肥胖是妊娠期糖尿病高发人群，研究发现多囊卵巢综合征的妇女发生糖尿病几率更高。做胰岛功能监测，发现这类妇女胰岛素抵抗风险更高。而伴有肥胖的多囊卵巢综合征妇女，用降糖药二甲双胍治疗后，可治疗肥胖和不孕，促进排卵和妊娠，所以疾病是相关的。

原发性高血压怀孕后，部分孕妇易并发妊娠期高血压，比正常人群更易发生。是否合并妊娠期高血压疾病的鉴别，如下：1、若在妊娠中晚期血压升得更快、高，需降压药剂量更多，可能并发子痫前期。2、若在妊娠期或孕前都没出现蛋白尿，妊娠晚期出现蛋白尿，也考虑并发有子痫前期。慢性高血压并发子痫前期，需母胎监护。

妊娠高血压是特殊类型的高血压疾病，分为以下几种类型：1、原发性高血压，俗称慢性高血压；2、妊娠期高血压疾病；3、其他疾病引起的高血压，如肾病引起的高血压合并妊娠；4、特殊类型的白大褂高血压。具体的类型，需专科医生做病史征询及辅助检查，才能诊断。

子痫和妊娠高血压是千丝万缕的关系。子痫是妊娠期高血压终末或最危险阶段。只要出现妊娠期高血压疾病，终极目标是保证妈妈安全前提下，给宝宝最大存活几率，但要避免子痫发生。所以有子痫先兆先考虑母亲安全，可能需医源性早产。若妊娠超32周胎儿成活率较高，母儿的安全也更高。

子痫一旦发生很难控制。子痫的临床表现是出癫痫及其他神经系统疾病，在出现妊娠高血压疾病基础上出现全身肌肉痉挛性抽动。一旦发生，会出现舌咬伤、脑出血等全身各器官损害。所以子痫是妊娠期高血压疾病最严重阶段。子痫一旦发生要多专科参与抢救，对症治疗是降压、解痉，改善心肺功能，在控制抽搐后及时终止妊娠。

发生过一次子痫前期孕妈，第二妊娠发生后是否比第一次严重，或第三次比第二次严重，目前研究个体化差异大。因子痫病因目前不清楚，会不会再发，跟胎儿性别、季节等有无关系都不太清楚。子痫是多通路、多病因疾病。个别案例发现妊娠都是子痫前期发生的预后更糟。但孕妈要有信心，因现在治疗更细微、全面，医疗手段多样。

只要是早产儿都有后遗症，所以妊娠高血压的早产儿有后遗症。因早产儿生命力更脆弱，全身器官易出现并发症。早产儿后遗症有：发生颅内出血和低血糖，影响以后智力；肺发育不成熟，易出现呼吸障碍；进ICU或肺感染而死亡的风险高；肺出血、出血性坏死性肠炎等发生几率易增加。减少早产对预防高妊娠和母儿影响非常重要。

原发性高血压妇女怀孕后，可口服钙离子拮抗剂，包括硝苯地平。硝苯地平包括短效的、缓释剂和长效的类型，医生根据患者病情看吃哪一种。轻度高血压主张吃缓释剂，让血压控制平稳。在血压特别高时，主张吃短效的，让血压尽快回复正常。所以每种类型都可以吃，但听从医生建议会更好。

子痫前期疾病理论上不能好转。唯一有效手段是终止妊娠，终止妊娠后此疾病治疗效果会出现转机。生完宝宝后，妈妈各器官功能恢复更快。但围分娩期是疾病加重阶段，即产前及产后3天内。因高血压疾病对身体改变大，产后1周有再发子痫风险。中国专家会主张围分娩期的48小时用硫酸镁来解痉，预防子痫发生。

子痫常见并发症很个体化，跟首发器官损害相关。它是妊娠高血压疾病，会出现高血压水肿、蛋白尿综合征；一旦发生子痫，60%有脑功能损害，40%以上有心衰、肺水肿，30%可能发生胎盘早剥，不足20%可能发生溶血、肝酶升高、HELLP综合征。总体讲，重度子痫前期、子痫是危害孕产妇生命健康最严重疾病。

重度子痫前期诊断标准，目前依据有无器官功能损害。新观念认为收缩压＞140/90mmHg，出现或没出现蛋白尿可诊断子痫前期。轻度可在门诊或住院观察。重度子痫前期表现如下：1、血压＞160/90mmHg，两者任何项达标可诊断。2、出现肺水肿、心衰、胎盘早剥等并发症可诊断。短期内恶化有终止妊娠指征。

妊娠高血压是多基因遗传及环境相关疾病，若家中有高血压病史，后代再发高血压几率比正常人更高。主张家庭做好生活方式管理来减少高血压发生。妊娠高血压较重要的是生活方式管理，如建立良好生物钟，有规律生活，每天睡眠8小时以上。同时做好身体要求，若体重过胖，希望减重到正常体质重，体质重最好在18-25。

怀孕时高血压的症状较隐匿，一般通过孕期短期内水肿是否较明显，或一周体重增加超过0.5公斤，或测量血压＞140/90mmHg，可诊断妊娠期高血压。个别妇女以头疼、睡眠不好、胃口不好的初始症状去急诊，血压＞160/110mmHg，并伴有头疼、恶心、呕吐的症状，称作重度子痫前期，会发生抽搐的先兆。

若因原发性高血压引产的患者，需把上次住院病历给到医生做详细咨询，才能判断引产半年后是否可怀孕。因医生不清楚引产是母体或胎儿因素。若是母体因素需引产，如母体原发性高血压并发子痫前期，出现损害母亲健康并发症。如子痫等原因需引产，能否再妊娠或半年后怀孕需仔细评估。所以患者要带上次住院所有资料让医生评估。

妊娠高血压疾病若无恰当处理，随孕周进展会加重而引起子痫，有可能发生脑疝和脑出血等。所以妊娠期高血压疾病需监测有无母胎并发症。妊娠期高血压疾病很特殊，终止妊娠时根本性有效治疗方法。一旦有先兆可能，造成严重子痫前期或子痫先兆时，主张终止妊娠，对症治疗，减少和避免脑疝发生。

子痫前期妈妈产后是否自行痊愈，个体化差异较大。终止妊娠是唯一有效方法，有些孕妈很快好转，有些血压会高两周好转，有些持续三个月。还要监护母胎状况，密切监护血压恢复情况，血压＞140/90mmHg需降压治疗。另外产后两周复查看有无其他合并肾病情况。若未恢复，20%-30%有红斑狼疮，需探究可能病因。

怀孕初期的高血压有部分孕妈是半高，在妊娠早、中期血压会变低即低血压。因有早孕反应，部分孕妈能力进食和容量不够，妊娠剧吐者可能出现低血压。在妊娠早中期因胎盘分泌激素影响，血管会扩张，这部分孕妈若以前吃降压药要进行减量或停药。但个别孕妈高血压会更高，60%孕妈要减少降压药或血压偏低，所以要个体化处理。

原发性原发性高血压怀孕降压效果不太好，要在专科医生指导下查明原因。部分高血压可能查出病因，如嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能异常、肾动脉狭窄等，都有可能造成高血压。降压治疗要规范，像妊娠期的口服药物有钙离子拮抗剂等，规范使用让血压达到目标值。无法控制降压药而出现母胎并发症时，需终止妊娠挽救母胎生命。

原发性高血压怀孕危险，要在心血管内科及产科医生共同监护下妊娠。若原发性高血压并发其他疾病，要其他学科参与。如并发脑卒中有肢体异常，需神经内科参与；合并肾内科疾病，要肾内科参与。所以，若血压＞160/110mmHg，合并肾功能异常和肌酐超过256，可能希望她不要妊娠或查出病因，治疗好再怀孕会更安全。

子痫是妊娠期高血压疾病最严重的阶段。子痫前期指妊娠高血压疾病，在妊娠20周后发生的高血压水肿、尿蛋白综合征，发病越早严重程度越高，母胎不良预后越大。此疾病终止妊娠是唯一有效和关键治疗。医生在保证妈妈安全，据妈妈情况和胎儿孕周，给宝宝存活几率。若在36-37周出现子痫前期，主张终止妊娠保证母胎安全。