从胃炎到胃癌并不是简单一步就到，而是经过一个漫长的过程。虽然这并不是一步之遥，容易引发不必要的恐慌，但确实存在演变的可能性。 其中，慢性萎缩性胃炎，伴有肠上皮化生或异型增生，这类胃炎是关键的癌前病变，需要高度警惕。而普通的浅表性胃炎与胃癌的距离还很远。若胃炎反复发作且长期得不到控制，患者可能会演变成慢性萎缩性胃炎。胃黏膜分泌胃酸的正常腺体会逐渐减少萎缩，在此基础上，会出现肠上皮的化生，这是预警信号。如果进一步发展，会进展为异型增生，离癌变仅一步之遥。但这个过程通常需要几年甚至几十年。因此，如果出现胃炎，还有很长的时间进行干预。关键在于定期监测和积极管理。 一旦胃镜检查发现有萎缩性胃炎、肠上皮化生或异型增生，就需要定期做胃镜检查，根治幽门螺旋杆菌，彻底戒烟戒酒，改善饮食习惯，这样才能阻断演变的过程。

要判断消化不良和食欲不振是功能性问题还是器质性问题，最关键是去医院进行检查排雷。像功能性的问题，通常是指检查后没有发现任何明确器质性上的病变，如没有溃疡、没有肿瘤，才能是功能性的问题。如果检查发现有溃疡或肿瘤，那就是一种器质性的病变引起的消化不良和食欲不振。医生会通过问诊和检查来判断，还有一些预警的、危险的报警信号，如有没有黑便、贫血、呕吐还有吞咽困难。如果是没有这些危险信号，一般是功能性的可能性较大。而如果出现以上任何一条预警的症状，而且患者又是年龄比较大，像40岁以上的，医生会建议做进一步检查，如胃肠镜，以排除胃、食管、十二指肠有没有溃疡、息肉或者肿瘤，都得交给专业医生进行判断。

得了慢性胃炎，养胃的核心是减轻胃负担和避免刺激，这比吃药更重要。需要在日常生活中长期坚持，总的原则是规律饮食，温和清淡，细嚼慢咽，让胃能好好休息和修复。具体要做到以下几点：第一，吃要规律、定时定量，千万别饿一顿饱一顿，晚上睡前两小时尽量少吃东西；第二，要吃得对，多吃易消化的食物，比如小米粥、软烂的面条、蒸蛋、山药，远离辛辣、油腻、生冷，或者是过甜过酸的食物，还有就是咖啡、浓茶、酒精，这些都要戒掉；第三，要吃得慢，每口饭多嚼几下，帮胃减轻工作量。 另外，保持好心情和充足睡眠也特别重要，焦虑和劳累会让胃感到不舒服。养胃是慢功夫，得靠自律。症状明显时一定要看消化科医生，查一下有没有幽门螺旋杆菌感染，并按照医嘱进行用药。

如果发现大便发黑或有便血，确实跟胃出血有一定的关系。像上消化道出血，包括胃十二指肠的出血，大便就像柏油一样的，又黑又亮还带有腥臭味，医学上称为柏油样便。这是因为胃十二指肠出血引起，而血液里面铁元素，经过胃酸和肠道细菌进行分解氧化后，变成黑色的硫化铁，大便会变黑。一般来说出血的位置越高，像胃十二指肠，血液经过肠道长时间的旅程，经过加工以后，大便就会呈黑色。而血便，一般来说，是下消化道出血的症状。如果是上消化道，像胃十二指肠出血量很大很急，大便来不及变黑了，直接就排到肛门里，排出来了，也会出现鲜红或暗红色血便。 一旦发生黑便或有便血，伴有头晕、心慌、乏力症状，就赶紧去医院就医，要排除是溃疡还是肿瘤，或者其他原因引起的出血，千万不能耽搁。

术后咳嗽不敢用力怕震到伤口，可以通过保护伤口、调整姿势，还有药物辅助的方式来缓解。不能避免因不敢咳嗽而导致痰液滞留，引发肺部感染。咳嗽伤口的疼痛，本身咳嗽是产生腹腔压力冲击，可以通过双手压着伤口两侧，来减少咳嗽对腹部伤口的冲击来减缓疼痛。也可以通过坐起半卧位，通过重力作用减少痰液咳嗽对腹部的冲击，而且可以通过摇高半卧位，让呼吸更加顺畅。在医生指导下，也可以用少量的止咳药，或者是化痰药帮助去咳嗽，减滴痰液的粘稠度。 术后的咳嗽要非常重视，是减少术后肺炎、促进术后肺功能恢复的重要手段，也要避免剧烈的咳嗽。在咳嗽促排痰的同时，要保护好伤口，也要让肺得到充分的扩张，肺功能得到恢复。

胃穿孔是致命性的急症，是在胃壁上穿了洞，属于消化科里最危险的急腹症之一，必须立刻进行手术抢救治疗。胃酸和未消化的食物会通过破口源源不断流到腹腔里，强酸内容物像化学烧灼一样引起严重疼痛和腹膜炎感染。短时间内会导致感染性休克，甚至危及生命，一刻也不能耽搁。腹腔原本无菌，胃穿孔后大量胃酸和食物残渣涌入无菌腹腔，带来细菌和化学刺激，高PH值的消化液流入腹腔引起突发刀割样剧烈腹痛，肚子硬如木板，伴有发烧、心率增快、血压下降等休克性表现。若不立即补洞，腹腔细菌滋生，细菌毒素释放入血导致全身感染性休克，死亡率极高。 怀疑胃穿孔如与死神赛跑，应立即拨打120，外科手术干预，不可硬扛或随意服用止痛药，特别是有老胃病、胃溃疡病史的病人更需警惕。若突发上腹部疼痛，应尽快就医。

手术伤口多久可以沾水洗澡，取决于伤口的类型和愈合情况。这是没有统一的时间，核心是确保伤口已完全愈合，干燥没有渗液，而且表皮已经长好。对于普通清洁的缝合伤口，愈合顺利，大概术后7到14天就可以了。在经过医生的确认后，就可以进行沾水洗澡。伤口愈合需要无菌和干燥环境，过早的沾水，或者洗澡中水里面的细菌，可能通过没有完全闭合的皮肤，进入到伤口引起感染。不要早期没有愈合情况下，就进行洗澡。而且有些特殊的病人，像糖尿病的患者，这种的时间就要延长。 最稳妥的方法就是，在严格遵循主刀医生的嘱咐，他看过伤口确认可以的情况下，再进行洗澡。

如果术后出现手脚发麻或者抽筋，首先不要太紧张，这应该是一种常见且正常的情况。但也要重视，出现的原因包括睡的姿势太久导致肢体受压，或者是电解质紊乱，或者是神经暂时性的影响。 大多数情况下，是可以通过调整睡姿或者补充营养得到缓解。手术中长时间保持姿势，或者是术后长期卧床不动，会压到局部的神经，或者血管的血液回流受障碍，这样可能会出现局部酸麻，可以通过多活动手脚得到缓解。还有另一种诱因，就是术后出现进食差、呕吐，或者体液丢失过多，会导致电解质紊乱。术后出现手脚发麻抽筋，可以通过补充电解质得到改善。出现这种情况，首先要告诉医生护士，他们会判断原因，这是最重要的，而不是自己乱吃钙片或者自己硬扛。

下肢静脉曲张，俗称蚯蚓腿，是可防的。很大程度上，通过改变生活习惯可以有效预防或延缓其发生，特别是对于有家族史或从事久站久坐职业的高危人群，主动预防显得尤为重要。预防的核心在于减轻腿部的静脉压力，促进血液回流。 具体方法如下：首先，避免长时间久坐不动，每坐一段时间应起身走动几步，活动小腿或脚踝，以助血液回流至心脏。其次，在条件允许的情况下，多做勾脚尖、踮脚尖的动作，或在休息时抬高双腿，这有助于血液回流心脏。第三，控制体重，减轻体重可以减轻下肢的总体压力。最后，对于有家族史或从事站久坐工作的特殊人群，穿合适的弹力袜可预防静脉曲张的形成。

胃食管反流病之所以总会复发，根本原因在于发病机制没有得到真正的纠正。这并不是简单的胃酸过多引起的，核心问题是胃和食管之间的阀门——贲门松弛，关不住了，导致胃酸往上反流。吃药只能短暂抑制胃酸，但并没有修复松弛的阀门。一旦停药或生活习惯不好，就会容易复发。 复发的原因主要有三件事：第一，生活习惯没有改变，比如每顿饭吃得太饱，或者吃得太甜太油腻，饭后立马躺下，或者是抽烟喝酒，这些都会增加腹内压，让阀门更加松弛；第二，治疗不彻底，症状一好就立刻停药，这种没有足够疗程的治疗，会让食道黏膜没有得到彻底的修复；第三，存在结构性问题，比如严重的食道内孔疝，这种会大大增加反流的机会，光吃药是很难解决的。要从根本上控制，才能够得到彻底的改善。要坚持少吃多餐，避免睡前进食，还有吃了东西后要抬高床头15-20厘米，不要一吃饱就立刻躺下，戒烟戒酒控制体重，这些可以短暂之内缓解症状。如果是持续存在，甚至需要手术把贲门，即阀门，修紧一点，才能改善症状。

经常在胃镜检查报告中会看到糜烂性胃炎或胆汁反流的描述。多数情况下，可以通过规范治疗得到控制。但如果病因持续存在或没有及时干预，可能引起严重并发症。糜烂性胃炎通常由药物刺激、喝酒或幽门螺旋杆菌感染引起，一般可通过停药、戒酒或杀灭幽门螺旋杆菌得到改善。对于大面积烧伤或器官功能衰竭患者，可能导致胃部应激性状态糜烂，这种在未去除根本病因前，病情可能进展，甚至危及生命。胆汁反流通常表现为上腹部烧心反酸，胃镜只能看到轻度粘膜充血，可通过调节饮食和改善生活方式进行改善。 如果出现持续性腹痛或胆汁性呕吐，胃镜下看到明显胆汁淤积或糜烂，需要联合胃黏膜保护剂和促进胃排空的药物进行治疗。

如果检查出幽门螺旋杆菌阳性，并不代表每个人都必须立刻进行根治性的治疗。但绝大多数情况下，医生会建议进行根治性的治疗，因为它是慢性胃炎、消化性溃疡的主要元凶，也是胃癌的一类致癌因素。根治性的治疗能够缓解这类人群的症状，促进溃疡的愈合，并且降低胃癌发生的风险。如果同时有胃痛、胃胀的症状，或已经出现胃、十二指肠溃疡，有胃癌家族史的，进行根治性的治疗是毫无疑问的。但对于一些无症状，或者是健康携带者，尤其是一些老年人，有严重基础病的人群，医生会权衡治疗的利弊。吃了根治幽门螺旋杆菌的药物，有可能会出现药物的副作用，而且可能会有耐药的风险。这类建议暂时不需要治疗，或采取更加个体化的策略。 发现幽门螺旋杆菌感染，不要自行决定治与不治，一定要经过消化内科的医生进行专业的评估，才决定要不要进行杀灭幽门螺旋杆菌的治疗。

首先，胆囊并非维持生命所必需的器官，它更多的是一种有特定功能的辅助工具。当这个工具本身已经损坏并引发问题时，把它切除远比保留更加安全、更加彻底。胆囊功能并不是不可或缺，胆囊的核心作用是储存、浓缩和排泄胆汁，而胆汁是由肝脏制造的，而不是胆囊。切除胆囊后，肝脏依然会不断分泌胆汁，切除胆囊只是失去了储存胆汁的仓库，胆汁依然会持续缓慢地流入到肠道里面。通常胆囊切除几个月后，胆管就会慢慢代偿性扩张，在一定程度上代偿了储存胆汁的作用，而身体也会更好地经过不断的调节适应胆汁释放的节奏。绝大多数人在切除胆囊后，可以恢复正常饮食生活质量，并没有受到影响。 第二，胆囊的本身是问题的工厂，胆囊疾病如胆囊结石、炎症、息肉，胆囊的功能会丧失，这意味着胆囊器官本身是引发病理的根本。以最常见的胆囊结石为例，结石是结果不是原因，结石的形成往往是因为胆囊浓缩功能、收缩排空功能出现问题，或者胆汁的成分本身不正常，这是一个生病了的胆囊。光取石头而不切胆囊，治标不治本，即使通过手术把结石拿掉，异常功能的胆囊也会很快的长结石。如果是保胆取石，5年内胆囊结石的复发几率甚至可达到50%甚至更高，患者很可能在短时间内又要再经历胆绞痛，或者要再经历手术这样一个有创的操作。切除胆囊，本质上是把病根给移除掉，防止未来无限次复发胆囊结石，保留胆囊长期的风险大于切除带来的短期影响。失去功能，而且已经危害健康的器官，保留是毫无益处的，反而成了一种负担。

正确穿戴合格的医用弹力袜确实能够预防或缓解下肢静脉曲张，这是国际公认的处理静脉曲张最基本也最有效的治疗方法之一。要根据腿型和严重程度进行尺寸选择。原理是通过弹力袜的收缩结合肌部肌肉的收缩，给静脉回流提供压力，使血液不淤积在脚部，让血液回流通畅，从而减轻腿部淤积和下端血管的压力，改善腿肿或静脉曲张。 弹力袜是一种有效的工具，但需咨询医生，根据静脉曲张严重程度或腿围选择合适的弹力袜。白天穿戴，晚上平卧后脱下，结合多运动、避免久坐久站、适当抬高下肢等生活习惯，可达到更好的治疗效果。

对于绝大多数人来说，摄入碘盐是预防碘缺乏最经济、最有效的方法。碘摄入过多或过少都可能导致甲状腺疾病。对于普通居民来说，在正常饮食下，食用合格的碘盐可以降低碘过量的风险，同时控制碘缺乏的风险。碘是合成甲状腺素的必需原料，摄入不足会导致甲状腺代偿性增大，即通常所说的大脖子病，甚至可能影响胎儿和儿童的智力发育。摄入过多则可能诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，如桥本氏甲状腺炎，从而增加甲亢或甲减的风险，这通常发生在长期大量摄入含碘盐的情况下。对于正常使用碘盐炒菜的人来说，很难超标，除非生活在高碘地区或患有需要限制碘的甲状腺疾病，否则食用碘盐是最安全的选择。普通人无需过度担心，正常烹饪的碘盐即可。 同时，也要注意饮食均衡，避免长期大量进食海带、紫菜这类高碘食物。如果有甲状腺疾病家族史，出现脖子粗、心慌、怕热多、怕冷等症状，应及时去医院检查甲功。

最常见到的诊断就是胃溃疡和十二指肠溃疡，虽然它们都是消化性溃疡，但发生的位置和疼痛规律不一样。 最简单的区分方法就是看疼痛与吃饭的关系：胃溃疡通常是饭后半小时或一小时出现的胃痛，而十二指肠溃疡则相反，是在饭前或空腹痛，即饥饿时发作，吃东西后反而得到缓解。胃溃疡一般长在胃内，食物进入会刺激胃酸分泌并直接摩擦溃疡面，所以吃东西时会痛；而十二指肠溃疡长在胃后的十二指肠内，空腹时胃酸会直接流到十二指肠，刺激溃疡引起疼痛，吃东西后胃酸得到中和，疼痛减轻。十二指肠溃疡比胃溃疡更常见，且多见于年轻人。虽然两者都与幽门螺旋杆菌感染和吃止痛药有关，但胃溃疡多见于年龄较大的人群，且更需警惕癌变的可能。 总之，如果是饭后痛，就要想到胃溃疡；如果是饿时痛，就要想到十二指肠。这个口诀能帮助你初步判断，但最终的诊断必须通过胃镜观察和取活检，这才是金标准。

胃癌术后饮食过渡非常重要，必须循序渐进，少食多餐，从稀到稠的原则，千万不要着急。在这个过程中，为了让剩下的小胃或者重建的消化道慢慢适应这个过程，避免出现腹胀、腹泻、呕吐这种倾倒综合症。这个过程通常分为几个阶段，像刚做完手术后，进食结束了，刚开始吃东西，就要从喝温水开始，从而过渡为清流质像米汤，还有一些清汤，再慢慢尝试全流质，像那些浓稠的米粥、烂面条，或者营养粉、蛋花汤，如果适应都很好了，才逐步转变为半流或者软食，像蒸鸡蛋羹、肉泥、土豆泥、豆腐，这些特别软烂好消化的食物。在整个过程中坚持少吃多餐，每天可以吃五六顿，每顿一小碗，细嚼慢咽。 术后的饮食是慢功夫，需要极大的耐心，一定要听从医生和营养师的建议指导下，制定个性化的方案，避免吃一些生冷、粗硬、油腻、过甜的食物。饭后最好要稍微坐一下，或者是慢慢走一下，不要马上躺下。

这是千真万确的，工作压力大、情绪紧张，不仅是心理问题，它更容易诱发加重胃病。这可不是心理作用，而是科学依据。医学上甚至有肠脑轴的理论，说明大脑和肠胃间紧密联系。长期紧张焦虑，大脑会误认为身体处于战斗或逃跑的应急状态，这会扰乱胃肠道正常功能。一方面它会导致胃酸分泌异常增多，可能引发烧心、反酸；另一方面它会让胃的排空变慢或者加快，同时会让胃黏膜防御能力下降，变得更加脆弱，更容易受伤，从而诱发或者加重功能性的消化不良、胃食管反流甚至胃溃疡。总而言之，管理情绪跟管理饮食同样重要，都是养胃的关键部分。如果胃病反复发作，或者查不出原因，一定要重视情绪的调节，学会自己给自己减压，比如通过运动、冥想、培养良好的习惯来放松，保持充足的睡眠。 如果是症状还是严重，不要硬扛，赶紧去看医生，不单只要看消化内科医生，还要通过寻求心理医生的帮助。好心情才是最好的胃药。

手术后身上的尿管并没有固定的拔出时间，这要根据具体情况、做手术的类型以及术后恢复的情况，由医生的判断来决定。 大多数情况下，术后1至2天就可以拔出尿管，这是降低泌尿系感染风险的重要措施。具体的时间是不同的。留置尿管是为了术后短期精确测量尿液和帮助排尿，让膀胱得到休息。拔出尿管的关键是看患者是否已经意识清醒，能够自己下床活动，其次看排尿功能是否已经恢复，通过可夹闭尿管的训练测试。如果夹闭尿管后有尿意，拔出尿管自己排尿的问题一般来说不大。还有伤口疼痛，有些大的手术术后伤口疼痛比较剧烈，可能也会影响术后排尿，这样的情况，留置尿管的时间就会相对延长。

如果钼靶检查发现钙化灶，不一定都是癌前病变，大多数情况下是良性的改变，需要结合钙化灶的形态分布，来进一步评估。 钙化灶是乳腺组织中钙盐沉积形成的微小亮点，直径通常是小于一毫米的，在钼靶片上呈现白点或颗粒状。它的形成原因很多，可能是乳腺老化，或者是哺乳后乳汁残留的生理性钙化，也可能是乳腺增生、囊肿、炎症等良性改变。只有少数情况下，如果是钙化灶很细小不规则，呈泥沙状或线形，且分布密集，才可能与乳腺癌相关，但这也只是提示有这种风险，并非确诊癌症。 如果发现钙化灶后，不必过度惊慌，但也不能掉以轻心，要尽快去找乳腺专科医生。医生会根据钙化灶的形态、数量、分布，还有乳房的触诊、超声等综合检查，才能怀疑乳腺癌的可能性。现在像磁共振成像、穿刺活检，就能够更准确地明确乳腺占位是不是癌，或者是良性病变。