1a期的肺腺癌术后的复发率其实非常低，在20%以内，甚至对于的非常早期的1a期。比如原位腺癌，微浸润腺癌，它的复发率可能在5%以内。所以这也是为什么，对于1a期来讲，几乎是不会建立术后的辅助治疗，就是术后化疗，也不用其他药物去巩固的。

CT是可以查到早期的肺癌的，这里先说一个概念，就是现在所谓的肺癌筛查或体检查出肺癌，基本上都要靠CT。如果靠以往的X光片，就是我们站在那里拍一张照片，它的分辨率是不够的，没有办法探测到早期的肺癌。64排的CT能不能，当然是能的，我相信问题大家应该关心的是，比如现在有16排的CT，有64排的有128排的，是不是它有所差异。

很多肺癌的病人超过一半，在整个发展过程当中可能都会出现脑转移，脑转移也有轻也有重。轻就是如果这些病灶很小时，可能病人都不会察觉，除非做脑MR的扫描，才会看到小的病灶，重的话，确实就会有可能引起症状。

如果是肺炎引起的胸腔积液，首先病人如果它的量稍微比较大，他会有比较明显的症。比如刺激性的咳嗽、或呼吸困难、呼吸不畅，或者有时候有些很典型的，像一躺下来就会咳，就会觉得胸闷，而站起来又不会，这就是胸腔积液的比较常见的情况。

首先的大细胞肺癌，也是肺癌的其中的一种类型，它跟吸烟是比较相关的。很多都是吸烟的朋友，最后癌变导致大细胞的肺癌，大细胞肺癌，它属于预后相对没有好的一种肺癌，有很多的肺癌的类型。如果是腺癌或是鳞癌，它的预后相对还比较好，也就是活的时间会比较长一点。

首先第一，小细胞肺癌也是由于长期的吸烟所引起的。90%以上的小细胞肺癌都是因为吸烟，小细胞肺癌，很多时候一旦发生时就已经不是早期，它倾向于是比较靠近主支气管的位置，所长的小细胞肺癌。大部分它一旦长起来之后，就已经会侵犯到旁边的组织。

ggo是现在经常会听到的概念，实际上ggo是什么，它就是我们所定义的，在CT里面看到的，像磨玻璃一样，就是磨砂玻璃这样子的斑块。ggo是不是一定是早期肺癌，应该是这么说，有很多的早期的腺癌，它处于早期阶段时，表现为磨砂玻璃样的改变，后面慢慢再发展，然后慢慢变成更多的实性成分，密度增高。

怎么判断1a期的肺癌，其实有两个方面：第一，大小。如果肿物它的直径在3cm以下，就代表肺癌还处于非常小的阶段。第二，肺癌没有胸膜的侵犯，也就是癌细胞还没有跑到胸膜上面去，这是很重要的。如果同样是3cm以下的肿瘤，但是它已经跑到胸膜，它的危险性还是比较大的，它也会被划为1b期。

1b期的治愈率大概是70%左右，对于绝大部分病人也就70%的病人，其实通过手术的切除，它后面都不会复发或是转移，就等于疾病已经完全治好。另外的30%的病人，很有可能在将来某段是五年内的某个时间，会出现远处的转移，或是局部淋巴结之类的有复发。为什么对于1b期这么早期的肿瘤，或仅有胸膜侵犯的肿瘤都会发生复发转移。

其实对于肺鳞癌来讲，是不建议盲试靶向药的。为什么，因为其实肺鳞癌，很少有吃靶向药的基因突变的。大部分肺鳞癌是由于吸烟所引起的，这部分朋友试靶向药的机会非常少，所以如果肺鳞癌盲试靶向药，它的有效性会非常非常的低。反而对于肺腺癌的朋友，他们可能有一半是叫EGFR突变的基因，是亚洲人非常常见的。

应该是这么说，肺腺癌就是肺腺癌，它已经是恶性的肿瘤，不管它有没有基因突变，基因突变只会给一个带来信息是什么，就是它有没有机会用到某个基因突变。所对应的靶向药物，其实是对它的性质是没有影响的。它都癌，都是恶性的，只不过该选什么样的药物而已。

原位肺腺癌其实是属于非常早期的阶段，甚至会把它叫做0期，肺癌的分期是1、2、3、4期，为什么把它叫0期，就是它甚至还没到肺癌的这样的阶段，它是刚刚从正常的细胞，转换为癌细胞的过程当中，所以对于原位的腺癌，它是非常的惰性，而且恶性程度不是很高的，所以一般进行切除之后几乎是100%治愈。

跟大家强调就是肺癌早期时是没有症状的。一旦出现症状，其实已经是到比较严重的阶段，甚至已经是晚期。所以我们没有确定的说，出现什么样的症状，就代表肺癌发展到什么样的阶段，症状其实是怎么形成的。它其实是取决于，第一肿瘤的发生阶段，就是它的大小。

这是非常好的问题，也是非常前沿的问题，就是现在免疫治疗，它已经是进入到小细胞的一线治疗当中，也就是首选的标准治疗。因为在以前的时代，只能对小细胞使用化疗的手段，化疗对于小细胞来讲还是非常敏感的，它的有效率非常高，但维持的时间很短。

这是小细胞肺癌里常用的分期系统。什么是局限期，就是我们的病灶局限在胸腔的内部，没有到胸腔以外的叫局限期，广泛期就是已经扩散到转移到身体其它的部位，像肝脏、骨头、脑这些部位，两者的区别就是。首先第一，局限期还处于相对早期，它的生存会比广泛期要明显得更长。

其实小细胞肺癌获得手术的机会是非常少的，小细胞大部分是长在主气管，和主支气管中央部位，这些地方其实手术的难度是非常大的，是很难进行完整的切除，尤其是小细胞，它的性质非常的恶性，它长得很快而且侵犯的能力也很强。

一B期定义是四厘米以下的肿瘤，可能会是小的肿瘤发生胸膜侵犯，那这个也算。但这些肿瘤，它没有发生淋巴结或远处的转移，这是1b期的定义。相对还处于非常早期的阶段，他的五年存活率或治愈率大概有多少，70%左右。有30%的病人他可能还是会最后发生，远处的转移或局部的复发。

如果是肺腺癌，由于是侵犯胸膜所判为的1B期，那大部分肿瘤，它的大小是比较小的。但它已经是牵连到的胸膜上面去。所以它的复发率，还是相对有30%到40左右的，为什么会出现这样复发的情况。因为它侵犯胸膜就代表癌细胞，已经是突破的肺的表面，它就有可能会通过胸膜上面的丰富的血管，和淋巴管发生转移，或甚至已经掉落到胸膜腔里面，就是胸膜跟胸壁之间的间隙，在胸膜腔里面。

如果有朋友做肺癌的手术，看着病理报告上面写的浸润性腺癌。然后拿去问自己的主管的大夫说，我后续要不要化疗，那有可能大夫会跟它说不需要，术后进行定期的观察就足。为什么会有这样的情况，其实还是根据肿瘤的发展阶段，来制定的后续方案的。

肺腺癌术后，其实现在很多的手术都是微创的手术，只是通过几个小孔就能把手术做下来，把肿物切完整切除。现在看到的情况就是，术后大概三到四天或是一周左右，病人的体力状态已经是完全的恢复，回去上班这种朋友也是大有人在的。