髌骨骨折采取石膏固定的是裂纹骨折,骨折的间隙比较小没有分离移位的情况,所以石膏固定的时间长短以及具体的拆除石膏时间主要是根据骨折的愈合情况和拍片检查骨痂形成的情况来确定的。 骨痂初步形成骨头已经比较稳定就可以拆除石膏了,一般情况需要4~6周左右,由于骨折处于膝关节区需要早期的功能锻炼做收缩肌肉运动防止出现关节僵硬及下肢深静脉血栓形成。 拆除石膏不要超过6周,以免影响关节的正常屈伸活动。
骨折一个月以后出现还疼痛的情况,可能是由于身体对疼痛的耐受程度低,另外有可能骨折的错位,局部的组织水肿都可以引起。 目前处于骨折的恢复期,您可以去拍片检查一下,如果存在着骨折的错位,或者是愈合不良,可以给予手术,或者是进一步的复位治疗。 如果骨折没有错位,单纯的疼痛,和肿胀的情况,都是由于血液循环不通畅引起的,可以进行局部的中药熏洗,休息的时候把脚抬高,继续口服一些非甾体的止痛药和活血化瘀的药物,平时多吃一些含钙高的食物,过一段时间就会改善了。
对于骨盆骨折中的单纯的耻骨支骨折或坐骨支骨折,这种是相对稳定的,对于双侧耻骨支骨折或合并骶骨骨折,髂骨骨折,属于不稳定骨折,相对来说,比较严重,骨折容易移位。 骨盆骨折如果保守治疗需要卧床三个月,所以卧床期间需要关注的是病人的卧床时间长容易形成坠积性肺炎,所以护理需要鼓励病人深呼吸,多做咳嗽动作,促进痰液排出,如果痰液粘稠还可以做雾化吸入。 对于卧床病人,大便一般不方面,所以放便盆时避免髋部扭曲,避免骨折移位。同时为防止下肢静脉血栓形成,鼓励病人多做做股四头肌及踝泵锻炼。
出现外踝骨折以后的肿胀主要是由于踝关节骨折以后周围软组织的损伤引起的渗出,另外骨折断端会有出血的情况,静脉回流不通畅也可以引起,所以在骨折的24小时内,如果是闭合性的骨折可以采取冷敷,来减少渗出和出血。 在骨折的48~72小时以后,局部的渗出减少,可以抬高患肢并且进行局部进行热敷,另外可以使用活血化瘀的药物,来促进水肿的吸收,骨折恢复后,通过积极的功能锻炼,水肿慢慢就会消失的。
所谓的腓骨远端骨折也就是腓骨的远端的1/3骨折,由于腓骨在下肢的负重中有着非常重要的作用。所以骨折以后需要积极的进行治疗,具体的治疗需要根据骨折的类型以及拍片检查的具体情况来确定。 如果是轻微的骨裂,骨折没有错位,可以采取支具或者石膏固定6周左右,口服一些活血化瘀的药物,6周左右拍片复查。如果骨头的骨痂形成,就可以拆除石膏进行功能锻炼。如果骨折错位明显,或者有分离移位的情况,就需要积极的进行手术内固定治疗,确保骨折的位置良好。
这种骨折一般都是由直接暴力造成的,损伤能量大,软组织和骨头损伤严重,大部分骨折粉碎,移位,对于这类骨折的治疗,因为在关节周围如果不做手术,以后容易影响关节屈伸活动。对于开放性的骨折,先处理伤口,外固定支架固定,待皮肤条件允许后做钢板固定。 对于闭合性的骨折,可以选择钢板或螺钉固定,解剖对位骨折,对于合并骨缺损的,需要植骨。因为骨折后卧床,容易形成下肢静脉血栓,所以还要用抗凝药皮下注射,定期复查下肢血管彩超。完全恢复最少三个月。
所谓的不明显骨折也就指的是隐匿性骨折就是骨折比较轻微,拍片检查不能发现骨折线,往往在复查的时候骨折线周围的骨质吸收后才发现的有骨折情况。 这种骨折往往只有轻微的疼痛及肿胀没有明显畸形,与软组织损伤比较相似,如果怀疑有隐匿性骨折的存在需要及时采取ct检查或者在外伤后1~2周左右再次复查。 早期发现骨折存在这种骨折位置良好恢复比较快,一般不需要采取手术治疗,主要是以静养和外固定治疗很少留下后遗症。
踝关节骨折,一般损伤都是脚内翻或外翻造成的,骨折都会发生移位,一般有前丘骨折,后丘骨折,骨折块大小不一,小的骨折可能合并三角韧带损伤,对于没有移位的单纯内踝骨折,可以石膏托固定4~6周,对于有移位的骨折或合并外踝骨折,后踝骨折,需要空心螺钉或钢板固定。 一般选择两枚到三枚螺钉固定,这样三个月可以完全长好,对于以后的功能也没有影响,如果不做手术,以后可能会造成踝关节部分创伤性关节炎,走路时间长,疼痛,肿胀。所以踝关节骨折要引起重视,根据损伤的程度制定治疗方案。
对于儿童骨折,一般青枝骨折比较多,或骨折没有明显的移位,这种选择石膏固定就可以,石膏固定的目的,保持局部稳定防止骨折移位,所以石膏固定期间需要注意石膏松紧,太紧了影响血液,严重会造成筋膜室综合征,太松了,骨折容易移位。 所以固定3天,7天,14天需要到医院复查一下,如果骨折有错位,需要手法复位,重新换石膏,固定3-4周后就可以拆石膏锻炼屈伸活动了,所以一般如果没有损伤骨骺不会留有后遗症的。
髂骨是组成骨盆中的一块重要的骨头,多是由于外伤挤压引起的,如果是单纯的髂骨骨裂,没有合并盆腔内的脏器损伤,是可以采取保守治疗的,可以采取卧床休息和口服一些活血化瘀的药物,进行辅助性的治疗,由于髂骨在身体中有负重的作用,一般需要卧床2~3个月左右进行拍片复查。 如果骨头的骨折线模糊或者消失,骨痂形成良好,就可以慢慢的下地进行负重活动,在骨折的恢复过程中可以多吃一些含钙高的食物,做一下局部的理疗,有利于骨折的愈合。