肺部错构瘤，其实如果非常小的情况下几乎是没有危害的。因为肺部的错构瘤，它不是肿瘤，也不是癌症。所以有时未必需要去处理它，除非说它已经长到非常大，对于肺部的结构发生压迫引起的症状，有可能需要进行切除。但果如果没有到这样的情况，一般是不会去处理错构瘤的，对于很多预判的良性结节或是肿物都是一样的。

肺部肿瘤的治疗现在从药物的角度有几个大类，可能很多朋友听的比较多的是化疗。而且是大家谈化疗色变，就觉得化疗是很伤身体，很难受，这样的药物。其实现在的药物进展的非常的快，不仅有化疗，还有靶向治疗，也有免疫治疗，是三大类的的药物治疗。

贝伐单抗其实是抗血管生成的药物，不是我们所谓传统意义里面的化疗。它是通过控制肿瘤的新生血管，就是减少它的血供，减少肿瘤的养分、营养，从而控制它的生长。当然贝伐单抗近年来也会被发现有其他的功能，比如增加药物在肿瘤里面的浓度，从而增加药物的疗效。

如果已经发生脑转移，其实已经是很严重的一个阶段。因为脑是非常重要的器官，一旦肿瘤细胞在脑里面没有受到控制，会短时间内引起生命的危险。所以发生脑转移已经是比较严重的事情。如果要说脑转移里面什么症状会代表它比较严重，其实不能用症状去进行判断。

我们得看结节的性质是什么，医生有一套自己的判断经验，然后去看结节到底是属于什么样的性质。如果是多发的幼芽种，也就是炎性的结节，它是不会发展成癌症的。但如果假如是多发的磨玻璃样斑块的改变，而且它又是比较成型的病灶，可能会考虑有可能是早期的多发的肺癌。所以还是要交给医生来做明确的判断。

判断药物到底有没有效，其实有很多的综合判断的手段。首先，第一通过影像学，比如CT或是脑部里面做MR，看看用完药之后肿瘤有没有发生缩小。肿物发生缩小就是很明显的有效的标志，另外也会监测肿瘤的标志物。如果对于肿瘤标志物像癌胚抗原有升高的病人，接受治疗之后肿瘤标志物下降，这也是有效的标志有可能不用等到检查，就知道病人的症状明显减轻，这也能去判断药物是有效的。

首先第一，肺腺癌确实很容易发生脑转移的，可能最终有一半的病人都会发生脑转移，脑转移是不是一定会有症状，倒不一定，为什么。因为是否有症状取决于肿瘤的大小以及部位，如果他的肿瘤还非常小，可能只有几个毫米的情况下，有朋友甚至是整个脑袋都是转移灶，但实际上他没有表现出来有症状。

吉非替尼是肺腺癌里面很常用的一种靶向药物，它针对的是敏感的EGFR基因突变。如果检测出来发现肺腺癌是EGFR突变，使用吉非替尼这一类的靶向药物，它的效果是非常非常好的。为什么叫靶向药物，就是因为它只针对基因突变的细胞，它能有很好的抑制作用。

小细胞肺癌的是非常容易发生脑转移的，大概可能有40%到50的病人，在整个病程过程当中会发生脑转移，发生脑转移之后，它的症状其实跟其它的类型，或是其它的肿瘤发生脑转移的症状都是类似的，取决于肿物有多大，它是否已经发生压迫。

首先跟大家介绍概念，血管瘤不是一种肿瘤，不是所谓的癌症或是肿瘤的概念，血管瘤它是一个血管团，其实就是血管的新生扭曲，形成球体的情况，但它不是恶性的肿瘤，大家首先要理解。第二个，就是如果发生在胸椎骨里面的血管瘤我们应该是判断到底，它是否需要进行干预。

首先第一，所有的恶性肿瘤都不会发生传染，这是第一点。为什么不会发生传染。我举一个比喻，就是大家想象一下，我们作为地球人。如果现在突然间把我们扔到火星上面去，没有各种供给，没有氧气，没有食物，然后那里还有很多的宇宙的怪物，来追杀我们，那我们能成功地在火星上面存活下来吗，机会是非常非常低的。

小细胞癌应该是这么说，大部分的小细胞肺癌，在被发现时已经是处于晚期，由于它不能手术，而且长得非常快。病人的生存期也比较短，小细胞什么情况下会引起疼痛，取决于它生长的部位，如果它比较靠近胸壁，它可能会引起胸部里面的疼痛，前面或后面都有可能。

首先，我本人是没有太多听到这样的说法，就是术后三个月是最危险的，我是不认可这样的说法。因为其实肺腺癌术后复发的高峰是在什么时候，在两到三年之间，这个时期才是最危险的。大家可以想象，在手术时其实肯定是在身体其它的部位，没有看到明显的转移病灶的，才会进行肺癌的手术。

这里跟大家介绍基因突变相关的信息，首先肺癌里面现在发现的越来越多，一种叫驱动基因突变这样的状态为什么叫驱动基因，驱动就是支持肿瘤的生长，肿瘤的形成他就是由于基因发生突变，发生变异，它的功能发生改变。比如持续的激活，使到到肿瘤最终形成，那往往具有基因突变所导致的肿瘤，是有针对性的靶向药的。

首先侵犯胸膜的1b期的肺癌，其实它的复发率大概有30%40左右，这样的状态下其实，医生可能未必会建议病人去进行术后的化疗，或靶向药的治疗。因为考虑到病人未必会复发，使用这些药物，假如病人是处于不复发的那60%70的人，其实它用的这些药物是白用的，只会花钱增加的副作用但没有任何的意义，所以性价比不高。

1a期的肺腺癌术后的复发率其实非常低，在20%以内，甚至对于的非常早期的1a期。比如原位腺癌，微浸润腺癌，它的复发率可能在5%以内。所以这也是为什么，对于1a期来讲，几乎是不会建立术后的辅助治疗，就是术后化疗，也不用其他药物去巩固的。

CT是可以查到早期的肺癌的，这里先说一个概念，就是现在所谓的肺癌筛查或体检查出肺癌，基本上都要靠CT。如果靠以往的X光片，就是我们站在那里拍一张照片，它的分辨率是不够的，没有办法探测到早期的肺癌。64排的CT能不能，当然是能的，我相信问题大家应该关心的是，比如现在有16排的CT，有64排的有128排的，是不是它有所差异。

首先的大细胞肺癌，也是肺癌的其中的一种类型，它跟吸烟是比较相关的。很多都是吸烟的朋友，最后癌变导致大细胞的肺癌，大细胞肺癌，它属于预后相对没有好的一种肺癌，有很多的肺癌的类型。如果是腺癌或是鳞癌，它的预后相对还比较好，也就是活的时间会比较长一点。

如果是肺炎引起的胸腔积液，首先病人如果它的量稍微比较大，他会有比较明显的症。比如刺激性的咳嗽、或呼吸困难、呼吸不畅，或者有时候有些很典型的，像一躺下来就会咳，就会觉得胸闷，而站起来又不会，这就是胸腔积液的比较常见的情况。

很多肺癌的病人超过一半，在整个发展过程当中可能都会出现脑转移，脑转移也有轻也有重。轻就是如果这些病灶很小时，可能病人都不会察觉，除非做脑MR的扫描，才会看到小的病灶，重的话，确实就会有可能引起症状。