得了IgA（即lga）肾病，通常不能治好，但能较好的控制。只是有些病人尽管进行了很多治疗，病情依然会恶化。IgA肾病从轻到重，有不同的病理类型：1、Lee氏分级，从1-5级。2、Hass分型，1型-5型。3、牛津的分型。病理类型不同，也决定病情预后和治疗，以及对治疗的反应不同。

狼疮性肾炎不能治好，但通过合理治疗，可满意控制，但控制是终身的。狼疮性肾炎目前尽管有很多药物、经验等，但依然有50%的患者会发展成尿毒症。狼疮性肾炎病理分Ⅰ型-Ⅵ型，Ⅴ型指狼疮合并膜性肾病。其他通过轻微病变、系膜病变、局灶病变等分为Ⅰ-Ⅵ型。Ⅴ型较难治，蛋白尿在6-12个月转运几率大大下降。

慢性肾功能不全的分期：1、四分法。传统分为肾功能正常期、肾功能代偿期、氮质血症期、尿毒症期。2、五期分法。2002年美国肾脏基金会，提出慢性肾脏病。五期分法根据肾小球滤过率的不同分期。小于15mL/min为尿毒症期，低于60mL/min为CKD的三期、四期，即氮质血症期。以此可类推其他时期。

肾小球肾炎是临床综合征，有肾炎综合征和肾病综合征两个说法：1、肾炎综合征指蛋白尿、血尿、水肿、高血压和一过性肌酐升高。2、肾病综合征指大量蛋白尿、低白蛋白血症、严重水肿和高脂血症。现在的分类还是要肾穿刺、临床表现和实验室表现。出现蛋白尿、血尿等叫肾炎，大量蛋白尿叫肾病。

IgA（iga)肾病，三级为中等强度病变，可通过治疗缓解，或减少蛋白尿。IgA肾病三级为LEE氏三级。LEE氏三级指局灶病变，病变的肾小球不足穿刺肾小球总量的50%。治疗方法主要是ACEI、ARB类药物。若蛋白量在支持疗法、非免疫疗法后没有降到1g内，可考虑激素或免疫抑制剂。

肌酐能否降下来取决于是急性还是慢性的。1、急性的且损伤肾脏因素能除去，是可以降下来。2、慢性肾炎不可治愈，肌酐不可能降下来，只能控制进展。3、糖尿病引起肾衰，糖尿病治不好，肾衰就治不好，肌酐升高，也不可逆转。4、其他：药物、狼疮、高尿酸等，要找到病因，才知道能否降下来。

B超（即b超）查不出肾炎，肾炎是功能的改变，尿常规出现蛋白尿、血尿。若肾炎发展到萎缩，回声增强、硬化比例增加、皮髓分解结构紊乱时，为晚期，超声才能查出。若患者B超检查肾脏正常，并不能排除不是肾炎。诊断肾炎需进行尿常规检查，若为阴性，则95%以上不是肾炎。B超是影像学，终末期的肾脏病才能察觉到。

肾功能的检查分三部分：1、查血，狭义指血肌酐、尿素氮水平。广义包括血肌酐、血尿素氮、血的胱抑素C水平及尿酸水平。2、尿常规检查，通过有无蛋白尿、血尿等判断肾脏有无问题。3、影像学检查，如超声、CT、核磁等，还可做核素肾图判断肾功能。肾功能检查最基本是尿常规，其次是抽血，必要时再加影像学检查。

肾素高说明可能有慢性、缺血性肾脏病或肾动脉狭窄，少见肾素肿瘤。缺血会刺激肾脏分泌肾素，肾脏除了排尿外，又能分泌肾素和红细胞生成素等。肾素-血管紧张素-醛固酮，这是影响血压的重要机制。肾素高的后果就是高血压。肾素水平测定，要避免某些药物、高肾素饮食。休息后分为立位和卧位测定。真的高再做内分泌检查。

肾积水较严重，是由于输尿管阻塞，要及时解除梗阻。积水的压力，会使肾脏变薄。需在B超引导下，做肾盂的穿刺引流，先解除压力。结石可取石放支架解决。肿瘤则要先评估。自身免疫病，如IgG4相关的腹膜后纤维化，还有一些性别相关疾病也是肾积水的原因。找到原因并根治，解除梗阻，才能治愈。肾积水的后果是肾衰。

肾炎的确诊分为临床诊断和实验室诊断。临床诊断若发现颜面部、双下肢等水肿，再通过实验室检查，发现血尿、蛋白尿，肾功能异常等，考虑是肾炎。进行病因筛查，判断是否为继发性肾炎。若没有继发因素则肾穿刺进行病理学检查。因此，肾炎的诊断先临床诊断，再实验室确证，再病因筛查及肾穿刺病理检查，明确分型、分级。

急性肾炎肾脏肿大时，薄膜牵拉两侧有不适感。肾脏位于两个脊柱旁，附近的腰肌、脊柱等疾病，也能引起腰痛。需进行功能到形态的检查，排除肾脏问题。若无蛋白尿、血尿、血肌酐升高、高血压、积水、结石等，大多腰痛与肾脏无关。肾结石引起肾绞痛为一侧且非常疼痛。

腹膜透析可以做5、10年或以上。多数患者5年时会腹膜功能衰竭。腹膜透析利用腹膜、腹透液进行毒素交换，并超滤脱水。但腹膜使用会硬化、逐渐丧失功能，引起只脱水不排毒，快速代谢糖，降低腹透液渗透压，无法脱水。腹膜透析要合理保护，使腹膜功能寿命延长。一般3-5年保持稳定，5年后功能逐渐丧失，需转为血透。

肾炎可以吃羊肉，肾炎吃不吃肉类，取决于肾功能的严重程度，但并不限制只能吃某种肉类。限制吃肉原因是肌酐升高后，认为低蛋白饮食可以延缓肾衰。蛋白含量比较高的食物，肉、蛋、奶等，过多摄入蛋白，肾功能恶化会加速。但限制需适度，若出现营养不良，会导致病人抵抗力太差。羊肉并没有对免疫、肾功能有太大影响。

肌酐检测空腹是最好的状态，没有空腹也没关系。肾功能指标中尿素氮受食物影响。肌酐是一个很好的指标，尽管也受外源性的肌酐的影响，但它是相对恒定的。肌酐检测不一定要空腹。任何时候都可以查肾功能四项或五项。根据尿素氮、肌酐和胱抑素C来综合评定。有经验的医生可通过病人状态，准确判断肾功能。

胱抑素C小于1mg/L是正常值，超过要考虑是肾功能的异常。还需结合尿素氮、血肌酐水平等判断。如恶液质的病人，需结合BUN、胱抑素C判断。胱抑素C正常值是1mg/L。判断尿毒症，还需参考肌酐水平、体重，肌肉容积等。若过小、过老、肌肉不发达等，需结合其他指标判断。

从两个方面判断可能是肾炎：出现颜面、眼睑的水肿；低垂部位，如足背、踝关节水肿。肾炎的确诊，需进行尿常规的检查。若检查出现蛋白尿、血尿或大量蛋白尿加血尿，则为肾炎。建议检查几次持续为阳性，才有意义。若单纯血尿，需进行形态学的分析。若红细胞畸形，来源才是肾小球。若形态正常，考虑出血，如炎症、结石等。

泡沫尿（即尿液里有泡沫）是尿液中表面张力改变导致的。可能提示有蛋白尿，但如尿常规检查没有发现蛋白，泡沫多少都不是病。泡沫尿常见是蛋白尿，其他如磷酸盐、尿酸盐等，也可引起。泡沫不是问题，发现蛋白才是问题。若尿常规检查、蛋白为阴性，尿里有泡沫也是正常的。泡沫由食物成分决定，改变饮食，可改变尿液泡沫。

肾炎不会传染。引起肾炎原因很多，找不到原因叫原发性或特发性的肾小球肾炎，还有一些与传染病、肿瘤，自身免疫病有关。与传染病有关，可以传染，但肾炎本身不传染。原发或特发的肾炎，并排除狼疮、肿瘤等后，又出现乙肝、丙肝、艾滋等传染性疾病表现时，怀疑与传染病相关。建议分餐、不共用剃须刀等，但握手等不会传染。

IgA（iga）肾病，是慢性肾炎的一种，不说治愈，只说满意控制。1、若简单血尿，与肾功能关系不大，无需治疗。2、若血尿加蛋白尿，蛋白尿大于1g，肾衰的可能大，尿毒症的可能是蛋白尿小于0.5g患者的46倍。可使用特殊降压药物、激素、免疫抑制剂等干预。若蛋白小于0.5g，认为是满意控制。