如果出现熬夜或紧张就出现腹痛、拉肚子，可能是肠易激综合征IBS，或者是功能性胃肠紊乱导致的。 肠易激综合征IBS，尤其是腹泻型的，典型表现就是腹痛加腹泻，特别是紧张、熬夜后加重，排便后就能缓解。大便可能呈现稀糊状或者水样，但没有血便，体重也不会下降。诱因最常见是压力导致，或者是焦虑，出现大脑肠道的神经敏感，导致肠蠕动异常。熬夜会扰乱肠道菌群和生物钟。如果功能性消化不良，表现为上腹部的隐痛或胀气，可能会伴有腹泻或便秘，与熬夜和情绪紧张直接相关。还有一种情况就是乳糖不耐受，即喝了乳制品后出现腹泻。如何缓解呢？如果是短期应急，可以吃一些蒙脱石散，或是益生菌去调节，或者吃解痉药如匹维溴铵，这些可以缓解肠道的痉挛。在熬夜或者紧张出现腹痛或者拉肚子，多数是功能性的，首先要调节生活方式，要放松心情，不要熬夜。

首先，肝区疼痛可能是肝脓肿、肝内胆管梗阻或炎症，表现为右上腹胀痛，存在叩击会疼痛。如果是胆囊炎或胆结石梗阻，也会出现右上腹剧痛，但会放射到右侧肩背部。胰腺炎的疼痛一般在中上腹部，表现为持续性剧痛，会放射到腰背部，呕吐后疼痛不会缓解。如果出现右上腹肿块且伴有黄疸，可能是肝癌或胆道癌症梗阻。中上腹部钻顶疼痛需警惕胆道蛔虫或急性腺炎。右上腹疼痛牵涉到右肩部，提示胆道疾病的可能。

鉴别外科腹痛和内科腹痛的意义在于判断是否需要紧急的手术干预。 外科腹痛一般称为急腹症，起病急且疼痛剧烈，进展快，常需紧急处理。外科腹痛是先腹痛后发烧，而内科腹痛起病相对较缓，常是发烧先于腹痛，伴有腹泻、呕吐等胃肠道症状。疼痛特征上，外科腹痛定位较明确，局部有明显压痛，震动腹部疼痛加剧，疼痛持续性且进行性加重；而内科腹痛定位不清晰，与内脏功能相关，压痛较轻，或搓揉腹部疼痛可减轻，痉挛痛一般是间歇性，吃东西或排便时出现。老年人、免疫抑制剂患者出现腹痛的体征可能不典型，这需要特别注意。外科腹痛需手术干预，核心特征是有腹膜炎、局部压痛且进行性加重、发烧；内科腹痛通常为功能性或局部炎症性，体征相对较轻。如怀疑外科急腹症，应立即就医以免延误病情。

胆囊切除术后可以适量喝酒，但需要注意以下几点： 首先，在术后恢复期，即术后1至3个月内，不建议饮酒，因为酒精会刺激消化系统，影响术后恢复。完全恢复后可以少量饮酒，但必须适量。部分人术后对酒精的耐受性可能会下降，饮酒后容易消化不良或腹泻。如果本身患有脂肪肝、肝炎或肝硬化等疾病，即使没有胆囊，也应严格控制饮酒，因为饮酒对健康有害，即使不切胆囊，也应避免喝酒。

很多人看到名字可能会误解，认为普外科就是普通的外科，出现问题时会想要看不普通的外科。 但实际上，普通外科并不是指简单或低级，而是指外科系统中最基础、涵盖面最广的学科，类似于内科中的大内科。之所以称为普通外科，是因为早期外科并没有细分专科，除了骨科和眼科以外的所有外科疾病都是由普外科医生处理的。后来才逐渐分出了胸外科、泌尿外科等亚专科。普外科的医生拥有最基础的外科技能，覆盖最常见的疾病和多发病，也是其他外科专科的基础。普外科不仅处理简单的体表肿物，如脂肪瘤、粉瘤等，还负责复杂的手术，如胃癌、肝癌、胰腺癌等。普外科中的高端手术，如胰十二指肠切除术、Whipple手术，是普外科中最复杂的手术，涉及多个器官，需要维护器官功能。许多急腹症导致的感染性休克也需要普外科干预。现代普外科的特点包括微创化，如腹腔镜、机器人手术，以及亚专科化。许多大型医院已将普外科细分为乳腺、甲状腺、肝胆胃肠等多个亚专科。

急性腹痛时，切勿盲目服用止痛药，因为止痛药容易掩盖病情，延误诊断。 吃了止痛药，如对乙酰氨基酚，可能暂时性疼痛得到缓解，觉得好像人已经没病好了。但如果是阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等严重的急腹症，吃止痛药只会掩盖症状，并不能解决根本问题，而且会导致医生的误判。外科急腹症，如阑尾炎穿孔、肠坏死、急性胆囊炎等，是需要手术或针对性治疗的，单纯止痛会错过最佳治疗时间，导致严重的后果，甚至会危及生命。在明确病因后，在等待手术的过程中，或已经给予积极的治疗过程中，可以适当用一些止痛药，去控制症状，改善感受。但在没明确病因或病情在加重的过程中，不要随便用止痛药，而且也需要警惕致命性的腹痛，如突发撕裂性的胸腹痛，可能是主动脉夹层；右上腹痛合并黄疸、高热，要考虑急性化脓性胆管炎；腹痛合并便血、休克，要考虑肠系膜坏死；育龄妇女出现下腹疼痛、晕厥、休克，要考虑宫外孕破裂，这些情况是禁忌使用止痛药的。

五大外科急腹症首先是急性阑尾炎，也是最常见的外科急腹症，典型表现是转移性的右下腹痛，刚开始是脐周上腹部的疼痛，后面慢慢转移固定在右下腹，出现右下腹的压痛反跳痛，伴有发烧恶心呕吐。 第二常见的外科急腹症就是急性胆囊炎，一般这种患者都是有胆囊结石的病史，典型症状是右上腹部持续疼痛，而且可以放射到右侧肩背部，右上腹可以有压痛，或者是局部有叩击痛，可以伴有发烧和黄疸。 第三常见的外科急腹症就是肠梗阻，典型表现是腹痛腹胀呕吐，肛门停止排气排便，CT可以看到肠管扩张，气液平面的出现，如果出现持续性的局部疼痛，就要小心肠管有没有缺血坏死，这种可能需要紧急的手术探查。 第四消化道的穿孔，典型表现是突发上腹部剧烈疼痛，还有迅速弥漫至全腹，腹肌的紧张好像板状一样硬，压痛反跳痛很明显，CT可看到腹腔里游离气体，老年人症状可以不典型，如果出现消化道穿孔，是很容易进展为休克。 第五急性胰腺炎，典型的表现是上腹持续的疼痛，向背部的放射，且伴有腹胀呕吐肠麻痹，查血淀粉酶脂肪酶，可以显著的升高，高于正常的三倍，CT可以看到胰腺周围有渗出。

有些腹痛是某些致命性疾病的信号，尤其是当腹痛伴有特定症状时，应立即就医以免危及生命。 首先是主动脉夹层和腹主动脉瘤的破裂，这种疼痛是撕裂性的，从胸腹部向背部放射，伴有高血压、休克和面色苍白，还有肠管的缺血坏死。这种疼痛剧烈，轻微的体征一般伴有便血或呕吐血性胃内物，但会出现休克症状。一般来说，肠管缺血的体征较轻，但症状较重，体征与症状不符时需小心。还有消化道穿孔，特别是上消化道穿孔，是上腹部刀割样的疼痛，向全腹蔓延，像板砖一样硬，一压就会疼痛剧烈，这种疼痛容易出现脓毒血症和感染性休克，需要及时处理。还有绞窄性肠梗阻，就是持续性的绞痛、腹胀，呕吐粪样物，这种是完全肠管的堵塞，肛门停止排便排气，后期会出现腹膜炎、发烧和休克。还有急性化脓性胆管炎，一般是右上腹疼痛，伴有高热、黄疸和休克，还可能出现精神症状，提示急性化脓性胆管炎，需要迅速手术和干预。还有宫外孕破裂，特别是育龄妇女，突发的下腹疼痛，伴有阴道出血和休克，伴有月经史和停经，这种要紧急排查是否宫外孕，如果是，就需要紧急手术。 一般来说，感染严重的腹痛，如急性重症胰腺炎，会出现上腹疼痛向背部放射，还伴有腹胀和呕吐，严重时会导致多器官功能衰竭。还有内科致命性的腹痛，如心肌梗死，特别是下壁心梗，有时候也会出现疼痛，这种会出现心电图的变化，而且出现恶心和出汗，上腹部一般是压榨性的痛，这种就要小心，不要以为腹痛都是外科疾病，有些是内科疾病，也会导致腹部的疼痛，而且心绞痛和心肌梗死，不及时处理会导致死亡。

如果半夜突然出现腹痛，可能会让很多人手足无措。是去看医生还是在家自己吃药，应急处理首先要判断这个腹痛的严重性。 初步怎么样去快速自检，先平躺触摸腹部，轻压疼痛的位置。如果按压后疼痛是减轻的，这种多数是胃肠的痉挛。如果按压后疼痛是加重，突然松手腹痛更加剧烈，就要警惕是不是腹膜炎，这种就要赶紧去看医生。或者是伴有呕吐，呕吐的东西是带有血，或者是咖啡样的东西，拉肚子看大便里面是带血的，或者是柏油样的东西，或者肚子痛后，出现意识模糊出冷汗，腹痛持续加重的，这种就要赶紧去看医生。而看医生之前，要做的准备，最好记得疼痛发生的时间，疼痛的特点，包括是绞痛、钝痛，还是撕裂痛，最好立刻要带好医保卡，还有身份证，近期有体检带上体检报告，还有吃了什么药，这些最好一起带去给医生，更好判断得了什么疾病。

如果不幸结肠已经发展到无法手术阶段，像局部到处已经有转移，或者身体状态很差，无法耐受手术，仍然有其他很多种治疗方法可以控制病情、延长生存期、提高生存质量。 首先是可以通过化疗，如果身体能耐受，可以通过化学药物去杀灭肿瘤组织。另外就是靶向治疗，这是在细胞分子水平上针对已明确的致癌位点进行治疗，该位点一般是首先要做基因分析去获取。根据基因分析的结果，选用特定的药物可以杀灭肿瘤细胞。还有免疫治疗，它可以激活人体内的免疫系统，通过自身的免疫机构既能去杀灭癌细胞和肿瘤组织。其他治疗包括姑息性的手术，如果是出现肠癌梗阻，可以做肠造瘘去解除梗阻，或者放个支架去保持肠道的通畅，或者有腹膜种植转移的这类人，也可以通过腹腔热灌注治疗去控制腹膜种植的情况。即使没有手术机会，也可以通过现代综合治疗手段去延长患者的生存周期，改善患者的生活质量。

提肛运动是一种简单且高效的盆底训练方法，长期坚持能够带来全身的健康益处，尤其对肛门、泌尿和生殖系统的功效尤为显著。 以下是经科学验证的六大核心好处：第一，守护肛肠的健康，预防和改善痔疮的症状；第二，对于泌尿系统，能够改善尿失禁等疾病症状；第三，促进产后恢复，修复盆底肌，预防子宫脱垂；第四，缓解男性前列腺问题，增强排尿能力；第五，促进排便；第六，还能改善性功能。提肛运动是零成本、无场地限制的万能运动，尤其适合久坐族、产后女性和中老年人。每天花5分钟，就能预防多种难言之隐。

如果出现直肠脱垂或脱肛，突然间出现这种情况怎么办？在大多数情况下，这种状况都可以通过手去回纳的。 首先要做好复位前的准备。在家里或者在比较远的地方，就医比较不方便，自己用手可以先回纳，避免脱垂的黏膜长期暴露在空气下导致的黏膜受损。首先找比较清洁、私密的空间，可以在卫生间里面，准备橡胶手套，或者凡士林、石蜡油，这些润滑剂，还有干净的毛巾，温水坐浴的盆。患者可以在胸膝卧位，或者是侧卧位。 步骤包括首先是要清洁，用温水轻轻擦脱出粘膜，戴上手套后涂上大量的凡士林，或者是石蜡油，充分的润滑，轻轻的按压脱出物的中心。如果是排出物比较水肿，要等水肿慢慢消了后再操作，会更容易回纳。关键的技巧就像拧灯泡一样，慢慢推往肛门里面推，遇到阻力要暂停，不要拼命往前推，避免损伤到黏膜。让患者做深呼吸，去使肛门内括约肌的松弛。复位后可以用那些纱布卷，轻轻压迫肛门口，以防脱又再次脱出，或者是穿上钉子户去固定。如果脱出物表面已经有溃烂出血，或者是已经有剧烈的疼痛，就不要硬去回纳，要赶紧打110去医院，由专业的医生给你做回纳。

阑尾炎和肠胃炎虽然都可能表现为腹痛、恶心等症状，但病因、疼痛的特点和治疗方法是截然不同的。 关键是鉴别疼痛的演变。阑尾炎早期可能是中上腹和脐周，好像胃肠炎那种不舒服，很容易误诊为胃痛或胃肠炎。但是到6~12个小时后，疼痛会慢慢转移并固定在右下腹，持续的右下腹痛。而胃肠炎的疼痛范围比较广泛，整个肚子都不舒服，没有固定疼痛的位点，可能会伴随肠蠕动而疼痛，特别是大便前会加重，便后会减轻。消化系统的症状中，阑尾炎呕吐后疼痛不会缓解，通常是没有腹泻的，除非合并盆腔积脓刺激直肠。而胃肠炎的腹泻是主要症状，呕吐也常出现在腹痛之前。发热的特点，阑尾炎一般是先腹痛再发烧。怎么自己去检测有没有阑尾炎还是胃肠炎？可以做行走的测试，走的时候或者震动后脚跟，如果出现右下腹疼痛明显，可能患阑尾炎的概率较高。或者是排便后的观察，如果是胃肠炎，排便后腹痛可以得到缓解，阑尾炎还会持续右下腹疼痛。

青年是指20到40岁的人群，可能会得结肠癌，虽然这个概率不高，但近期全球数据显示，特别是20到40岁的人群，结肠发病率呈上升趋势，因此不能完全忽视风险。 青年人结肠癌的特点包括：发病率低、增长快、确诊时分期晚、进展快、愈合差，且容易被误诊。很多人认为自己年轻不会得肠癌，因此容易被忽视。症状与肠易激综合征、炎症性肠病或痔疮相似，医生和患者可能不会首先考虑癌症。如果有遗传风险因素，如家族中有林奇综合征或家族性腺瘤性息肉病，就不能忽视患癌风险。如果伴有排便习惯改变、便血、黑便、不明原因体重下降、持续腹痛或贫血，应考虑是否患癌，应及时做胃肠镜排查。

最简单的初步筛查就是验大便，做隐血试验或粪便DNA。这种最简单的无创，只需拿大便去化验。 如何提高筛查敏感率？可以通过抽血检查肿瘤标志物，如癌胚抗原、CEA、CA199等。虽然它们的特异性不高，但可以用于辅助诊断或监测是否有复发。此外，血常规也很重要，特别是长期贫血的情况，需要怀疑是否患有结直肠癌。然而，诊断的金标准还是胃肠镜，可以直接观察全结肠，看是否有肿瘤或占位。通过胃肠镜，可以取活检以明确诊断。对于不适合做胃肠镜的患者，特别是老年人或合并严重基础疾病的患者，可以做腹部增强CT。增强CT的缺点是无法取活检，但可以评估肿瘤浸润范围和是否有淋巴结转移。还可以选用拍CT，但拍CT较贵且需自费，没有报销。拍CT可以判断全身是否有淋巴转移，是否有全身其他地方的转移。

阑尾炎和盲肠炎经常会被混为一谈，但严格来说，它们是不完全相同的。 阑尾发自于盲肠的末端，而盲肠是大肠的起始部，与小肠相连。两者的解剖结构相连，疼痛位置也很相近，因此民间常常会误将阑尾炎称为盲肠炎，但实际上发炎的是阑尾，而非盲肠。阑尾炎是最常见的外科急腹症，而真正的盲肠炎症状是很少见的，一般是由于憩室炎、克罗恩病或脂膜炎引起的盲肠发炎。阑尾炎需要手术切除，现在通常采用腹腔镜这种微创手术。如果阑尾炎不及时手术，拖延会导致穿孔、腹膜炎等严重的并发症。盲肠炎则不同，通常只需要药物治疗，使用抗生素消炎。民间对阑尾炎的误称是盲肠炎，医学上准确的术语是阑尾炎，而盲肠癌是其他大肠炎症。

不同部位的腹痛，典型的疾病和特点：右上腹常见的是肝胆问题，像胆囊炎、有些是肝脓肿、肝炎；上腹部正中一般是胃、胰腺，或者是胆道的梗阻，有些是心脏的疾病，像心梗，还有一些胰腺炎、胃炎，这些会出现上腹部不适和疼痛；右下腹部常见就是阑尾炎，或者是妇科的急症，还有输尿管结石；左下腹部是结肠的问题多见，好像憩室炎或者便秘，还有妇科的急腹症，或者是输尿管结石，左侧的输尿管结石；如果下腹部，一般来说就是泌尿系统，或者妇科的问题多见，像膀胱炎、盆腔炎。 以上只是提供初步的参考，如果是出现这种持续性的，局部某个部位的疼痛，还是需要及时去就医。

直肠脱垂即为脱肛，没有特效药可以根治，药物仅能缓解部分症状，作为辅助性治疗。 治疗直囊脱垂或脱肛，首选是手术干预。药物无法改善盆底肌肉的松弛，最多只能缓解症状，无法根治。提肛运动也是辅助手段，手术是唯一能根治直肠脱垂的方法。可以通过腹腔镜下的直肠悬吊术，将脱垂的肠壁和黏膜固定在盆腔内。如果患上直肠脱垂，建议及时就医手术，因为药物只能初步缓解症状，无法根治，且拖延可能导致黏膜糜烂出血，引发慢性贫血或更严重问题。

结肠癌术后的恢复需要综合调理，包括伤口护理、饮食管理、活动康复、心理支持以及定期复诊。 首先，伤口护理要保持手术切口的清洁干燥，避免感染。如果有造口，需要学习如何进行造口护理，学习正确的清洁和更换造口袋的方法。第二，早期活动，术后1~2天，在医生指导下可以下床活动，促进肠道功能的恢复和血液循环。第三，饮食过渡，术后需要从进食到已经排气排便，肠道功能恢复后，逐步从进食到流质饮食，到半流饮食如粥和烂面条，再到软食如烂饭，过渡为正常饮食。在这段时间要避免吃容易产气的食物，如豆类食物和牛奶。原则上是要优质的蛋白和低脂易消化的食物，还要少吃多餐，不要按以前的一日三餐，可以每天吃5~6餐，少量多餐。推荐的食物是要避免辛辣的，不要吃生冷的东西或很硬的东西。 如果是有造口的患者，更要注意饮食的规律，不要吃容易堵塞肠管或堵塞造口的食物，如木耳、蘑菇。结肠癌术后需要心理上的支持，缓解焦虑情绪，家属要多陪伴鼓励患者，慢慢回归正常生活。术后需要定期复诊，及时调节方案。

如果是晨起出现拉肚子，可能与多种原因有关，结肠癌只是其中一种可能，但通常并非最常见。 最常见的是肠易激综合征（IBS），这种症状表现为晨起腹痛、腹泻，排便后能缓解，通常与压力、熬夜或饮食不当相关。另外，饮食因素，如前晚吃了生冷、辣的东西，或者乳糖不耐受，喝了牛奶或酒，也可能导致拉肚子。如果出现排便习惯持续改变、血便、黑便，或不明原因体重下降、持续性腹痛伴有贫血、摸到腹部有包块等危险信号，就要小心是否患有结肠癌。因此，如果只是单纯晨起腹泻，可能与饮食相关，多数是一种功能性疾病，如肠淤积综合症（肠梗阻），不需过度焦虑。但如果症状持续或出现上述危险信号，就要及时做胃肠镜检查。