如果初诊高血压是一级高血压，即血压值在140-159/90-99mmHg，教科书推荐3-6个月的生活方式管理时间。对于肥胖患者，体重减少5-10公斤，血压值也会自动下降5-10mmHg。结合限盐、运动、改善生活方式、减少压力、少熬夜等一系列综合管理，有可能成功将血压从1级高血压降到正常值。所以，不一定是要马上吃药。 反之，如果已经是3级高血压，或者合并有糖尿病、冠心病等高危因素，应该在生活方式管理的基础上，立刻进入药物治疗阶段。

关于饭后量血压的准确性，其实并没有绝对的准确与不准确之分。我们通常建议，在活动或进食后，应该先休息静坐5-10分钟，最好是15分钟以上，再进行血压测量。每次量血压之间都需要休息。例如，我自己做过实验，当我冲进办公室没有休息就马上量血压时，可以达到130/90mmHg，这是运动中的血压。休息5分钟后，再量血压，血压降下来一些，是110/80mmHg。等我侧卧休息了10分钟，甚至在讲话做事情的时候，我的血压回归到了原本正常的值100/70mmHg。这是上午10点的情况。如果是下午5点或晚上睡觉前再测，血压可能是90/60mmHg。一天中血压是有波动的，总的来说，需要在休息静止5-10分钟的情况下，再来量血压。

老年人高血压的标准与年轻人有所不同。老年人没有明确的诊断标准，而是有治疗理想血压的标准。随着年龄的增长，血压会逐渐升高，当达到140/90mmHg时，即可诊断为高血压。对于70-90岁的老年人，将血压控制在120/80mmHg被认为是理想的。 学术界有一个共识，即每增加10岁，血压可以增加10mmHg。例如，60岁时，将血压控制在120/80mmHg比较理想；70岁时，可以是130/90mmHg；80岁时，140-150/100mmHg；80岁以上，甚至90多岁的老年人，我们反而希望他们的血压能在140-150mmHg，舒张压在90mmHg。然而，这样的老年人往往舒张压明显较低，难以达到。 因此，老年人的血压标准相对较宽泛，总体上比成年正常人要宽松一些，血压可以略高。

高血压虽然本身不可怕，但其并发症却非常严重。最严重的危害之一是高血压引起的脑部病变，称为脑卒中，分为出血性和缺血性两种。出血性脑卒中最常见的是大面积脑出血，可能导致突然死亡，这是最严重的情况。缺血性脑卒中则常见于大面积脑梗塞，可能导致偏瘫，患者需长期卧床，给个人、家庭和社会带来极大负担 。高血压的第二个危害是高血压性心脏病，可能导致心功能不全，晚期心衰时患者可能吃不下饭、睡不着觉。 第三种情况是高血压性肾病，后期可能发展为肾功能不全，需要透析，过程辛苦。 此外，高血压还可能导致眼底病变，最严重的情况是眼底出血直接导致失明。 以上所述都是比较严重的极端情况，旨在提醒大家高血压的并发症更可怕。如果平时规律就诊、规律服药，血压控制稳定，基本上可以避免上述严重并发症的发生。

血压降得越快越低越好吗？不是的。一旦诊断高血压，有一个降压的原则就是给您长效降压，然后平缓降压，理想临界值是120/80mmHg。 随着年龄的增长，人体为了保证脑、心脏、肾这些重要脏器的供血，血压是会慢慢走高的。反过来，当已经诊断高血压，把血压降得过低，低于120/80mmHg，研究显示血压降得过低，其实长期来讲，死亡率也是增加的。所以有一个理想的降压值，就是120/80mmHg，血压大概维持在这个水平，得并发症的概率是最小的。所以并不是降得越低越好，同时也不是越快越好。 越快越好就是，原来诊断是160mmHg，我在两三天之内，就降到120mmHg，像坐过山车一样下来的时候，也是会头晕的。门诊就会有病人来问，医生，我血压还没有降下来，降压药物是长效的，一天一次的，长效的生物平台，大概是1-2个星期，才会达到生物稳定的浓度，血压才能够完全起效。所以刚开始血压不是特别高的时候，不要心急，跟医生沟通，看看血压降得怎么样。

得糖尿病部分和吃糖有关系。 如果是有家族遗传基因或者是1型糖尿病患者，跟吃糖关系不太大。但如果是肥胖，然后2型糖尿病患者，短期内跟吃糖是有关系的。爱吃糖，吃得比较多，是加速发病的进程。而且在发病的过程中，是比较严重，就会出现比较明显的多饮多食、多尿还消瘦，或者是发生的时候，还会发生糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等等。 早期的反过来，吃的糖越多，给分泌胰岛素功能的胰岛的压力越大，就容易在压力下出现胰岛功能的不全，就容易加速糖尿病发病的进程。

健康减肥的简单妙招是遵循国家推荐的膳食宝塔，并采用标准餐盘方法来定量每餐。 使用直径15公分的平盘子，主食如米饭、馒头、包子、饺子应占盘子的1/4大小，以饺子为例，最多只能吃5个。如果吃不饱，可以在旁边加入一拳头大小的蛋白质，比如1个鸡蛋加200ml牛奶，或者一大巴掌的鱼，或者三块左右的排骨等。此外，还可以加入不限量的青菜，以补充均衡的营养。这种简单方式是最推荐的。 然而，一餐需要准备的东西较多，因此需要少买外卖，学会自己准备简单的饭，并定时定量进食。 第三个建议是，尽量少喝高糖、高脂的饮料。

高血压患者在日常饮食中，主要需要限制的是盐的摄入，同时注意隐形盐的存在。至于肉类，高血压患者可以适量食用所谓的白肉，如鸡肉和鱼肉，以及红肉，如猪肉、牛肉和羊肉。实际上，这些肉类都是可以适量食用的，甚至比较推荐。 每天每餐应保证固定量的蛋白质摄入，其中最主要的来源就是肉类。蛋白质的来源还包括蛋类和奶类，这些都是推荐给高血压患者的。 总的来说，高血压患者不需要刻意避免肉类，但老年人应尽量每周定量进食。

长期服用高血压药物的副作用是大家普遍关心的问题。简单来讲，我们观察到的长期服用目前市面上的降压药物并没有特别大的副作用。 曾有一段时间，患者担心某一类ARB类降压药物是否会增加肿瘤发生的风险。但经过科学讨论和更大规模的临床研究显示，并没有发现这样的情况。随着老年人口的增加，吃降压药物的人也越来越多，肿瘤的发病趋势也在上升。但这并不代表吃某种特定的药物会增加某种特定肿瘤或疾病的风险。

高血压患者被诊断后，医生会建议限制盐分摄入，避免隐形盐。 这是因为高血压的一个发病机制是水钠潴留，其中钠指的是氯化钠。当体内钠含量增多时，水分容易在体内储存，导致外周阻力增加，血容量上升，从而使血压升高。因此，医生会建议您低盐饮食，同时注意隐形盐的摄入。

血压高到多少会脑出血？一般来讲，三级高血压即极高危的情况，意味着您发生心血管、脑血管事件的风险非常高。具体来说，当收缩压大于180mmHg，舒张压大于100mmHg时，是非常容易发生脑出血的。 第二个问题是什么时候容易诱发血压达到这个值。这通常发生在压力大、熬夜或者情绪激动的时候，比如跟人吵架时，可能会突然感到心脏疼痛或跌倒，这些都是诱发脑出血的常见情况。

高血压患者自行停药可能带来严重危害。即使血压值较高但无明显症状，如头晕、头痛等，自行停药仍然可能导致血压持续高位运行，从而增加并发症的风险。 高血压本身并不可怕，真正可怕的是其引发的并发症，包括高血压性心脏病、高血压性肾病、高血压眼底病变等。最严重的并发症之一是脑卒中，高血压患者更容易发生脑出血，即俗称的脑溢血，可能导致严重后果。 因此，高血压患者应定期到市区或三级医院门诊复诊，根据医生建议调整药物，并监测血压变化。

无氧运动，以健身房撸铁为例，指的是短时间内高强度消耗的运动，如举重、负重运动，甚至撸重哑铃。这类运动有助于肌肉增长，但一组动作后不能持续进行。 相对地，有氧运动，如快走、慢跑、羽毛球等，可以持续较长时间，适合大多数人。男子双打羽毛球属于无氧运动，尤其平抽挡时，不建议激烈对抗，尤其是中老年朋友。乒乓球等隔网对抗的球类运动则更推荐。 如果去健身房，最好有专业健身教练指导，他们的资质最好是体育运动专业毕业，或有其他专业资质。

预防高血压是一个值得关注的问题，特别是对于那些有家族高血压史且工作压力较大的人群。要预防高血压，可以从以下几个方面入手： 首先，保持轻松愉快的心态非常重要，因为交感神经兴奋和神经紧张容易诱发高血压。 其次，坚持锻炼身体也是预防高血压的关键。 第三，要有规律的饮食，并注意营养，同时戒掉奶茶、宵夜和酒精类饮品等不健康的生活方式。长期坚持这些健康习惯，即使最终还是得了高血压，也可能推迟发病时间，或者减轻病情的严重程度。 总之，通过管理生活方式，包括营养、运动和保持良好的心态，可以有效预防高血压。

临界高血压是指收缩压在120-139mmHg，舒张压在80-89mmHg，这个血压值虽然较高，但还没有达到高血压的诊断标准。 普通高血压患者的正常血压值大约在100/70mmHg左右。如果被诊断为高血压，建议理想血压应该在120/80mmHg左右。因此，120-139/80-89mmHg的血压值被称为临界高血压。这也提醒要注意避免血压升高至高血压水平，需要进行生活方式的管理，或者可以到健康门诊进行咨询。

正常的血糖值范围是3.9-6.1mmol/L。以我为例，我的空腹血糖为4.3mmol/L，餐后两小时血糖为4.6mmol/L。随着年龄增长，我的空腹血糖可能会上升到4.6mmol/L，而今年测得的餐后血糖在5点几。只要餐后血糖不超过11mmol/L，都还算正常。 需要提醒的是，如果体检报告显示空腹血糖大于5.6mmol/L，就提示未来有患糖尿病的风险，这时建议到诊台前做一个OGTT实验，即口服糖耐量试验。

哪些人容易得糖尿病？以下是一些需要关注的群体： 首先，有家族史的人，即如果您的父母、兄弟姐妹中有人患有糖尿病，您得糖尿病的概率会比其他人高50%。 其次，肥胖或已诊断有高脂血症、高血压、冠心病等高危因素疾病的人，得糖尿病的概率很高。临床上观察到，高血压和冠心病患者在5-10年内发生糖尿病的概率在50-60%。 最后，不良生活方式的年轻人，如经常喝奶茶、吃意大利面的人，在二十几岁时就可能已经患有糖尿病，呈现出早发的趋势。

只有胖子才会得糖尿病吗？其实不然。体重管理元年，胖子的压力比较大，确实比瘦的人更容易得糖尿病。 胖子有外周抵抗，这种外周抵抗容易造成胰岛功能的负担，需要分泌更多的胰岛素来消掉血糖。长期下来，胰岛功能就变差，分泌的胰岛素由于外周抵抗，分泌10个又不够用，要努力分泌20个。 所以胖子容易并发糖尿病，但也不代表瘦子就不会发生。糖尿病的发生也有一定基因的因素，身体代谢的因素，以及是否肥胖等因素。

电子血压计的准确性是值得信赖的，尤其是在诊室中，我们通常会推荐患者使用台式、绑袖带的电子血压计。 然而，需要注意的是，随着使用时间的增长，电子血压计需要定期校准，以确保其准确性。这可以通过联系原厂家或拿到附近社区进行校准。 此外，人的血压在一天中会有所波动，上午十点钟交感神经兴奋时血压最高，中午饭后休息时血压偏低，下午三四点钟又会出现一个小高峰，但比上午稍低。晚上睡觉前血压应该是最低的，睡着后血压更低。一天24小时内，血压会相对波动10-20mmHg，这是正常现象，因此不必过于担心。重要的是，要记住定期去指定地点进行血压计的校准。

血压控制后是否可以停药，这是一个常见问题。实际上，血压控制后正是预防中风、脑梗和心梗的关键时期。我们建议，对于降压药物、降脂药物以及治疗冠心病、糖尿病等慢性病的药物，应长期服用 。除非是1级高血压患者，年轻且糖尿病初期血糖值不高，通过严格的生活方式管理体重下降10-20公斤，并能长期维持这种状态，或者调换工作脱离紧张的工作环境，进行了根本性改变，否则一般不建议停药。