擅长:长期从事肾内科临床工作,擅长各种原发性肾脏病,包括血尿、蛋白尿、肾病综合征、Ig...
如果尿液中出现葡萄糖,要注意是不是糖尿病,同时就要检测血糖高不高,如果血糖非常高,即尿糖4+,那就是糖尿病。但是不会根据尿糖的出现来诊断糖尿病,糖尿病的诊断还是要根据空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白来诊断,尿糖的阳性只是提供诊断的一个线索。
女性尿常规隐血+-是微量的意思,介于阴性和阳性之间,也就是不多的意思。但是同样要注意有没有红细胞,如果患者在医院就诊,会建议做24小时的尿蛋白定量,以及做尿液的红细胞位相分析。如果是血尿伴蛋白尿,意味着是肾炎的可能性很大。
尿中出现大量的胆红素或者尿胆原,要考虑肝胆疾病,要考虑血中的胆红素或者间接胆红素有可能是超标的,特别是直接胆红素,也就是经过肝脏处理过的胆红素。如果持续出现尿胆原2+,要注意查肝胆的B超,查血中黄疸的指数,或者血中直接、间接胆红素的水平。
尿蛋白2+肾功能是不太正常的,说明存在蛋白尿的情况。早期如果出现肾炎,通常会认为10年或20年后的肾功能发生变化,蛋白尿越多,这种可能性越大。一个非常著名的研究,以IgA肾病为例,如果蛋白尿小于0.5,是定量一个加的,一个加就相当于0.5,肾功能在15年后95%以上保持都是正常的;
尿潜血2+是尿常规检查中评价有没有血尿的方法。如果出现尿潜血2+,一定要看一看镜检或者其他的物理检查有没有发现尿液中有红细胞。如果尿潜血2+,红细胞也是阳性,也就是超标的,这就意味着是血尿。如果眼睛能看见,就叫肉眼血尿;
如果尿蛋白出现2+,这是患有肾脏病的肯定的标志。如果这样的病人看门诊,通常建议复查,并做24小时尿蛋白定量或者做随机时间的尿蛋白肌酐比值,目的就是为了判断是不是真的尿蛋白增加;而对于大致的定量能定量到多少克,因为能够接受小量的,比如低于0.5克每24小时的蛋白定量,但是超过1克的是一定要做肾穿刺的。
同时阳性说明是肾炎。过去在定义肾病综合征和肾炎综合征的时候,把蛋白尿、血尿定义为肾炎。如果蛋白尿、血尿同时阳性,而且是持续出现的时候,多次检查两个都是持续阳性的话,就意味着这就是一个肾炎综合征。
肾上腺素和肾病是完全不同的概念。因为肾上腺是肾脏临近的,即肾上极临近的小组织和器官,它主要用来调节血压,能够分泌肾上腺素使血管收缩,导致心率加快、血管收缩、血压升高、心悸以及亢奋等等。
+-号就是有少量蛋白,但又不足以把它定义为1个+的时候的一种表示方法,叫做微量蛋白尿、少量蛋白尿或者可疑蛋白尿的意思,或者就叫做半个+。这种方式提示尿蛋白存在超出正常值,按照过去的标准没有定义为1个+的时候的阳性蛋白尿,说明还是有。
肾病综合征造成高血脂的原因,目前解释为,当大量白蛋白丢失的时候,会刺激肝脏生产更多的蛋白,也包括脂蛋白,而白蛋白大量丢失导致了血浆白蛋白不高的情况下,而脂蛋白是丢失不了或者滤不出去,因此脂蛋白就会非常高,就会出现高脂血症。
多囊肾一定会发病。因为多囊肾的诊断是临床诊断,如果在临床上没有发现肾脏的结构有异常,也没有发现任何囊肿,不会诊断多囊肾。因此多囊肾会不会一辈子不发病的问题,就不成立了。
多囊肾囊肿多大都不需要治疗,或者多大都不可能治疗。这个问题的提问者,是把肾囊肿和多囊肾混淆了。肾囊肿的患者,在囊肿直径大于40mm以上的情况下,可以在B超引导下抽液,把囊肿液抽掉,并注入硬化剂治疗多发性的肾囊肿或单纯性的肾囊肿;
由于多囊肾是遗传病,因此可以干预的措施不多,只能是等。而且很少患者因为囊肿越来越多,或者越来越大,进行手术治疗的。
不能这么认为。因为胎儿的囊肿出生以后不见得有,而且多囊肾一般是指30岁以后才会发病。因此胎儿阶段的,有可能是一些其他的遗传病,包括染色体阴性的遗传病,并不都认为是多囊肾。
两者比较不可同日而语,多囊肾是一种病,肾囊肿仅仅是发现的一种现象。还不能够认为所有的肾囊肿都需要干预,但多囊肾发展的趋势是让人危及生命,或者致病、致残,是危及家庭幸福的。
没有肾病综合征患者容易得糖尿病这种说法。肾病综合征有很多原因,特别是原发的肾病综合征,往往在18岁以下的青少年容易得;对于老年人或者中老年人的肾病综合征,有可能是膜性肾病,有可能是糖尿病引起的一种继发的肾脏病,叫糖尿病肾病。
不完全是,可以说紫癜肾炎部分表现为肾病综合征,大部分不是。在临床上把这两者分为肾炎和肾病综合征,在历史上是有原因的。如果患者表现为蛋白尿、血尿、高血压、肾功能障碍,通常会叫做肾炎;
如果是多囊肾引起尿血,只能通过超声或者介入的方法进行干预。其中,介入的方法是比较可靠的。通过肾动脉造影,选择性地进行动脉栓塞,这种方法带来的后果也是严重的。
糖尿病的病人如果经过漫长的过程,一般是糖尿病后10年,肾脏逐步发生了一些改变,比如因为出现了肾脏硬化,而出现了足细胞的丢失等等,会表现为蛋白尿,这个时候叫糖尿病肾病。
由于多囊肾是常染色体显性遗传的遗传病,有存在明显的家族史,因此除非做预防、做优生优育,一旦携带了这个基因,几乎没有办法控制。