吸烟有哪些危害？又跟各位分享一个数据：去年在国际的权威的《柳叶刀》杂志上面，发表了一篇文章，关于咱们中国人的。是什么文章？就是总结了中国人最常见的死因是什么，最常见的慢性疾病导致的死因是什么、大家知道是哪几个疾病是最危险吗？首先第一个心脑血管疾病、心梗。心脏病也就是心肌梗死，可能现在还年轻化了，三四十岁过劳死的很多时候，都会是心脏性的问题。

其实血管疾病是怎么来？心血管也好，脑血管也好，其实无非就是里面堵塞了。堵塞里面有很多种原因，有可能是咱们吃的多，就是吃的高脂。高能量的饮食导致血管里面的粘稠度会比较高，粘稠度比较高，就是里面的垃圾多，就容易堵塞脑血管。但是另外一个方面有可能是血管的血管壁，或是血管内皮，就是血管里面一圈里面的管道。

慢阻肺就是慢支肺气肿，就是抽烟抽出来的，几乎没有什么别的原因。当然以前烧柴，或者烧煤的时候可能会有点影响，因为里面都有很多颗粒。但现在慢慢城市化多了，生活水平也提高了，基本上没有人这么干了，都是用煤气，所以基本上就不影响了。剩下的只有抽烟的问题，几乎很多人都是这样，抽烟抽到最后肺就不行了。为什么？

抽烟的效应有两种：一种是长期积累下来的，就是看到有些人抽了几十年烟，到了六七十岁，积累到这个时候，才得了肺癌。这种肺癌的类型，一般叫淋癌或是小细胞肺癌，这是非常常见的。另外一种情况是什么？多一根烟就多一个突变，如果突变刚好发生在不太重要的基因上面，可能还要积累了才能变成肿瘤。

抽烟为什么会有依赖性，其实跟很多身体里面的机制都有关系。光靠意志力能不能实现戒烟，我觉得可能未必。当然也有一些意志力非常强的朋友，能够实现的。大部分人像我自己，意志力就没有那么强，在一些依赖的事情上面，其实确实也是很难戒断掉的，那怎么办？很重要一点：第一，要转移注意力。因为戒烟不要把它变成一个很痛苦的事情，痛苦的事情谁都不想去做。

治疗早期肺癌现在都是微创了，就是打一个小孔，就可以把肿瘤切下来。我们有很多的病人，尤其是早期肺癌的时候，做一个微创手术，做完手术就可以下地，走回病房。然后第二天就可以出院，三四天左右可以回去上班。治愈肺癌可能一天左右就搞定了，所以为什么治愈肺癌快过感冒？

没有其他方法，只有戒掉烟。不能一边伤害肺，一边把它养好，是做不到的。举一个数值上面的比喻：抽烟会让肺从100分掉到30分40分，养养肺可以增加多少？多个3分4分，从30分变成35分。但是戒了烟，能够从30分变成70分。所以不会提倡一边抽烟一边养肺，还是要把烟戒了，这是最好的。而戒了烟之后，肺功能能不能好转，能不能恢复回来，应该也是可以的。有一些手术的病人，因为长期抽烟，都没有办法马上做手术，肺功能太差了。

现在因为CT也做得越来越多了，首先第一个不太建议35岁以下的朋友去做CT。太年轻的时候，没有必要去做CT，哪怕因为家族史的原因，肺里面可能有一些早期的病灶。但是很多都是癌前病变或是原位癌，可能发展十几二十年，也不见得变成很严重。所以这时候哪怕发现了，也没有必要去处理。所以这个时候做了，其实只会增加心理负担，认为变成了好像是肺癌的病人，所以其实没有必要。

不是的，还是有很多其他的检验手段。做一次CT只能说是在形态上，在所谓的影像学的形态上，看到里面有一个肿物。医生会根据经验，比如从肿物的形态是不是很不规则，因为假如是癌症，肿物会非常不规则。因为癌症的生长非常快，所以会有一些迹象，比如有些毛刺。毛刺是什么？就是它的突击小队，就是癌细胞在这里长着，营养已经不满足它的生长了，开始慢慢有一些突击小队往外面去延，就会看到肿瘤、球周围开始有一些小的毛刺、针尖那样的，这是肿瘤的一个迹象。

这也是经常遇到的一个情况，经常有朋友怎么查，就觉得前胸后背经常痛，痛了好久了，一两年了，但是怎么查都没发现问题。一般会排除几个方面的东西：第一个，前胸后背痛会不会心脏的问题，是最应该考虑的。因为有时候心绞痛或是冠脉堵塞，会导致前胸后背都会痛。所以排查第一做冠脉CT，看有没有血管的堵塞，或者做造影。

因为做胸部的CT，能够看到胸部里面所有的问题，都能够诊断出来。比如有没有支气管的扩张，有没有肺部的炎症，有没有慢性阻塞性肺病，在CT中都能够看到。经常就会看到一种现象，抽烟的人肺里面，有很多的改变。比如里面有很多小泡泡，就是结构破坏，说白了就是里面穿孔了，肺已经抽到穿孔了。

这其实是很荒谬的说法，有两种原因：第一种原因为什么抽了这么久会突然戒掉烟，肯定是自己觉得身体已经有点不舒服了，或是身体对我们有一个警醒的作用。很有可能已经隐隐约约觉得身体有不对劲了，才把烟给戒了，疾病其实已经在了，不是抽了烟才得疾病，而是身体已经有问题了。停了抽烟然后过了一段时间，疾病终于发展到比较严重的阶段显现出来，所以才有戒了烟反而得了病。

肺癌不是绝症。虽然肺癌确实很难治，是一个癌王，重发病率还有死亡率在全世界范围内包括咱们中国，都是最高的肿瘤，叫它癌王一点都不过分。处理肺癌的医生，反而现在相对还比较乐观。如果是十年前不敢这样讲，但现在不一样，为什么？咱们有很多好的手段，以前的肺癌早期切掉，如果能好那就好了。如果不能好，复发转移了或是晚期了，基本上是治不好的，是肯定的。

每年的5月31日，每一年的这个时候，都会强调吸烟的危害，以及希望没有吸烟的朋友不要去尝试。如果正在吸烟的朋友能够尽快地戒烟，从医生的角度来讲，是保护好大家。这里先说一个好玩点的事情，医生之间或是有一些非常关注吸烟的朋友之间有一个好玩的说法：吸烟的人应该是对国家贡献最大的人，为什么会这么说？

肺癌其实跟抽烟是很有关系的，为什么抽烟会导致肺癌？其实很简单：一个肿瘤能够形成需要基因突变，基因平时是正常的，就是正常运作。基因就是复制，复制变成下一个细胞，过程是很好的。但是一旦里面的基因发生了改变之后，有一些基因很重要，叫癌基因，如果在这些基因上面发生变异，可能会源源不断。就是细胞就会发生癌变，就会变成不受控制的细胞，身体的细胞变坏了。

我经常也会看到这样的一些说法，就说谁抽了几十年烟，抽到八九十岁，也不见得有什么问题，也没有看见得肺癌，也没看到他不行。这是很大的一个误区，先做一个科普，不是绝对的抽烟一定会破坏肺。也有一部分非常幸运的朋友，我归纳为就是基因好。基因好，真的有些人怎么抽，肺里面都不会有改变。

我们发现很多的情况，不抽烟的朋友，其实也有相当大一部分比例会得肺癌，原因是什么？可能跟环境有关系，现在还不知道环境里面有什么致癌的物质，因为肺是跟外界沟通的器官，外面有什么有害的东西都会吸到肺里面。目前还不很明确，包括室内的装修，室内的空气污染，包括煮饭时候的油烟，会不会产生影响。目前还没有太多的证据，但还是会有一定相关性的。

我们在广州做了一个肺癌筛查，广州市政府其实非常关心老百姓的健康。在钟南山院士的倡导之下，就开展了广州市的一个肺癌筛查。第一步放在了越秀区去做，就在咱们医院附近的区域，做一万例普通居民的肺癌筛查，给大家做免费的胸部CT，做出来的结果大概怎么样，跟各位做一个汇报：大概有1%的人被发现具有肺癌，而且这还不是我们考虑的，而是已经做了手术或者做了穿刺确诊了的肺癌。

另外有些朋友说戒烟了更难受，是不是都习惯了抽烟，然后不抽烟的时候，就会让身体变得更不好？其实不会的，因为现在医学研究已经无数次证明了：只要能够及时戒烟，任何时候都不迟，任何时候都能够带来获益。比如有一些已经快要得肿瘤有朋友，戒了烟之后肿瘤的发病率会下降。第二就是已经得了肿瘤的朋友，如果还能手术，切掉了肿瘤之后，继续抽烟的朋友跟不继续抽烟、戒了烟的朋友，复发概率也不一样，继续抽烟的人的复发概率非常快。

要做胸部的CT，不要做X光片。怎么区分？躺着做的就是CT，站起来做的是X光片。单位体检每年做的常规的体检，都是站在那里一拍可以走了，那种是X光片。X光片是相对已经比较落后的手段，以前是CT贵做不了，现在CT便宜了，X光片看的东西里面的分辨率是不够的，很模糊。所以一些早期的肺癌会被漏掉，看不到，这也是为什么近来发现早期肺癌越来越多的原因，就是大家做CT多了，很少做X光片了。