急性前壁心肌梗死不是好不好治的问题，而是要看心肌梗死所影响到心肌坏死的面积和范围。如果病人处理得早，病人一发现马上来医院进行积极或早期干预，使病人血管开通时间更早，对于病人的恢复是最好的。但是由于特殊情况或其他因素，可能导致病人到医院时间比较长，在这种情况下梗死面积和范围可能比较大，可能合并心力衰竭或严重休克，因此要使用辅助血压的装置，包括主动脉内球囊反搏或呼吸机等等，这些都是要进行复杂的综合治疗。

房颤的栓子脱落有可能引起心梗，但这只是理论上的情况，房颤的栓子脱落更加有可能引起常见的中风、脑栓塞的情况，因为血管的因素，栓子容易通过主动脉引起脑血管堵塞。房颤栓子脱落的预防是很重要的，不是等到房颤发生后或者栓子脱落后再进行治疗，对于房颤的病人，现在要规范地根据病人情况进行抗凝的药物治疗，经过药物治疗之后，病人发生中风的风险相对更少，房颤的病人还要注意和心脏有关系的心力衰竭的发生。

心肌梗死最常见的急救药物分为几类：第一个是硝酸甘油，是最常见或最容易得到的非处方类药物，除这个之外还有很多其他中成药的急救药物，包括复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等等，这些是心肌梗死急性期或早期好用的药物。

急性心肌梗死的病人吸氧的目的主要有以下两点：第一，因为心肌梗死后，心肌出现大量氧消耗，在这时要更多的氧气供应，在这种情况下给予急性心肌梗死病人吸氧，补充心肌的氧耗，减轻心肌耗氧，并不是所有的病人必须要给予吸氧，一般要检测病人的血氧饱和度情况，如果血氧饱和度低于95%，这时可能要进行吸氧；

心肌梗塞后，饮食呈金字塔模式。首先要少盐，少吃糖分高的，要减少脂肪类，如内脏类食物的摄入，特别是动物内脏。在这种情况下建议以清淡饮食为主，少放点油和盐，要多吃点蔬菜、水果，肉的摄入方面尽量选择白肉，也就是鱼肉或鸡肉等肉类食品，补充必需蛋白质，除此之外，有部分病人可以选用粗粮，目的是保持病人大便通畅。

心肌梗塞的前兆常见的是病人以前没有出现过的心绞痛的症状，心绞痛的症状是胸口闷痛或是活动后出现胸闷痛的表现，部分病人可能出现胸闷痛，伴有左前臂、口腔或咽部疼痛。心梗前兆往往在心梗发作前2周左右发生的，这种情况下尽快到医院就诊，如果心脏情况越来越差，心肌梗死发作后再干预，这时病人的心脏已经受到损害。

在这种情况下首先要做的是再灌注治疗，包括冠脉支架植入手术或冠脉搭桥手术，还有溶栓治疗，这些治疗方案目的是要改善病人血管堵塞的情况，接下来要注意加强抗血小板聚集，减少血管堵塞或血栓堵塞的风险，另外要稳定斑块，使斑块更加稳定，减少复发的风险。

下壁心肌梗死非常严重。经常见到部分病人出现低血压休克的表现，如果堵塞部位比较高，甚至出现心动过缓的情况，严重的心动过缓会造成病人猝死，在这种情况下甚至要进行临时起搏器的植入，改善病人的心跳症状。除这个之外，下壁心肌梗死的梗塞范围可能很大，在这种情况下出现休克的几率比较大。

突发性心肌梗塞症状包括持续性胸闷痛，没有办法缓解胸痛的持续时间，可能超过30分钟，有部分病人伴有冷汗出的情况，部分病人出现左上臂麻痹感，出现牙痛、咽部放射痛等等。还有一部分病人如果是下壁心肌梗死，可能出现腹痛或上腹痛的表现，突发心肌梗塞症状比较多，有可能比较隐匿，在这种情况下辅助心电图检查和心酶、肌钙检查非常重要，可以帮助早期鉴别出病人是否发生心肌梗死，心肌梗死持续症状越来越重，甚至可能出现气喘、呼吸困难的表现。

心肌梗死最常见的部位是胸前区，在胸前区域有病人出现闷痛、隐痛、剧烈疼痛，伴有冷汗出的情况，这个部位并不是绝对的。少部分病人可能出现左前臂疼痛；有病人可能出现牙痛、咽喉痛；有些病人出现腹痛，特别是上腹部胀痛或闷痛。

急性心肌梗死抢救的原则，首先是早期开通血管，早期开通血管治疗对于病人抢救非常重要，没有在早期对病人的血管干预或病人血管保持通畅，梗死面积或范围越来越大，随着范围扩大，病人发生心衰、休克的风险越来越高。因此，临床上经常说时间就是心肌，时间就是生命。

急性下壁心肌梗死或前壁、前侧壁等部位都要进行及早再灌注治疗，现在随着技术的发展，冠脉支架植入手术非常普遍，对挽救急性心肌梗死的病人非常重要。再灌注治疗里最重要的一条是通过支架手术能够使病人血管开通，无论是下壁心肌梗塞或是其他部位的心肌梗死，都有很大的帮助，对于病人的预后非常有帮助，这样可以减少病人今后出现心肌梗死后的心衰或休克的风险，所以建议心肌梗死的病人早期进行再灌注治疗。

心绞痛与心肌梗死的鉴别可以从几方面进行区别：第一，是胸痛性质，疼痛程度一般在5-10分钟内，心绞痛几率较大，如果超过30分钟没有办法缓解时，心肌梗死的可能性较大，看看有无合并其他并发症；有些病人出现冒冷汗、休克，有些病人出现心衰、气喘，这种情况下心肌梗死的可能性更大；

心肌梗塞做不做支架，第一个是医生的决策，目前来看做支架的效果或做支架的综合疗效是非常不错的，有部分病人可能是急性血栓堵塞，这种情况下手术过程中反复的血栓抽吸，把栓子抽掉，也不一定要放支架。有部分病人可能由于家庭条件没有办法进行支架手术治疗，在这种情况下可以选择用溶栓药物治疗，溶解血栓，对于病人的预后也是有帮助的。

前间壁的心肌梗死是心肌梗死里常见的一种类型，梗死部位和心电图判断非常重要，前间壁心肌梗死ST段抬高的导联是V1导联到V3导联，也就是胸导联的1-3。在这种情况下所涉及或影响到的血管是以左前降支血管为主，左前降支血管堵塞影响范围比较大，涉及的范围包括左室前壁、室间隔等重要部位，出现前间壁心梗很有可能导致休克的症状，有部分病人会出现早期心衰的表现，很快出现气喘、呼吸困难的表现。

心房颤动和心肌梗死的关系多见的是心肌梗死引发的房颤，心肌梗死后往往使心肌受到损害、坏死，在这段时间心肌纤维或心肌厚薄程度发生变化，心电活动出现异常。心肌梗死常见的并发症之一是心律失常，而心律失常里面常见的可能是房颤，心肌梗死之后引起房颤的案例也是非常多的，在这种情况下要注意，如果心肌梗死合并房颤，加强抗凝治疗是非常有必要的，因为房颤后引起血栓栓塞的风险非常高，要加强抗凝的治疗方案。

心衰的分级有两类分级，一般选用纽约的NYHA心功能分级，这种分级是根据病人的心脏症状进行评判的。如果心衰病人没有什么症状，运动耐量不错，则判定为一级；如果活动后稍微出现气喘或有一定的呼吸困难，可能到二级的心力衰竭；

早期心衰要看病人的基础疾病的状态，常见的是高血压、冠心病、心肌梗死等等，有些病人合并有甲亢，早期心衰出现时往往是这些疾病，这些基础疾病引起结构性改变，常见的可能是心脏扩大或心肌变薄、变厚，心肌状态发生改变，这时早期干预治疗非常重要。

关于心肌坏死的面积，只要出现心肌坏死都有可能出现心衰，并不是坏死到一定程度再出现心衰。心肌梗死的病人要进行早期的再灌注干预，血管开通得早对心肌的损害会减少，从而减少发生心衰的风险，因为心肌梗死发生后，心衰会引起心脏结构性改变。

右心衰常见于左心衰、左室颤、左室功能受损，连累右心功能衰退，还常见的是心肌梗死后冠心病、缺血性心脏病等引起心衰的表现。还有情况特殊的，比如肺栓塞，肺栓塞的病人就是右心的血很难回到左心，左心泵血不够，从而出现低血压的情况。