对于这样的肿瘤，首先要进行诊断是哪一类型的肺癌，从而选择合适的药物。咳血痰的情况多见于中央型肺癌，而且侵犯到支气管或者气管，肿瘤组织暴露于气道以内，里面的出血可以顺着气道跟痰液混在一起，从而出现血痰。通过有效的药物控制肿瘤的时候，当肿瘤退缩，出血会减少，咯血的情况得到改善，要小心的是大咯血的出现。

肺癌导致的癫痫绝大部分是脑转移病灶所引起的，由于脑转移诱导脑部不正常放电，导致癫痫存在，所以最关键的是要控制脑转移的病灶，通过药物治疗以及放疗等等联合手段，使脑转移病灶在短时间内实现更好的控制，癫痫自然会消失。

化疗是晚期肿瘤标准治疗之一，化疗是通过抑制快速生长的细胞发挥作用的，在人体内长得最快的是癌细胞，所以抑制它的生长是非常有效的。对于化疗敏感的肿瘤，使用化疗的话，病人的症状可以得到明显改善，肿瘤退缩，总体生存明显延长。

辅助治疗是在手术后进行全身治疗，使可能在手术前已经转移到别的地方的肿瘤细胞，或者在血液中的肿瘤细胞被杀灭，从而降低术后复发的风险。现在术后辅助治疗的方案有化疗，也有最近获批的靶向治疗可以选择，具体要基于基因的分型，选择合适的治疗方案。

肺癌微创手术和传统的开胸手术最大不一样的地方是切口非常小，2-3个切口大概在2厘米左右，开几个小口就可以把整个肺癌手术做下来，以往的开胸手术可能要20-30厘米这样的大切口，从而恢复变慢、并发症多、疼痛明显。

目前所用的靶向治疗药物，在经过一段时间的控制之后可能都会发生耐药。因为肿瘤细胞是非常聪明的，它能够衍生出别的机制逃避药物杀伤。因此在出现耐药的时候要做出评估，比如药物现在控制的力度是如何的，是完全没效还是力度不够。

放疗是基于放射线的治疗，通过这些放射线可以干扰DNA复制，甚至直接打断DNA的效应。对于非常活跃的肿瘤细胞上面来讲，放疗的效应是最强的，也是说在放射线的影响下，肿瘤细胞会死亡得比正常细胞更加严重，从而发挥杀伤肿瘤的效果。

对于分期高的、肿瘤大的或者侵犯周围组织范围广的肺癌，如果一开始直接就进行手术，首先有可能手术难度增高，第二个是完整切除的机会受到挑战。所以通过诱导的新辅助化疗，当病灶变得更小，让周围有牵连的组织退缩回来，则可以进行更好地切除肿瘤。

对于肺癌所引起的咳嗽，最有效的治疗药物是抗肿瘤药物，把肿瘤控制好，咳嗽自然会减少或消失。在使用合适的抗癌药物以外，可以通过对症的止咳药物进一步减轻症状，常用的像复方甲氧那明胶囊、可待因以及右美沙芬等止咳药物，可以实现对症处理。

首先得看保守治疗是什么，大家认为可能不做手术、不做放疗，是保守治疗，也有人认为吃中药是保守治疗。一般来说中晚期肺癌以全身药物治疗为主，通过药物让所有转移病灶都得到控制，但是现在的观点是对于适合局部控制，比如有些病灶好切的肿瘤，可以把它切掉。

如果肺癌出现脑转移，首先要有非常好的全身药物治疗，这个方案是最重要的。药物进入体内，脑的病灶就会受到控制，也有些药物可能通过脑的效率不算高；或者脑部转移灶恶性程度非常高，它的性质跟原发灶不一样，比较恶性，这个时候药物治疗效果可能不够好。

辅助化疗是手术后的巩固治疗，一般等到患者从手术当中基本恢复过来，比如伤口长好、身体情况基本恢复，再开始辅助治疗，一般来讲术后3-4周左右的时间，基本是可以完全恢复的，因此可以开始辅助化疗或者靶向治疗等等。

现在一线的治疗方案，可能进行4-6个治疗周期，但是随着目前新型药物不断出现，毒性慢慢降低，大部分药物都可以实现维持治疗。使用维持治疗，没有治疗周期的说法，而是一直使用药物，等到药物真正发生耐药的时候，再换成另外的药物。

肺癌化疗现在都是在以铂类为基础的含铂双药化疗的方案，铂类里面有很多，有顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等等，这些铂类是组成的成分。另外加上第三代的化疗药物，像抗代谢的培美曲塞、吉西他滨或者是抗微管的、抗有丝分裂的，像紫杉醇、长春瑞宾等等药物，可以起到相互补充的作用。

存在驱动基因突变的病人，任何时候都可以开始靶向药的治疗。对于有驱动基因突变，以及有相对应靶向药的病人，如果在一线治疗时接受化疗，或者由于特殊的原因，像基因结果还没出来，但病情重而优先接受化疗的病人，后面还是可以接受靶向治疗的。

一般在接受化疗之后出现不可耐受的毒性，则要把化疗给停掉。比如对药物过敏、毒副作用非常强，通过基本的对症处理没有办法克服，这时只能停掉化疗，换成别的可以耐受的药物。另外有严重的不良事件也必须得停药，比如肝肾功能损害或者骨髓抑制，导致白细胞、血小板、红细胞下降。

现在非小细胞肺癌的治疗，首先基于基因检测选择，明确是否有靶向药物适合。如果有适合的特效靶向药物，会以靶向治疗为主，除此之外另外一部分病人，可能以免疫治疗为主。化疗以前是标准的一线方案，现在慢慢的变成二线选择，或者在一线里面和靶向药物或者免疫药物进行联合，作为辅助的角色，增加以上两种治疗的疗效。

肺癌发生全身多个部位转移，则代表全身都有肿瘤细胞，需要做的是药物治疗。药物随着血液分布到全身各个地方，有血液的地方，转移灶就能够接触到药物。所以进行有效的全身药物治疗，可以使全身的转移灶跟原发灶一样，受到很好的控制。

因为肿瘤的特性是很难通过药物实现完全清除，也就是药物即使是99.9%有效杀伤，还是有一定残留，这样的条件下没有办法撤掉药物，所以需要长期进行药物抑制。现在有新的机会，比如免疫治疗的出现，通过免疫治疗，有些病人可以实现长期控制。

现在的机器人手术是通过机械臂操作的，机械臂是人进行操控的，但是机械臂跟人手不一样的地方是它相对稳定、动作精准；第二个是有些复杂的结构，机械臂以及延伸出来的末端灵活程度比人更高，所以使用机器人进行手术是发展趋势。