擅长:冠心病、主动脉瓣膜疾病及心血管危重症的诊治,尤其擅长复杂冠脉病变、慢性完全性闭塞...
对绝大多数慢性冠心病,或者稳定性冠心病来讲,患者体征并不多,常常是由于同时合并心律失常,或者心功能不好,而出现相应的体征表现。对于发生急性心梗的患者,特别是急性心梗的患者来讲,由于疼痛会引起患者出现大汗,以及引起血压改变,出现低血压,或者是引起脑供血不足,有些病人出现眼前黑矇这些表现。
24小时动态心电图是发现心肌缺血的非常重要的手段。做动态心电图的时候,常常鼓励患者要进行一定强度的运动,从而跟平静的时候心电图进行对比,看看是否有心肌缺血的发作,来帮助筛选冠心病的患者。做动态心电图的时候,患者的运动强度常常达不到临床上所需求的高,因此对于冠心病可能出现漏诊,一般心电图大概能够检出50%,甚至60%的冠心病的患者,但是对狭窄程度不是重的患者,有时动态心电图是没有办法检出的。
随着高血压、糖尿病以及冠心病等危险因素增加,冠心病有年轻化趋势,经常碰到一些二三十岁发生心梗的患者。当患者年纪轻的时候得冠心病,说明有更多危险因素,比如高血压、血脂异常、肥胖,以及是否患有糖尿病,还有非常重要的原因是吸烟以及作息不规律。
如果心梗发生后处理得非常及时,很早地把梗死相关血管开通,恢复心肌供血,心肌坏死非常少的话,病人的康复是非常快的,有时候可能一两天就可以完全脱离危险。但是如果病人到达医院非常晚,病人开通血管过于延迟,导致大量心肌坏死,如果病人心功能非常差,康复的时间相对长,有时候超过一周。
心脑血管前兆主要是脏器缺血,比如心肌缺血,心肌缺血主要表现为运动或者是饱餐后,或者运动时出现心前区或者胸骨后闷痛,持续时间可能是3-5分钟,通过休息可以缓解,或者是通过含服硝酸甘油,或者速效救心丸得到缓解,这些都提示有可能是心肌缺血发生。
心肌炎因为由于病情轻重不同,临床表现相差非常大。一般在心肌炎发生前2-3周,病人常常有上呼吸道感染或者腹泻的病史。一旦累及到心肌,会出现心慌、心悸、乏力的表现。严重的心肌炎,甚至可以出现严重的恶性心律失常或心功能不全,病人出现呼吸困难,以及晕厥等情况。
关于30-40岁得高血压的患者的寿命问题,目前是没有准确的科学研究。人的寿命受到的影响因素非常多。30-40岁得高血压,如果进行非常好的控制,它的寿命不会受到很大的影响。现在越来越多的年轻人罹患高血压,建议及早到专科门诊诊治。
睡觉的时候,发生胸闷憋气的原因是非常多,可以是生理情况,也可以是病理情况。常见的病理情况,可以发生在肺功能或者心功能不好的病人出现胸闷。如果坐起来缓解、躺下加重,这时候有可能反映病人心功能不好,建议到心脏内科就诊。
心脏支架手术,是治疗冠心病一种常用的方法,是把闭塞或者即将闭塞严重狭窄的血管,用金属的支架将血管撑起来,这种手术发生并发症的概率是非常低的,发生严重并发症的概率在1/1000-5/1000,因此支架的手术并不危险。
下肢动脉粥样硬化,但没有造成临床表现,不需要特别处理;合并下肢动脉粥样硬化,出现动脉粥样硬化的相关表现,要对动脉粥样硬化进行干预,进行降脂治疗。如果患者存在高血压或者糖尿病,其他危险因素要同样治疗。如果出现临床表现,特别是下肢无力,在行走时出现下肢疼痛、出现间歇性跛行。
甲亢常常合并心跳增快,出现窦性心动过速。控制不好的时候,可能出现150次/分,给病人造成不适,常常主诉有心慌、心悸的表现。不是所有甲亢都心跳特别快,主要看患者甲亢控制是否理想。如果控制理想,心率可以完全在正常范围内。
小苏打为碳酸氢钠,是一种碱性物质,通过它来泡脚是不能够降压的。如果是热水泡脚,可以帮助增加脚部微循环,加快脚部微循环,是有一定作用的,这作用主要是热水起的作用,而不是小苏打起的作用。对于高血压或者冠心病人来讲,如果是长时间热水泡脚,有可能引起脑部供血不足。
临床上抽动脉血,为了查血液里面氧的浓度或者氧的压力。它是危重病人监测,特别是心衰、呼吸功能不全的病人非常重要的指标,通过血气针穿刺病人的动脉,收取动脉血。一般是在桡动脉的位置或者股动脉的位置,先在抽取血气位置,先进行消毒的准备。
颈动脉在颈部,准确位置是在气管两侧,通过触摸,可以摸到气管两侧大动脉搏动的位置。颈动脉是非常重要的血管,分为颈内和颈外动脉,供应整个脑部供血,包括大脑、小脑以及头皮、还有头部重要器官供血。颈动脉是非常好的观察血管病变的窗口,可以通过B超来观察颈动脉的血管壁,它是否有斑块、有没有内膜不光滑、有没有血管畸形。
颈动脉的斑块,是动脉粥样硬化的表现,常常反映病人存在动脉粥样硬化的危险因素。首先要针对危险因素进行干预,要检查病人是否存在高血压、高血糖或者血脂异常,分别进行降压、降脂和降糖的处理。动脉粥样硬化斑块狭窄程度不重,不需要外科干预。
对于高血压患者来讲,主张多吃蔬菜、谷类以及坚果类特别是地中海饮食,胡萝卜是可以吃的。对于高脂肪、高胆固醇含量的饮食,比如牛羊肉,高血压患者要减少食用。此外对于盐的摄入,高血压患者要注意,水钠潴留是引起高血压非常重要的原因,对于高血压的患者,不建议过多摄入食盐。
高压105mmHg,低压65mmHg,且任何不适,而且平时血压均如此,说明血压是理想的。现在一般把血压超过135/85mmHg,定义为高血压。通过药物控制在高压120-130mmHg以下,低压80mmHg左右的水准。
很多人在运动、饮酒或者情绪激动时,都有可能出现心跳很重的情况。是否有高血压或者心律失常,可以通过测量血压的情况,看看血压有无升高;也可以在心跳很重的时候,到医院去做心电图,看看有没有心律失常,明确心跳重的原因。
血压99mmHg到155mmHg是否要吃降压药,首先要确定血压测量,是否以准确的测量方法,需要在安静状态下10分钟以上。在坐位,高血压袖带要与心脏平齐,多次自测血压,让数值更加准确。偶尔的一次血压升高,这时还要再进一步明确是不是测量准确。
心脏神经官能症是一种功能性的疾病。也就是心脏本身没有问题,病人只是感觉心脏各种各样的不舒服,常常是由于精神紧张,或者存在其他精神疾病的时候常常合并,多见于女性特别是更年期的女性。对这种情况,主要是针对更年期体内的激素变化,以及病人的心理状态或者精神系统疾病进行治疗。