擅长:肺结节的鉴别诊断,肺癌,食管癌,纵隔肿瘤,手汗症和漏斗胸的微创外科手术治疗。
肺癌恶性程度,最高类型是小细胞肺癌。在肺癌的所有病理类型里,分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌这两大类。其中小细胞肺癌,在整体肺癌的发病里面,只占大概15-20%,就是100个肺癌病人,里面有15-20个,是小细胞肺癌。
肺癌的微浸润,应该还是属于一期,因为它有了浸润的成分。微浸润是什么概念?微浸润就是在肺癌的肿块、结节里面,大部分的成分贴壁生长,也就是病理学上,跟原位癌的生长特征是一样的。但是其中有一部分,大概5mm以下的区域,出现了浸润癌,也就是恶性程度比较高的这种成分。
食道癌嗳气的特点,就是进食后,或者吞咽空气以后出现,而且往往伴发有饮水,就是喝水的时候,或者吃东西时有困难。所以食道癌的嗳气,比较顽固,往往是吞咽动作以后,做吞咽的动作、吃东西、喝东西往上。如果吃东西、喝水的同时有梗阻的感觉时,一定要小心有没有食道癌的发生。
胸腔积液,引起的原因比较多,有良性的、恶性的、炎症性的、非炎症性的。良性的大部分,都是炎症感染引起的,比如肺炎、肺结核,都会引起胸腔积液。肺部有感染,它一刺激胸膜的分泌,胸腔里面就会有水、积液,心功能不好的时候,心跳没力气。
肺癌是恶性程度非常高的肿瘤,它容易发生脑转,还有脑膜转。脑的转移,分为脑转移和脑膜转移两大类。发生脑膜转移以后,病人会出现剧烈的头痛,头感觉是头要爆炸、无法忍受、非常痛苦。脑膜包绕着脑组织,脑膜就像脑在头部,就像一个鸡蛋。
杵状指不一定是肺癌。只是有个别肺癌病人,会出现杵状指。杵状指是什么意思?杵状指的是我们的手指,或者脚趾尖部、指头尖部。正常人是尖的、锥形的,但是有一些人生病以后,就会出现手指尖,像一个小鼓槌一样,膨胀起来,像打鼓的鼓锤,所以就叫做杵状指。
肺癌晚期咳血还能活多久,要分析治疗效果,才能估计生存时间。 晚期带咯血,是腺癌又有基因突变,能找到靶向药物,生存时间非常长,平均四、五年以上,有人10年、8年,甚至20年。 如果晚期伴有咯血,还要看病理类型和全身状况。如果是小细胞肺癌,有咯血又有全身转移,对治疗药物不敏感,预估时间在一年内。
鸡胸和正常胸部的判断,是很容易的,只要解开衣服,看到胸部的形态,就可以看出来。如果胸部前面是凸出来,往前凸出来就是鸡胸。鸡胸是一种少见的,甚至罕见的胸壁畸形。正常人的胸部是平坦、饱满,每个人都这样。但是鸡胸顾名思义,大家都看过鸡,鸡的胸脯是凸起来,人的胸部左右横径是宽,前后横径是短,是一个椭圆形的形状。
肺癌最常见的病理类型是腺癌,现在腺癌的发生率,在整体肺癌里面,有一半以上,也就是50%以上的肺癌是腺癌。大家都知道肺癌,是一个笼统的疾病名词。在整个肺癌里面有,如鳞癌、腺癌、大细胞肺癌、小细胞肺癌等等病理类型。
肺癌容易治疗的,早期还有非小细胞肺癌,这是比较肯定的回答。肺癌分为两大病理类型:第一,非小细胞肺癌;第二,小细胞肺癌。这两大病理类型中,小细胞肺癌的恶性程度最高,它的预后、治疗效果比较差,而非小细胞肺癌,治疗效果比较好。
肺结节和肺癌,不是同一回事。肺结节,绝大多数不是肺癌,也不是说肺结节能变成肺癌,这句话是不对的。肺结节引起的原因非常多,有炎症感染,比如我们得过肺炎,在肺部会形成结节;比如得过肺结核,也会形成肺结节。所以肺结节,它是一个影像学的概念,就是拍片子、拍CT的时候,看到肺里面,有一个结节状的东西长在那里。
肺癌咳血特点往往是痰中带血,一开始的时候,是痰中带血,然后越来越重,有可能会直接一口血、一口血地咳。肺癌的症状非常多,主要有咳嗽、胸痛、胸闷、气短等等症状。但是当肿瘤侵犯了肺部和气管、支气管的血管时,咳嗽引起血管的破裂,就会出现咯血的症状。
肺癌发生脸部浮肿,可能是出现上腔静脉综合征。所以能活多久,还要做进一步的检查。如果全身检查没有转移,是局部晚期,经过治疗以后,还是活的时间比较长,3年、5年,甚至更长时间都有可能。但是如果同时伴有远处转移、脑转移、骨转移等等,可能治疗效果没那么好,可能活的时间没那么长。
早期的肺癌可以治好、完全治好,就是长期存活,能治愈。但是晚期的肺癌,全身已经发生转移,发现太晚了,各种症状严重消瘦等等,可能只有几个月的生命。发现肺癌以后,要做病理检查和临床分期,首先明确它是哪种病理类型。
进行性的血胸,就是胸膜腔里面出血,持续的出血。进行性就是持续加重的意思,不停地出血,血控制不住,所以进行性的血胸,是一个危险的情况。胸膜腔里面血越来越多,由100ml变成200ml、500ml、1000ml,甚至变成2000ml、3000ml,这就是严重的情况,需要急救的情况。
肺癌的诊断依据,主要靠病理学的诊断,也就是肺癌的组织,切割出来放在显微镜下面,进行病理观察。病理的判断,观察这个癌长的形态,还有它的特征,来判断它是什么类型的肺癌。因此肺癌的诊断标准,我们也叫做金标准,就是病理学的诊断。
肺癌的胸痛,往往因为肿瘤侵犯胸膜,引起痛觉神经的刺激以后造成的。因此肺癌胸痛的特点比较固定,它固定在哪个位置,就是哪个位置痛。比如大家如果感觉到,总是在同一个地方,很长时间,都是同一个地方痛,这就是肺癌胸痛的特点。
肺癌的高发年龄段,在60岁左右。大量的研究告诉我们,肺癌的发病从40多岁越来越高,到60多岁以后是高发,然后逐渐到老年人,又少一些。所以最常见是60多岁的时候。当然最近20年左右,肺癌的发病年龄,它的年龄谱发生改变。
肺癌咳嗽厉害,有两种情况:第一种情况,就是因为肿瘤刺激气管,肺压迫气管肺引起的,这时候咳嗽厉害,就要吃止咳药。另一种情况,肿瘤引起堵塞气管以后,出现阻塞性肺炎,这时就要用消炎药。所以止咳和消炎药物,要看病人的具体情况,来控制它的症状。
血气胸就是胸腔里面有血、有气,所以称为血气胸。胸腔就像轮胎一样,如果大家看过自行车,或者汽车的轮胎,知道轮胎有内胎和外胎。内胎就是我们的肺,外胎就是我们的胸壁,就是肋骨、肌肉、软组织包着。肺在胸腔里面呼吸运动,正常情况下,胸膜腔里面是没有水、没有液体,也没有气体。