儿童和青少年肥胖对身体多个系统容易产生不良影响，包括心血管系统、皮肤、内分泌系统、消化系统、神经系统、骨骼系统、心理社会和肺部健康的异常。 心血管系统容易导致血脂异常、高血压和早发动脉粥样硬化性心血管疾病等；皮肤容易出现黑棘皮病，是肥胖人群常见的皮肤异常；内分泌系统容易导致糖尿病、女性高雄激素血症，性早熟等；肥胖与一系列临床肝脏异常、胆石症相关；特发性颅内压增高在肥胖者的患病率升高；肥胖儿童维生素D水平低下的风险高于正常体重儿童；肥胖儿童容易出现股骨头骨骺滑脱和骨折等；儿童期肥胖对心理也容易产生影响，包括自尊心低下、焦虑和抑郁等；儿童肥胖容易出现阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖低通气综合征，与哮喘发病率增加也有关；也是慢性肾脏病危险因素之一。

儿童过敏性紫癜又称IgA血管炎是一种累及多器官的全身性血管炎，通常以可触及紫癜、关节炎、胃肠道受累和肾脏受累为四大主要症状表现。 1、皮肤受累几乎存在于所有IgA血管炎的患儿中。典型紫癜为出血性皮疹，大小不一，稍高于皮肤表面，压之不褪色，呈对称性分布，多见于四肢和臀部。 2、IgA血管炎通常会累及关节，尤其下肢关节多见，多见于膝关节和踝关节，肘关节和腕关节也可能受累，表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。一般不会引发关节变形或慢性关节损伤。 3、腹痛是IgA血管炎最常见的胃肠道症状，常疼痛剧烈，夜间疼醒，伴呕吐、呕吐血性分泌物，腹泻和血便。胃肠道受累严重时，可并发肠套叠、肠穿孔、严重消化道出血等。部分患儿关节和胃肠道症状先于紫癜出现，临床上要注意鉴别。 4、IgA血管炎肾损伤主要表现为镜下或肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，亦可出现高血压、水肿、氮质血症，甚至肾功能不全，是影响IgA血管炎远期预后的重要因素，需定期随访尿常规和肾功能。

过敏性紫癜肾损伤主要表现为镜下或肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至肾功能不全，是影响IgA血管炎远期预后的重要因素。 因此，IgA血管炎患儿在诊断及随访期间，应定期进行尿液筛查，通过尿常规可监测有无尿蛋白、管型及血尿，测定尿蛋白/肌酐比值，以尿常规为标准筛查有无肾脏受累。如若在确诊IgA血管炎6月内，出现血尿和（或）蛋白尿，可明确诊断为IgA血管炎肾损伤。

建议儿童过敏性紫癜患，儿在胃肠道受累时注意控制饮食，轻症腹痛儿童过敏性紫癜患儿，建议进食清淡、少渣易消化食物，严重腹痛、呕吐或消化道出血者建议暂禁食，予肠外营养支持，不推荐长时间限制动物蛋白饮食的摄入。

儿童过敏性紫癜又称IgA血管炎，是一种累及多器官的全身性血管炎，通常可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏受累。 关节症状常在卧床休息后减轻，一般不会引发关节变形或慢性关节损伤，治疗后短时间内即可痊愈。IgA血管炎在儿童胃肠道受累时表现为弥漫性腹痛，胃肠道受累严重时可并发肠套叠、肠穿孔、严重消化道出血或梗阻等。IgA血管炎肾损伤主要表现为镜下或肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，亦可出现高血压、水肿、氮质血症甚至出现肾功能不全，是影响IgAV远期预后的重要因素。

根据脂肪组织分布部位差异，可将肥胖分为向心性肥胖和周围型肥胖。 向心性肥胖又称腹型肥胖或内脏型肥胖，内脏脂肪增加，腰臀比增加，此类肥胖发生心脑血管疾病、2型糖尿病、代谢综合征等各种并发症的风险较高。周围型肥胖又称匀称性肥胖或皮下脂肪型肥胖，脂肪匀称性分布，臀部脂肪堆积明显多于腹部。

儿童肥胖治疗原则是减少能量摄入和增加能量消耗，使体脂减少并接近正常状态，同时又不影响患儿身体健康和生长发育。对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的患者，需要病因治疗或相应的并发症治疗。针对儿童和青少年超重和肥胖的治疗方法主要包括生活方式干预、心理行为干预、药物治疗以及代谢减重手术4个方面。 在饮食行为上，减少快餐食品、减少在外就餐及外卖点餐；减少高脂、高钠、高糖或深加工食品；限制富含精制糖的糖果、糕点、饮料等，以及油炸食品和膨化食品等摄入，进食速度不宜过快，每餐时间建议控制在半小时左右；避免进食时看电子产品。建议进行适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。每天至少累计达到60分钟中、高强度身体活动，以有氧运动为主，运动在能力范围内，逐步延长每次运动时间、增加运动频率和运动强度，并形成长期运动的习惯。每天看屏幕时间建议限制在2h内。

户外运动时，补充维生素D是很重要的。特别是在冬春季节，低海拔高纬度地区是维生素D缺乏的高风险区域，需要额外补充。 夏秋季节日照较少地区的儿童也需要额外补充维生素D。新生儿出生后几天就可以开始补充维生素D，建议每日补充量为400至800单位。在补充维生素D的同时，也应注意膳食中钙的摄入量。如果膳食中的钙摄入量能达到每天500毫克以上，则不需要额外补充钙剂。

百日咳的临床特点包括： 在感染早期，患者通常会表现出打喷嚏、流鼻涕、鼻塞和轻度咳嗽等卡他症状。1至2周后，这些卡他症状会有所好转，但咳嗽症状却会加重。患者会经历阵发性、痉挛性的咳嗽，并在咳嗽末期伴有鸡鸣样的吼声，尤其在晚上更为明显，睡眠期间的痉挛性咳嗽更为突出，可能影响睡眠。 儿童在发作期间可能会出现作呕，以及眼睑浮肿和眼结膜出血。对于6个月以下的婴儿，咳嗽后常会引起发绀、嘴唇发青和呼吸暂停等情况。咳嗽一般在2至6周后开始好转，但完全消退可能需要数周到数月的时间。

在补充维生素D的同时，也建议同时补充维生素A，因为维生素A和维生素D都是与儿童健康关系密切的微量营养素。 在我国，儿童维生素D和维生素A的缺乏较为普遍。因此，在补充维生素D时，尤其是在维生素A缺乏的地区，可以根据儿童的营养状况来补充维生素A。根据美国医学研究会的推荐，0至1岁的婴幼儿每天维生素D的摄入量应为400单位，而1岁以上的儿童每天维生素D的摄入量建议为600单位。

我们确诊百日咳需要对可疑患者进行检验。 第一种方法是通过取鼻腔和咽部后侧的粘液样本，进行百日咳鲍特菌的培养。 第二种方法是通过鼻腔或咽部后侧的粘液样本，进行百日咳鲍特菌核酸的检测。 第三种方法是进行血液检测，抽取孩子的血液，进行百日咳毒素IgG抗体的检测。 如果百日咳毒素IgG抗体呈阳性，或者恢复期较急性期的滴度呈4倍或以上的升高，就可以确诊患有百日咳。

如果您的孩子患有百日咳，并出现以下情况，建议及时就诊： 如果孩子出现呼吸暂停或呼吸困难，或者出现抽搐、反复呕吐、脱水、尿少，或者孩子出现倦怠、头晕、意识模糊等症状，应立即就医。

我们在用日照的方法来补充维生素D时，建议不要直接暴露于太阳光下，尤其是婴儿，应该避免阳光直射。 建议采取短时间多次晒太阳的方式，而不是长时间晒太阳，以防止阳光损伤。婴儿还是要避免阳光直射，以免引起皮肤损伤。人类的维生素D的主要来源是内源性的维生素D，它通过阳光或紫外光的光化学反应作用下，皮肤组织所含的7脱氢胆固醇可以转化为内源性的维生素D。

在补充维生素D的同时，我们需要注意保证膳食中钙的摄入量。如果膳食能够满足钙的摄入量，达到每天500毫克以上，那么就不需要额外补充钙剂。 对于新生儿而言，可以在出生后数天内开始补充维生素D，建议每天补充400单位。除了补充维生素D，我们还应该注意日常的阳光照射。在阳光照射时，要避免阳光直接照射，建议采取短时间多次的方式，而不是长时间太阳直射，以防止皮肤损伤。

患有手足口病的患儿，尤其是3岁以下的儿童，如果病程在3天以内，或者有EV-A71感染，容易发展为重症。 如果患儿出现高热且常规退热效果不佳，或者出现精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、抽搐等症状，以及呼吸增快、呼吸减慢或节律不整，或者心率增快、出冷汗、四肢冰凉、皮肤发花等情况，应警惕可能发展为重症病例。

手足口病目前没有特效药用于治疗，它具有自限性，大多数患儿预后良好，一般在1至2周后会好转。由于没有特效的抗肠道病毒药物，早期可以给予干扰素阿尔法喷雾或使用利巴韦林，这些方法在早期使用可能有一定的疗效。 在治疗过程中，需要注意隔离以避免交叉感染，保持清淡饮食，并做好口腔和皮肤的护理。对于发热的患者，需要控制高热，并注意营养支持以及水和电解质的摄入，这些都有助于康复。

晒太阳是补充维生素D的一种方式，人类获取维生素D的主要来源是内源性的。皮肤组织中含有7脱氢胆固醇，这是生物合成维生素D的前体。在阳光或紫外光的光化学反应作用下，7脱氢胆固醇会转化为维生素D3，也称为胆骨化醇，这是内源性维生素D的主要形式。 在晒太阳时，我们需要注意避免阳光直射，建议采用短时间多次的方式，而不是长时间晒太阳，以防止阳光对皮肤造成损伤。对于婴儿来说，应该避免阳光直射，以免长时间暴晒导致皮肤损伤。

患有流行性感冒的患儿，如果出现呼吸困难或呼吸增快、反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等情况，或者在消化系统上出现严重呕吐、腹泻、脱水等表现，以及小便明显减少或咳嗽加重，特别是有基础病的孩子出现基础病加重等情况时，应及时到医院就诊。

如果患儿年龄小于5岁，并且合并有基础性疾病，例如神经系统疾病（如神经发育异常、神经肌肉疾病），肺部疾病（如支气管哮喘），心血管病（如先天性心脏病），染色体病或基因缺陷病，以及肿瘤、糖尿病等，这些患儿容易发展为重症流感。 如果这些患儿出现呼吸困难、气促，反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥，或出现严重呕吐、腹泻、脱水，咳嗽加重，原有疾病加重等症状，就应该及时就医。

新生儿在出生后数天内就可以开始补充维生素D，建议的补充量是每天400单位。 除了补充维生D外，还需要注意日照。在阳光照射时，应避免阳光直射，建议采用短时间多次的方式，而不是长时间晒太阳，以防止阳光对皮肤造成损伤。