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黎旭光 副主任医师

广州医科大学附属脑科医院 普外科

擅长:胃肠外科、肝胆胰外科、腹壁疝外科、甲状腺和乳腺良恶性肿瘤、肛肠疾病的诊治等。

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胆囊结石与胆囊癌的关系
胆囊结石与胆囊癌的关系

胆囊结石与胆囊癌之间存在直接关系。 胆囊结石可能导致慢性胆囊炎,尤其是那些无症状的慢性炎症,因为它们可能在不知不觉中演变成胆囊癌。这种慢性炎症的长期存在是胆囊癌最可怕的因素,因为它不会提前通知你,且通常不伴有疼痛。实际上,这种无症状的胆囊结石和胆囊癌是最危险的,因为许多人会误以为没有问题,从而不及时处理胆囊。这种疏忽是导致胆囊癌的高危因素。如果出现疼痛或不适,大多数人会去就医并接受治疗,医生也可能会建议手术。 然而,无症状的结石才是最危险的,因为胆囊癌是一种恶性程度高、预后差、死亡率高的癌症。即使在早期进行手术,术后复发和死亡率仍然很高。因此,如果患有胆囊结石,建议尽早处理,不要因为结石无症状、静止性就忽视它。无症状的结石就像不会叫的狗,随时可能咬你一口,但你无法预知何时会被咬。 所以,建议患有胆囊结石的人尽早进行手术治疗。

什么情况下胆囊结石需要手术
什么情况下胆囊结石需要手术

最新的指南,即胆囊良性疾病外科治疗专家共识,提出了胆囊切除手术的指征。根据这一共识,只要存在胆囊结石,无论患者有无症状,都建议进行手术。 如果患者合并有并发症,如继发胆管结石、胆管炎或胆源性胰腺炎,建议立即进行手术。 此外,对于具有胆囊癌风险的患者,如胆囊已经萎缩、胆囊壁明显增厚、充满型结石、胆囊瓷化(即胆囊已基本失去收缩功能)、胆囊壁厚度大于3mm或胆囊内有瘤样息肉的情况,也建议尽早进行手术。 对于合并先天性胰胆管汇合部异常或原发性硬化性胆管炎的患者,同样建议进行手术。 最后,对于胆囊解剖结构异常,如有分隔的胆囊,也建议进行手术。

老年疝气保守治疗好吗
老年疝气保守治疗好吗

保守治疗可能仅仅是观察,它可能只能延缓症状,但无法治愈。 特别是对于有心脑血管疾病、严重基础疾病的老年人,如果他们不能耐受手术或麻醉,可以通过疝气带进行局部压迫,以防止疝气突出。 然而,如果患者在走路、翻身或改变体位时,疝气带可能会移位,从而无法很好地发挥压迫作用。 此外,老年人常有便秘、小便困难或长期咳嗽等问题,这些都可能加重腹腔内压力,导致腹壁肌肉不断松弛。 如果不及时治疗,疝囊可能会越来越大,肠管可能会突入疝囊内。一旦出现嵌顿,可能需要紧急手术。在心脑疾病未得到良好控制的情况下,紧急手术会大大增加手术并发症的风险。嵌顿疼痛还可能诱发其他基础疾病的加重。 因此,建议在身体条件允许的情况下,老年人应尽早进行手术。

甲状腺结节怎么调理
甲状腺结节怎么调理

一般发现甲状腺结节时,不必过于慌张。 通过合理控制碘摄入,可以控制甲状腺结节的进展。不同地区的摄碘要求不同,例如高碘地区需要预防缺碘,而沿海地区缺碘的机率很低,因此建议使用无碘食盐或减少高碘食物如海带、紫菜、海鱼、海虾的摄入。腌制食物如咸蛋、咸菜也要少吃。对于碘摄入较少的内陆地区,则建议使用加碘食盐,并食用富含碘的食物,如香菇、紫菜、麦芽等。对于已经存在甲状腺结节的人,应保持适量的碘摄入,既不能完全控碘,也不能高碘饮食,因为适量的碘摄入可以抑制甲状腺结节的进一步增大。 同时,远离放射性环境,调节不良情绪,如压力过大、焦虑、抑郁和睡眠不好,这些都会对甲状腺健康造成危害。保持规律的作息习惯,避免长时间熬夜,保持稳定的情绪和心情愉悦,对甲状腺结节的进展有很好的帮助作用。

什么是痔软化剂注射治疗
什么是痔软化剂注射治疗

有些内痔在早期可以通过注射芍倍注射液来治疗。 这种注射可以使痔核周围的血管局部形成无硬结的疤痕,导致痔核内的血管中断并萎缩。这种治疗方法能够最大限度地保护肛垫,避免了手术中可能对肛门括约肌造成的损伤,从而防止了大便失禁或肛门口狭窄的发生。这种痔软化剂治疗特别适合个体的痔,尤其是一二期的早期痔患者,特别是那些合并出血的病人。这种治疗无需手术,止血效果良好,复发率低。注药后患者可以立刻回家,治疗可以在门诊或病房内进行,无需进入手术室。

B超提示甲状腺结节钙化是怎么回事
B超提示甲状腺结节钙化是怎么回事

甲状腺结节钙化通常可以通过B超发现。 大约25%的甲状腺结节会出现钙化的阴影。在甲状腺癌中,50%-62%的结节会有钙化现象,因此钙化是B超鉴别良恶性的重要表现之一。 然而,钙化的特点不同,它们与良性或恶性的类型也不同。例如,沙粒样的钙化几乎可以认为是甲状腺癌的共有表现,尤其是乳头状癌,因此对于细小钙化、沙粒样的钙化需要非常小心,因为它们可能是恶性的肿瘤。如果钙化粗大,那么有10%-20%的概率是癌,这种常见的是腺癌,但腺癌的发病率比乳头状癌要低。如果整个结节都是钙化的,反而更可能是良性结节,因为整个钙化区域都是钙化组织,恶性的几率就很低。良性结节的钙化通常在影像学上表现为致密或边界清楚,而恶性钙化的周围会有阴影或模糊的表现。

切除胆囊后对身体有影响吗
切除胆囊后对身体有影响吗

胆囊切除术现在是一种非常安全的手术方式,总体并发症发生率较低。 术后,绝大多数患者不会出现明显的临床症状,因为许多胆囊在术前已经存在病变,实际上已经失去了功能。切除一个没有功能的器官对身体的影响并不大。 然而,对于少数术前胆囊功能良好的患者,切除术后可能会出现短期的术后综合征,发生率大约在10%左右。这可能在胆囊切除术后数周或数月内发生,原因可能包括饮食不当、进食油腻食物、饮酒或精神因素如紧张等。这些症状大多数情况下较轻微,表现为消化道症状,如消化不良、容易腹泻或饱胀感不适。严重时可能会出现腹痛,但通常通过饮食调整或药物治疗,这些症状会逐渐好转并消失。

疝气手术风险大吗
疝气手术风险大吗

无论是开刀还是腹腔镜疝手术,本身的风险都不大。 特别是腹腔镜疝修补术,已经是非常成熟的术式。手术时间短,而且由于腔镜的放大作用,手术解剖会更加清晰,副损伤的发生机率更低,出血量更少。 因此,疝气手术的风险主要来源于患者本身的年龄,或者是否合并有严重的基础疾病。 所以建议疝气及早治疗,拖的时间越久,年龄越大,基础病越多,手术的风险自然会上升。

胆囊切除术后需要注意什么
胆囊切除术后需要注意什么

一般而言,胆囊的作用是储存和排泄胆汁,而肝脏是分泌胆汁的主要器官。胆囊储存胆汁后,在食物进入消化道时,会分泌胆汁以促进食物消化。因此,如果切除胆囊,术后一个月内需要采取低脂饮食,以等待胆管逐渐扩张并替代部分胆囊功能,之后才能恢复正常饮食,这样对生活的影响会较小。 由于个体体质差异,胆囊切除术后仍需定期检查胆管状况,因为胆囊切除并不意味着胆管不会长结石。胆道系统除了胆囊外还包括胆管,所以即使切除了胆囊,部分患者胆管内仍可能形成结石。 因此,胆囊切除后,患者仍需定期复查,以监测胆管是否有结石形成。

腹股沟疝有哪些类型
腹股沟疝有哪些类型

腹股沟疝是一种常见的疾病,它包括直疝、斜疝和股疝。 股疝是从腹股沟韧带下方突出,实际上也是在腹股沟区域内突出的,股疝多见于多产的老年女性。 区分直疝和斜疝的方法是:斜疝多见于儿童和青壮年,通常是由于腹股沟管未闭合导致的;而直疝则多见于老年人,通常是因为腹壁松弛和腹腔压力增高,比如经常咳嗽或便秘,导致直疝突出。斜疝会经过腹股沟管,有时可以进入阴囊内;而直疝则是由于腹壁薄弱,从直疝三角突出,一般不会进入阴囊。从外形上看,斜疝呈椭圆形或梨形,而直疝则呈半球形,基底宽广,形成一个圆形的基底。在回纳疝囊后,如果压迫内环口或腹股沟管内管口,斜疝不会突出,但直疝仍然可以突出。由于斜疝会经过狭窄的腹股沟管,因此嵌顿的机会较高。

割痔疮多少天恢复正常
割痔疮多少天恢复正常

传统痔疮手术的恢复时间可能会比较长。 手术后,患者可能需要10到30天才能完全恢复,这与痔疮的严重程度有关。对于外痔,通常1到2周就可以愈合。而内痔或混合痔,在进行了外部内扎手术后,可能需要更长的恢复时间,有时甚至需要一个月。术后护理非常重要,保持大便通畅和每天便后坐浴,保持肛门的清洁和干燥,这些都是影响术后恢复时间的重要因素。

切口疝气怎么引起的
切口疝气怎么引起的

切口疝的形成实际上是由于开刀后腹壁的连续性被破坏,特别是在切口术后发生感染,或者当时的缝合技术没有掌握好,也可能是由于患者的营养状态不佳,或者是放化疗后肿瘤患者多因素导致的切口愈合不良。这些因素共同作用,导致了切口疝的形成。 对于这种情况,通常需要再次进行手术来修补,否则切口疝会逐渐增大,甚至可能导致整个腹壁的缺损,使得大量的脏器突入到腹壁切口疝的疝囊内,进而影响到腹腔脏器的功能。

胆囊切除术后一般多久可以恢复呢
胆囊切除术后一般多久可以恢复呢

腹腔镜手术目前是标准的术式,具有切口小、恢复快的特点。 对于一般的胆囊切除术,患者术后一两天就可以出院,不会对日常生活产生太大影响,且生活可以自理。通常情况下,术后不会出现黄疸、腹痛或发烧的症状。 因此,术后一天或两天患者就可以出院。术前可能需要一天时间进行术前评估检查,所以住院时间大约为两三天。这样的安排可以让患者在早期快速恢复到正常的饮食和生活。

胆囊结石怎么诊断
胆囊结石怎么诊断

一般肝胆胰彩超是初筛诊断胆囊结石和胆囊炎的最常用、最常规、最方便且最便宜的检查方法。 对于胆囊结石的诊断率,彩超可以达到95%以上,尤其是高分辨率的彩超,具有准确率高、方便经济、无辐射等多种优势。CT检查是彩超的有益补充,能更客观地反映胆囊结石和胆囊炎的严重程度,例如胆囊壁的厚度、解剖异常、胆囊分隔以及胆囊结石是否掉入胆总管引起胆总管结石。 CT的一个缺点是,作为X光检查,对含钙成分高的阳性结石可以清晰显示,但含钙成分低的结石在CT上可能不显影,因为X光可以完全透过它们。此外,CT有辐射,费用也比B超高,因此CT是B超的有益补充。 还有一种检查方法是磁共振MRCP,这种检查对胆囊结石、炎症、胆囊结构的判断以及胆总管是否有结石的判断是最精准的检查手段。但MR检查费用高且耗时,因此不推荐作为常规筛查手段。

疝气手术几天出院
疝气手术几天出院

现在许多手术都采用了微创腔镜技术。这种手术方式下,住院时间通常只有两天。 如果患者没有基础疾病并且术后恢复良好,那么第一天住院时会完成术前的相关检查,评估确认可以进行手术后,第二天就会进行手术。手术后观察一天,如果没有问题,第二天就可以出院。因此,微创腔镜手术的住院时间相对较短。 相比之下,传统的开刀手术可能需要等待伤口愈合,回家之后还需要换药,术后7天还需要拆线,所以恢复时间会相对较长。

胆囊结石可以激光碎石吗
胆囊结石可以激光碎石吗

胆囊结石与泌尿系结石不同,泌尿系结石碎裂后可能通过排尿排出,但胆囊结石碎裂后容易进入胆总管,因为胆总管出口狭窄,特别是Oddi括约肌的出口。如果胆管出口被堵塞,可能会导致梗阻性黄疸、胰腺炎或化脓性胆管炎等严重并发症,甚至死亡。 因此,对于胆囊结石患者,不建议进行碎石治疗。

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