消融主要针对乳头状癌，适用于较小、位于甲状腺中间部位的癌灶。这种方法通过高频电流或激光破坏癌细胞，达到治疗目的。消融治疗的优点是创伤小、恢复快，但可能存在癌细胞未能完全消除的风险。 癌症的程度恶性与肿瘤大小无关，临床上发现乳头状癌的转移率可达2/3，消融治疗无法清除转移的淋巴结。手术切除是甲状腺癌治疗的主要方式，尤其适用于较大或已扩散转移的甲状腺癌。手术切除可以完全去除肿瘤，降低复发风险，但会影响甲状腺功能，需要长期服用甲状腺激素。

甲状腺结节消融术是一种基本不会感到疼痛的手术。 在手术前，我们会提前通过静脉滴注给予患者少量的止痛药。在消融术中，我们还会使用局部麻药对整个手术区域进行浸润麻醉。因此，患者在整个手术过程中基本上是没有痛感的。

甲状腺手术中包含一些项目，这些项目可能需要部分自费，具体费用要根据当地的医保政策来确定。其中，神经监测是需要自费的。 另外，超声刀的使用费、淋巴示踪剂也是需要自费的。淋巴示踪剂是一种特殊的物质，当我们将甲状腺显露出来后，会将其注射到甲状腺的被膜下。这样，淋巴示踪剂就会通过淋巴网络流动到淋巴结，使我们在进行清扫时更加方便，同时也方便病理科医生从脂肪和油脂中挑选出淋巴结。 除此之外，还有止血药、呼吸道雾化排痰的药物、静脉营养药物、补钙药物等，这些费用根据不同的医保政策，可以部分报销。对于接受腔镜手术的患者，腔镜的使用费以及一次性穿刺套管的费用，同样根据医保政策部分报销。

甲状腺激素对人体代谢和各器官功能的正常运作起着重要作用。是否需要终身服药，取决于患者的具体病情。 对于甲状腺全切的患者，由于完全缺乏激素，肯定需要终身服药。而对于甲状腺半切的患者，如果是低危患者且淋巴结没有转移、肿瘤没有外侵犯，在5年后没有发现异常的情况下，可以考虑逐步减量至停药。 服药不仅能维持体内激素平衡，还能抑制肿瘤复发。因此，我们建议恶性肿瘤患者尽量长期服药。

甲状腺腺瘤是一种常见的良性肿瘤，通常不严重。 在肿瘤体积不大的情况下，通过手术治疗可以达到很好的效果。甲状腺腺瘤血运丰富，生长较快，如果肿瘤逐渐增大，可能会对甲状腺周围的组织造成挤压和压迫。这时，患者可能会出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。此外，腺瘤存在恶变和发生甲亢的风险。 因此，建议甲状腺腺瘤患者接受手术治疗。对于有经验的腔镜外科医生来说，如果肿瘤直径不超过5厘米，可以考虑进行不留颈部疤痕的腔镜手术治疗。然而，如果肿瘤过大，则可能需要进行传统的开放手术，这种手术会在颈部留下疤痕。

甲状腺癌通常不会有口干的症状。 口干通常是由于唾液分泌不足，导致口腔不够湿润的状态。引起口干的疾病有很多，例如风湿免疫系统疾病、系统性红斑狼疮、干燥综合症，还有糖尿病、甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎以及口腔疾病。此外，神经受损和心理疾病等也可能会导致口干的症状发生。

生活方式和环境的改变，以及空气污染，可能导致甲状腺结节患者数量增多。 1、首先，现代人精神压力较大，情绪过度紧张，睡眠不足，这些因素会导致人体内分泌紊乱，从而容易形成甲状腺结节。 2、此外，我们日常生活中接触的放射线，比如手机、iPad和电脑等长期伴随我们的电子设备，所产生的电磁辐射也是导致甲状腺结节的因素之一。 3、碘含量的过高或过低都容易导致甲状腺结节。目前，我们处于全民补碘的阶段，有些患者可能因为喜欢吃咸菜或天天吃海产品而导致碘含量过高，而有些患者则因为担心碘过量而完全不吃加碘盐，这又可能导致体内碘含量过低。这些都是导致甲状腺结节形成的因素。