胃肠道间质瘤不是胃癌，我们所说的癌症指的是来自于，上皮细胞来源的恶性肿瘤；来源于上皮细胞的恶性肿瘤叫做胃癌。也就是对胃来讲，由胃的粘膜细胞来源的肿瘤叫做胃癌。但是我们知道胃的间质瘤或者胃肠间质瘤，它的细胞主要来源于间质细胞，它并非来源于胃的粘膜。肿瘤很小的时候，是在粘膜下层或者肌层所来源，并不是来自于为了胃部最里面的粘膜。

胃肠道的间质瘤到底是良性还是恶性，跟几个方面有关。第一个方面肿瘤的大小，一般胃的间质瘤如果大于等于五点五公分，可以认为是恶性的肿瘤；如果小于五公分，就是良性的肿瘤；如果是五到五点五之间，是一种叫做交界性的肿瘤。而对于小肠，如果小肠的间质瘤大于等于四公分，可以认为是恶性的间质瘤。

胃肠道间质瘤晚期的主要的表现在于肿瘤过大，引起了压迫症状，压迫症状根据不同部位的会引起不同的症状。如果是来自于食管或贲门的间质瘤，它的肿瘤震荡可以引起食道或者胃梗阻的表现。第二个如果是来源于胃腔里面的肿瘤，胃的间质瘤肿瘤很大，可以引起周围脏器的压迫，比如压迫到胆道，压迫到膈肌，肿瘤特别大引起呼吸的困难是第二个症状。

减重手术治疗二型糖尿病的益处。最大的益处当然就是让血糖得到明显的控制。血糖控制了，糖尿病对一个人带来的其他脏器的危害会减轻，甚至消失。 糖尿病的危害有哪些？肾功能不全，血管的病变包括视网膜、肾脏、心脏和脑血管。

减重手术是不是能够治愈糖尿病，在目前科学的发展的程度，目前还没有任何一种办法，能被定义为可以治愈二型糖尿病。所以目前还没有任何办法，可以治愈二型糖尿病。但是我们在临床上观察到不只是中国的医生，不止是一家医生，是全世界对减重手术患者的观察发现。

只要这位肥胖型的糖尿病的患者去就医，不管去哪家医院就诊，医生内分泌科医生一定会告诉她，减肥对您来说是第一要务，一定是这样的。现在有了减重手术这种治疗，二型肥胖糖尿病新的方法，而且是被全世界的内分泌的，相关的学术组织所推荐的方法。

胃肠道间质瘤的定义是，起源于胃或者肠道的间叶组织的肿瘤。这种肿瘤包括有良性肿瘤，也有可能是恶性肿瘤。就分布的部位而言，胃肠道间质瘤最多，发源于胃部，接下来是小肠。胃部间质瘤发生的机会，占整个胃肠道间质瘤里面的发病机率，大概是50%到70%左右，而肠道发病机率大概20%到30%，接着到结肠和直肠可能是10%到20%。

胃肠道间质瘤到底危不危险，还是要看肿瘤的大小，也和肿瘤是否已经发生了转移有关。如果是胃的间质瘤并且小于五公分，它的核分裂象也少于五个。这种可以认为是一种良性的间质瘤，或者是一种交界性的间质瘤。 这种间质瘤经过手术之后，是可以获得痊愈的效果，所以并不是非常高风险的。

减重手术毕竟是一种手术，任何手术都一定要满足手术的适应症才能做。 第一个适应症就是肥胖达到一定的程度，我们用的指标叫身体质量指数BMI。BMI超过32可以做减重手术的。第二个如果BMI没有达到32，但是达到了27.5。

减重手术最常用的是两种方法，一个叫袖状胃切除术，一个叫做胃旁路手术。两种手术其实都不是操作特别复杂的手术。特别是袖状胃切除术，只是把胃底胃体和部分的胃窦切除。手术操作本身是简单的，看起来也是很简单的。胃旁路手术把胃分隔开，把肠道重建，胃和胃肠再重建，本身的操作也并不是特别复杂。

减重手术到底做哪种手术比较合适，我们是要根据患者的具体情况来决定，不是所有人都是适合于一个手术，也不是一个手术就适用于所有的人群。国内确实也有存在这样的现象，某些单位基本上只做一种减重手术，用于所有的患者。

肥胖型的二型糖尿病，他得糖尿病的原因有几个方面。第一个方面遗传，第二个肥胖所导致的胰岛素抵抗。如果做了减重手术体重下降，胰岛素抵抗也会缓解，肥胖人群的二型糖尿病也因而得到缓解。 另一方面，减重手术之后，对碳水化合物的摄入吸收也是减少，这样血糖也会下降。

减重手术顾名思义是用来减肥。但这只是表面的理解，更重要的问题在于减重手术，是为了治疗肥胖跟肥胖所合并的代谢性的疾病。 至于哪些人适合做减重手术？根据2019年中国医师协会，和中华医学会相关学术组织，制定的指南里面写得非常清楚。

不管是糖尿病的减重手术，还是单纯性的肥胖的减重手术，他的费用有几部分组成。第一部分术前的检查，术前的检查根据患者的基础的情况，决定检查项目的多或者少，决定有没有特殊的检查项目需要做，这是住院费用里面的其中一部分。

胃肠道的病理分型可以粗略地分为几个方面。第一个根据细胞学的类型，一个是以梭形细胞为主型，这种胃肠间质瘤一般占大概70%左右；第二个就是以上皮细胞为主型，这种胃肠间质瘤大概占20%，剩下的就是梭形细胞和上皮细胞，共同所有的一种胃肠间质瘤。

胃肠间质瘤做胃镜能否检查出来，第一胃镜只能看到胃里面的结构，看不到肠道的。胃的间质瘤在胃镜下面是有可能被发现，但是这不是绝对的。因为我们知道胃的间质瘤的来源并不在于上皮，并不来源于胃的粘膜。胃的黏膜来源的肿瘤，在胃镜下是一目了然，可以看得很清楚。

胃肠道间质瘤有个特点，不特别容易发生淋巴转移，更容易出现叫做血行转移。血行转移里面以肝转移是最多见的，大概有10%到20%的胃的间质瘤。在发现之前就已经出现了肝脏的转移，晚期的胃肠间质瘤。它的主要表现就是肝脏的转移，这就是胃肠间质瘤远处转移的主要的转移部位，就是肝脏的转移。

减重手术有适应症，同时也是有禁忌症的，这里有比较明显的几条禁忌症。 第一个患者的心肺功能是否能承受手术。如果在目前的阶段，一个患者达到了适应症的指征，但是他的心肺功能没有办法耐受手术，这个时候他也是不能做减重手术。

肥胖当达到了一定的程度，BMI超过32，或者BMI超过27.5合并有代谢性的疾病，这部分的肥胖人群是可以做减重手术的。 但到底是做胃旁路手术，还是缩胃手术，这要因人而异。如果患者BMI达到了一个肥胖的诊断，BMI超过40，是重度的肥胖症。

减重手术跟其他任何手术都是一样。它是有创伤的手术，需要经过微创的方法，经过肚皮到腹腔里面，对胃部或者对胃肠道进行操作。经手术的切除或者重建的结果，是病人术后的饮食量减少了。摄取食物的能力下降，对营养的吸收也是减少的。