糖尿病肾病能否健身取决于糖尿病肾病有无并发症。 如果糖尿病肾病已经出现大量蛋白尿、水肿，并且出现眼睛以及神经系统病变，此时不能健身。糖尿病患者如果出现神经病变，可能无法感知肢体的痛觉，若健身时出现损伤，容易导致糖尿病足。同时，过度健身也可能诱发心绞痛。 因此建议糖尿病患者避免剧烈对抗运动。

2型糖尿病肾病1期指微量蛋白尿之前的亚临床期。 但临床上，糖尿病肾病1期、2期只存在于理论水平，很少作出诊断。而糖尿病肾病3期是指出现了微量蛋白尿，能看到系膜硬化以及KW结节的形成。 但是当患者出现了蛋白尿时，根据回顾性分析，可称为糖尿病1期或2期，而非前瞻性诊断。

糖尿病肾病可正常饮食，但是要强调： 1、低蛋白饮食：但低蛋白饮食不是过度限制蛋白摄入，是指每日摄入0.36g/kg的蛋白。 2、低盐饮食：防止由于钠潴留过多引起高血压，或者容量过高水钠潴留引起水肿。 3、低嘌呤饮食：防止高嘌呤会诱发痛风。 4、低脂饮食：防止高脂血症引起代谢紊乱。

肾病综合征对机体的影响表现为： 1、机体抵抗力下降，容易出现严重的感染；青少年容易发育不良；孕妇胎儿流产的几率增加。 2、高脂血症导致栓塞性疾病的发病率增高，甚至致死。 3、由于大量的水分移到血管外，肾脏灌注减少，引起急性肾衰竭，很多患者由于急性肾衰竭没有得到纠正，随着时间推移变成慢性肾衰竭。

糖尿病肾病的症状主要是因为大量蛋白尿造成的低蛋白血症，不应该出现小腹胀疼，如果出现，则考虑以下情况： 1、男性患者：可能是前列腺增生、尿路感染、膀胱炎等。 2、女性患者：可能是膀胱炎、尿路感染、子宫肌瘤压迫等。 因此，如果出现小腹胀痛，需要完善泌尿系彩超和妇科超声，以及测定残余尿量等明确病因。

肾病综合征所有的水果都可以吃。 但是不要喝果汁。一旦将水果打成果汁，患者摄入大量的草酸盐，却没有摄入纤维，就违背了用食物、水果来促进肠蠕动的初衷。 所以肾病综合征患者如可以吃水果，但不要榨成果汁，更不要喝甜的果汁，导致尿酸升高。

膜性肾病的治疗时长一般是半年到两年。 以往的意大利方案疗程是6个月。 现在使用利妥昔单抗，需要每3-6个月评估P抗体水平以及蛋白尿水平，监测2年，缓解率能提高到70%以上。 如果出现免疫学异常，就要考虑使用更多、更长时间的免疫抑制剂，且需要长期使用，以防停药后复发。

严格意义上讲，肾脏病可以分为两类，一类是严重水肿、低蛋白血症、少尿，另外一类是蛋白尿、血尿、高血压、肾功能损害，其中血尿是肾炎综合征的重要标志，超过3.5g的大量蛋白尿是肾病综合征的重要标志。二者在治疗上也有不同，一种需要激素，一种需要青霉素。

肾病综合征可以发生于任何人群，大致可分为： 1、青少年：主要是狼疮、乙肝病毒相关性的肾炎和微小病变肾病。 2、青中年：主要是狼疮、过敏性紫癜、igA肾病。 3、老年人：原发的有膜性肾病，继发的则考虑糖尿病肾病，肿瘤相关性肾病，血管炎、某些药物等导致的肾损害。

糖尿病肾病的检查方法有非常重要的一点，即尿液中恒定出现蛋白尿。 但出现蛋白尿，需要排除是否由其他疾病引起，比如肾炎，并不能简单地认为出现蛋白尿即为糖尿病肾病。糖尿病肾病常伴有眼底视网膜的病变，若无眼底病变，且是突然出现的大量蛋白尿、增幅快、伴有血尿的患者，需要进行肾穿明确诊断。

肌酐高尿酸高是肾病。肌酐和尿酸都经肾脏排泄，是肾功能指标。肌酐高尿酸高说明肾脏排毒有问题，需进一步分析尿常规。若出现蛋白尿、血尿，为肾炎导致肌酐升高。若没有则考虑是药物或毒物引起肾小管间质疾病导致的。另一种情况是由于大量摄入尿酸引起尿酸盐沉积，可通过尿酸的定量及肾穿刺，判断是否为尿酸盐沉积引起。

24小时尿蛋白主要是看24小时到底排出了多少蛋白。正常是小于0.12g，若定量超3.5g，为肾病综合征范围的蛋白尿。若大于1g，为有可能肾衰的蛋白尿。尿蛋白的24小时定量是诊断肾脏病的标准。用来取代24小时蛋白定量的尿蛋白的肌酐比值，不会单纯看尿肌酐，只是作为内参照物，估计24小时尿蛋白大约多少。

常规尿检不主张喝水。尿检建议是早晨的第二次尿，保证尿液足够新鲜，不要存留8小时以上，还要相对浓缩，不至于过度稀释。若喝水过多，尿比重发生变化，出现稀释，发生假阴性。若尿液过度浓缩，会出现假阳性。尿液比重在1.003~1.030间较合适。因此，喝水对尿检结果不利，尽量不喝水。

导致肾小球滤过率降低的因素是肾小球的毁损和数量的不足。原因就是慢性肾炎或糖尿病等继发因素导致肾小球的硬化或玻璃样变。肾小球滤过率是根据肌酐或胱抑素C计算的。若肌酐和胱抑素C水平升高，常见的是慢性肾炎、高血压或糖尿病引起。结石的梗阻、继发性的肾脏病等也可能导致肌酐升高，从而肾小球滤过率下降。

得肾病会出现血压高的情况。肾脏病和高血压常互为因果。肾病患者排水排钠出现障碍，血容量增多引起高血压。且肾小球缺血会刺激肾素分泌，出现肾素相关的高血压。要判断是高血压引起肾损害，还是肾损害引起肾性高血压。通过降压能缓解肾病进展。ACEI、ARB类降压药对肾病有基础治疗作用，一般都可使用。

肾功能在临床上有多种组合，最简单的是肾功能三项，包括尿酸、尿素氮、血肌酐水平。用于评价肾小球滤过功能。若出现问题，往往都出现肾脏功能的下降。评价肾脏还需进行尿常规检查、肾脏的影像学检查。肾功能五项，增加了胱抑素C、视黄醇结合蛋白等指标，更加准确评价肾功能。把三方面包括电解质检查结合起来才相对准确。

出现尿蛋白即有蛋白尿发生，意味着肾脏出了问题。正常肾脏有滤过的屏障，能选择筛除不要的。蛋白是不该有的。滤过膜分为机械屏障和电荷屏障，任何环节出问题，会导致大量蛋白尿漏出。出现蛋白尿，就是肾脏病。有血尿不一定是肾炎，但有蛋白尿一定是肾炎或肾病。蛋白尿为肾脏恶化重要预测因子，其越多，肾衰可能性越大。

高尿酸会引起尿泡沫。尿液成分改变，引起尿液表面张力的改变，引起丰富泡沫。若尿液用力冲击，泡沫更多。若尿中不含蛋白，无论多少泡沫都是正常的。尿液成分、食物成分改变，尿液含盐类多，都可导致尿泡沫。尿酸多会产生泡沫，但不需紧张。泡沫不是病，蛋白才是病。进行尿常规检查。若没有蛋白时，可不必担心。

二期膜性肾病一部分可治愈；一部分会反复发作；一部分不可治愈，最终发展成尿毒症。膜性肾病是肾病综合征的主要病理类型，1/3可以自发缓解，1/3无论怎么治疗都会恶化的，1/3怎么治都不好。当蛋白定量小于4g，可不治疗先观察；大于8g，一定要治，否则引起肾衰。往往使用激素联合更强的化疗药物。

间质性肾炎即肾间质发生了损害，表现为尿液不能被浓缩，会出现尿液及尿液次数过多。间质性肾炎指肾小管相关肾炎，临床上是离不开肾小管的，叫小管间质性肾炎。小管作用为重吸收、尿液浓缩、排泄和分泌物质。间质病变的特点有：1、夜尿增加。2、肾性糖尿。3、低钾、酸中毒。这都是肾间质损伤的表现。