空腹彩超就能发现胆结石，把胃病和胆结石疾病区分开来。 门诊也经常碰到这类患者，主要是右上腹痛或者剑突下疼痛，很多病人认为是胃病、慢性胃病或者老胃病。 另外，一部分患者可能合并有胃病和胆结石的疾病。再做一个胃镜就能很好的区分出到底是胆结石引起的疼痛，还是胃病引起的疼痛。

容易肝癌的人有以下几种情况。 患肝癌的病人有肝炎、肝硬化病史。除甲肝是急性病外，其他的肝炎都可能引起肝脏的慢性损伤导致肝癌。 其他的非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝，也易患肝癌。 有三个因素： 1、肝炎病毒或寄生虫感染引起肝癌。 2、饮食生活习惯，大量酗酒、常年喝酒也是诱发因素。 3、不明原因的肝癌。

肝脏肿瘤是否保守治疗要区分良恶性。 肝脏肿瘤是良性，如肝囊肿、肝血管瘤，这不需要治疗。小于5公分的肝囊肿，不需处理。大于10公分伴有临床症状的肝血管瘤，才需手术治疗，如果没有症状也不需治疗。 肝脏良性肿瘤，如肝脏局灶性结节性增生，需手术治疗。肝脏恶性肿瘤，也需积极治疗才能治愈，特别是早期。

胆结石前期症状是右上腹疼痛，有部分人可能会出现剑突下疼痛。 因为腹腔胀气导致定位不准确，有的病人觉得剑突下疼痛可能是胃的问题，但做彩超后发现胆囊结石。手术后病人基本上都能康复，也不会因为胃的问题引起疼痛。 因为很多时候容易导致误诊，所以胆结石的前期症状最典型的是右上腹的疼痛，有部分人会出现胆绞痛。

肝癌最常见的转移途径有以下几种： 1、血行转移、淋巴结侵犯：如肝癌原来在右边或左边，再长到左边或右边。 2、远处转移：最常见转移到肺，还有胰头、胃周围。 3、播散性种植性转移：肿瘤细胞脱落后，会到腹壁到处种植转移。 肝癌转移，治疗效果不好，特别是腹膜腹腔种植转移或远处肺转移，效果有限，预后也差。

肝癌的早期治愈率，目前非常高。 国际上的BCLC分期，中文叫巴塞罗那分期，早期和a期患者5年生存率非常高，患者只要得到很好的治疗，预期寿命大于5年。 临床上，很多早期肝癌患者体检发现，肝脏上有一些包块，很多病人做了治疗后效果非常好，能够达到治愈的状态。

要排除不是肝癌有以下几点： 1、早期诊断早期治疗，查有没有乙肝、丙肝等。 2、有肝炎背景，做病毒DNA或RNA检测。 3、查甲胎蛋白或异常凝血酶原。 4、物理检查如彩超，初筛是否是肝癌。 5、彩超或AIP提示异常，要完善CT或磁共振。 通过这些检测，能确诊是不是肝癌。

胆结石急性发作时能不能吃抗生素，要根据检查结果来判断。 比如检查到白细胞或中性粒细胞升高，包括C反应蛋白升高，有感染的症状的话，那么这个时候要及时用抗生素进行治疗。 某些早期的急性胆囊炎，血常规里面白细胞或中性粒细胞没有出现炎性表现，这时就无需用到抗生素，这时只需用到对症的解痉或止痛药。

移植的标准，国际上主要用米兰标准，我国另外出了杭州标准、上海复旦标准及华西标准。肝脏移植条件有： 1、肿瘤的大小。米林标准规定5cm。 2、肿瘤数目。肿瘤个数大于3个，不可做肝移植。 3、肝脏内外情况。没有出现肝外转移、肝功储备好，可做肝移植。 4、血管侵犯情况。出现血管侵犯不可做肝移植。

胆囊息肉目前不能做消融术。 消融的是用一根针通过微波或射频的方式，让局部的温度升高达到100度以上，把息肉或肿瘤细胞烧死。这种通常是实体器官，比如肝脏可以做消融。但是对于胆囊这种空腔脏器，是不可以做消融的。 可以做手术的息肉有：1、直径大于1cm。2、有血流信号，考虑胆囊有癌变的息肉。

胆管癌不治疗的话，发展是相对比较快的。 胆管癌在肝胆胰恶性肿瘤中，恶性程度是相对比较高的，预后效果也不是很好。特别是肝外胆管癌，早期没有症状，有症状的时候会出现黄疸，进行性加重的黄疸，也叫无痛性黄疸。没有任何腹痛的症状，只看到眼睛、皮肤巩膜变黄，或者是排尿的过程看到尿液很黄。

患了胆结石要做手术治疗是因为，做手术是唯一根治的办法。 胆结石是胆囊切除术的手术指征。胆结石的危害： 1、短期的危害。可能引起胆囊炎，引起腹痛的症状，如泥沙样结石可能会引起胆管炎或胰腺炎的症状。 2、长远危害。有研究显示，胆结石在人体内10到20年过后，能够诱发胆囊癌的发生。

肝癌治疗后要根据1个月、3个月、6个月和1年的随访周期来进行定期复查。 肝癌根治性手术后，第一、第三、第六个月以及一年要规律地复查，后面都是每年进行定期复查。 若监测到肿瘤复发，可以做及时的干预，小肿瘤可以做消融或手术根治性切除。如果肿瘤比较大，可以采取介入或靶向免疫治疗，有效地及时干预。

胆囊切除会拉肚子是因为，切除胆囊过后，胆汁没有储存或浓缩时，吃了油腻的东西，比如肥肉或火锅，导致出现脂肪泻。 改善拉肚子的措施有： 1、做完胆囊手术，一到两个月这段时间内，建议清淡饮食、不要吃得过于油腻。 2、长期腹泻的患者，建议吃多酶片这种帮助消化的药物，去缓解症状。

胆结石容易在夜间发作的原因有： 1、和饮食生活习惯有关。其实现代人的生活习惯，大部分都是在夜间出现暴饮暴食、吃很多油腻的食物的情况。 2、在夜间睡觉躺平的状态下，胆囊一收缩，就把胆囊结石嵌顿到胆囊管引起疼痛。 3、激素水平或神经作用。夜间迷走神经兴奋，这也是诱发夜间出现胆囊炎、胆绞痛的诱因。

比较危险的胆结石有： 1、泥沙样结石、小结石或菜籽大的小结石。可随着胆囊管排到胆总管或堵塞胰管开口，引起胆管炎、胰腺炎。 2、合并其他疾病。比如老年人合并有心脏疾病或糖尿病，胆囊可能穿孔。 3、妊娠期的妇女。妊娠期妇女有时犯胆囊炎后炎症很重，没办法做手术，这时可能危及到婴儿。

得了胆结石能吃鸡蛋。 鸡蛋是补充营养的重要来源，但对某些胆囊结石较多，或胆囊结石容易嵌顿的结石患者，建议禁食煎炸类鸡蛋。 水煮或蒸鸡蛋是可以吃的，只是对于某些油腻的，比如煎的鸡蛋尽量避免吃。因为它含油腻的东西，吃了会引起胆囊剧烈收缩，就有可能诱发胆囊炎的症状，加重胆囊炎的病情。

原发性肝癌手术后的治疗主要分为： 1、因为乙肝引起的小肿瘤，要控制病毒的复制状态，进行抗病毒治疗。 2、肿瘤大于5cm或者是有微血管侵犯、有高危复发因素存在的肝癌，建议进行HAIC或TACE治疗，一般要进行两到三次治疗。 3、另外一部分患者术后还需要进行免疫或者靶向治疗，来预防复发。

胆结石做B超一般是能够确诊的。 对于大部分结石来讲，只是通过简单的B超基本上都可以确诊。但是对一部分阴性结石，可能需要通过进一步的CT检查或者核磁共振检查，才能够确诊。 彩超的好处：1、价格比较便宜。2、没有任何辐射。3、比较方便。

肝癌的手术时机还是要靠医生去准确把握。手术时机怎么判断，要通过综合检查检验，主要分为： 1、看肿瘤大小以及累积的范围，及切了肿瘤后残肝体积够不够。 2、判断肝功能，即肝的储备功能可不可以正常运作。像白蛋白或凝血功能还有肝脏纤维或ICG，去判断肿瘤能不能切。