缺血性脑卒中是否严重，答案是肯定的。缺血性脑卒中引起的神经功能损害是严重的，当然我们的疾病都会分为轻度中度和重度，根据症状，根据我们给予的历史评分会有分轻中重度。但实际上即使是轻度的缺血性脑卒中，给人们造成了危害也还是挺大的，至少是脑内的神经功能的损伤，虽然有时候是不留有残疾。

问题稍微含糊了一点，我试着解释一下，缺血性脑卒中能活多久，实际上要具体问题具体分析。我刚才说了缺血性脑卒中它特别容易导致高致残率和高死亡率，总体来说，致残率和致死率是非常高的。如果一部分缺血性脑卒中，在时间窗内予以了特殊的治疗，比如说静脉溶栓，比如说机械取栓，给予了这些合理的治疗，而且是及时的治疗，恢复了血流、给神经组织造成的损害非常小，这一部分患者，还是有希望能够恢复到正常的生活中来的。

缺血性脑卒中后痴呆的发生率是否高，分两个方面来看。一方面就是确认卒中它首先损害的部位，我们知道脑袋的不同的部位它实际上是管理不同的功能。如果是管理的高级认知功能的部位，比如说左侧大脑的额叶颞叶是管记忆情感这一部分的神经组织，出现了梗死、出现了障碍，它也许很快就出现了痴呆的表现，这一部分它实际上发生率是非常高的。

总体来说，脑卒中是导致我们国家居民死亡排名第一位的疾病。脑卒中它分为缺血性卒中和出血性卒中，出血性卒主要是血管破裂导致的脑卒中，缺血性卒中，是指血管堵塞而导致血液不能进入颅内，引起相应的脑组织缺血的状态，从而引起神经功能的缺损出现一系列的症状，这个就叫缺血性的脑卒中。

脑卒中主要是分为缺血性卒中和出血性卒中。我们刚才也说了，出血性卒中主要是血管破裂引起来的，缺血性卒中主要是由于血管堵塞或者栓塞引起的缺血性症状。而我们所谓的短暂性脑缺血发作，是缺血性卒中的其中的一种，它主要的特点就是引起短暂的脑缺血的发作，一般不遗留后遗症，一般它的发作也比较短暂，24小时之内是可以恢复的。

脑梗死是否属于缺血性脑卒中，答案应该是是的。我们知道脑卒中，分为缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中，从而引起血管的堵塞，引起一系列的神经功能的症状，时候就出现了脑梗死。当然缺血性卒中有很多种原因，比如说心源性引起来的我们叫心源性脑栓塞，还有一些大动脉粥样硬化引起来的，脑梗死血管堵塞引起的组织的梗死，我们就叫脑梗死，因此实际上它们是属于同一个大的范畴里面的疾病。

我们国家缺血性脑卒中的现状，第一是主要引起五高，就是高发病率，高致残率，高致死率还有高费用和高复发的情况。它已经是导致我们国家居民死亡排名第一位的疾病，因此要引起我们大家的足够重视。另外缺血性卒中还有一系列的地理特征，比如说北方的缺血性卒中发病率比南方居多，东部的城市可能会比西部的城市稍微多一点。

缺血性脑卒中后遗症的危害很严重，它容易导致我们身体很多功能的丧失，因此来说危害是非常大的。主要的常见的危害比如说有引起的一边肢体的麻木没力气瘫痪、运动功能的丧失，也会引起语言功能减少的障碍，引起我们高级神经功能认知方面的障碍。

缺血性脑卒实际上它的发病率，大概在十万分之四百左右，应该说是我们国家导致居民死亡排名第一位的疾病了，它实际上是有高发病率的特点，致死率实际上也是非常高的。因为缺血性脑卒中具有高致死率的特点，致死率大概在十万分之一百到两百左右，所以说致死率应该是非常高的。

急性的缺血性脑卒中的危害，我们说过缺血性脑卒中的特点有五高。它容易引起高致残率高，高死亡率高，高复发率，还有高费用给我们增加了很多的医疗负担，所以实际上它的危害是非常严重的。老百姓中间流传着一句话，一人中风全家发疯，主要就是说了脑卒中它的致残率致死率非常高，尤其是对于这种家里的主力的经济负担都是非常大非常严重的，所以说它的危害非常大。

缺血性脑卒中的诊断分为几个诊断标准，要结合起来看，一个就是症状学，突然即兴出现的缺血性症状，比如说肢体的无力，言语含糊、视物不清、眩晕以及说话不清等等，出现这一系列的症状的时候，我们要考虑到缺血性脑卒中。另外还有就是影像学方面的标准，如果在做头颅CT，头颅磁共振发现有缺血的表现，结合临床症状，我们可以给病人诊断缺血性脑卒中。

脑卒中缺血半暗带。实际上最早提出这个概念是在二十世纪五十年代的时候代，逐渐在二十世纪九十年代被大家广为接受。我们知道脑缺血实际上是由一根血管或者几根血管堵塞引起的梗死从而引起的症状。这个时候就会出现梗死核心的问题，梗死核心是已经堵塞引起的神经功能的死亡，周围一系列的组织围绕着梗死核心周围的这一部分组织，仍然处于缺血的状态，但是还没有完全地死亡。

在缺血性脑卒中治疗的药物里面，一直有一部分人说中药治疗，实际上是褒贬不一的。个人认为中药是有一定的活血化瘀的疗效的。当然在不同的时间，实际上我们用的药物方案是不一样的。比如说在急性期，我们不应该因为要使用中药而耽误静脉溶栓和机械取栓的时间窗，我们不应该耽误这种再通的治疗。

缺血性脑卒中如何急救。这个话题实际是要分为患者或者家属本身以及医院的急救两部分。一部分缺血性脑卒中急救的患者，或者家属发现身边的人出现缺血性脑卒中以后，要及时的拨打120，去具有溶栓取栓资质的卒中中心的单位进行急救。

急性缺血性卒中溶栓的时间窗问题。随着医学的发展，我们发现不同的药物，不同的年代，溶栓的时间窗是不一样的。举个最简单例子，rt-PA这个药物，最早在1995年批准的时候，它的溶栓时间窗是三个小时，到了2008年溶栓时间窗，从三个小时扩展到四点五个小时。

急性缺血脑卒中的桥接治疗所指的是首先在溶栓的时间窗内进行静脉溶栓，之后评估发现是大血管闭的闭塞，马上再进行介入取栓的治疗，这个就叫溶栓桥接取栓的治疗，我们通常称之为桥接治疗。这个目前仍然不管是2018年确认卒中指南，还是2019年的确认卒中指南，我们都是推荐大血管闭塞进行桥接的治疗。

缺血性脑卒中的治疗，我们主要是分为急性期和非急性期。急性期分为特殊的治疗方案和非特殊的治疗方案，特殊的治疗方案包括我们都知道的静脉溶栓，机械取栓，缺血性卒中主要就是血流中断从而引起的脑功能障碍。简而言之使其血流恢复的再灌注治疗，这是非常重要和关键的一点。

关于缺血性脑卒中的好发年龄的问题，实际上我们知道在大家以往的概念里面，缺血性脑卒中都是好发于老年人，确实如此，因为老年人具有缺血性脑卒中好发的危险因素，比如说高血压高血糖高血脂，心脏的问题，肥胖的问题等等，一系列的这种好发的危险因素。

急性缺血性脑卒中的恢复期的问题。第一个就是恢复期的治疗，因为已经发生了急性的缺血性脑卒中，所以已经属于二级预防的时候了。我们主要是给予规律的二级预防，比如说抗血小板，或者抗凝，还有他汀的治疗以及危险因素的控制，比如说降血压，降血糖降血脂等等这一系列的治疗。

缺血性脑卒中的高危人群，首先从年龄上来讲，缺血性脑卒中当然好发于中老年人，因为中老年人具有动脉粥样硬化的基础，动脉粥样硬化能够导致血管狭窄甚至堵塞，从而引起缺血性脑卒中。另外一个方面，有一部分心脏疾病的患者，比如说有心房颤，另外有心律不齐等等，患有血栓的这部分心脏病的患者是很容易引起血栓脱落的，从而堵塞颅内的血管，也容易引起缺血性脑卒中的发生。