膝关节炎，其实大部分指的是膝关节的骨关节炎。因为关节炎本身是一个笼统的概念，除了骨关节炎以外，还包括风湿性或痛风性关节炎等。对于大多数病人来说，还是以骨关节炎为主。对于膝关节的骨关节炎，在炎症的不同阶段以及骨关节炎的不同进展阶段，其治疗方法是有差别的。例如，在炎症的早期，进行抗炎治疗，也就是所谓的保守治疗就足够了。然而，如果到了骨关节炎的终末期，关节损毁比较严重时，单纯的保守治疗，无论是吃药还是打针，效果都不太好，这时就需要考虑手术治疗了。

关节炎的症状主要表现为关节疼痛，这种疼痛通常与活动和负重有关。例如，上下楼梯或下蹲时疼痛可能会加剧。 此外，有些患者的症状与天气变化有关，如在寒冷或潮湿的环境中，疼痛可能会更加严重。

现在临床最常用的检查是骨密度检查，这是一种非常方便的检查方法。 通常，我们会选取腰椎和髋关节这两个部位进行骨密度检测，并将检测结果与年轻人和同龄人的数据进行比较，以此来评估骨头的质量是否处于正常范围。 除此之外，还有一项检查是骨头代谢标记的检查，这项检查主要用于评价骨头目前的生长代谢状况。

肩周炎是一个相对宽泛的概念。最早，我们将肩关节周围的炎症统称为肩周炎。但在专科领域，现在更多人理解肩周炎是指粘连性肩关节囊炎。这种病症通常出现在50岁左右的患者身上，因此也被称为“五十肩”。 最常见的症状是关节活动受限，比如手臂抬不起来，无法背到后面，或者抬不起来。整个肩关节感觉就像被粘住了一样，因此被称为粘连性肩关节囊炎。疼痛和活动受限是其最主要的症状。

肘关节外侧突出的地方，我们通常称之为肱骨外上髁。 在运动中，这个部位常常会被牵拉，因为它是伸肌总腱的起点位置，也就是肌腱的起始点。由于肌腱很容易受到牵拉，因此在运动频繁时，这个部位可能会出现疼痛。 在医学诊断上，我们将这种状况称为肱骨外上髁炎，也被称作网球肘，这是一种在门诊中较为常见的疾病。

如果肩关节脱位没有伴随其他损伤，例如神经损伤、血管损伤或肩关节结构损伤，包括盂唇损伤，并且这些损伤都能被排除，那么如果只是一侧关节的不稳定，我们可以使用一个普通的肩肘吊带来固定，这样就可以了。

骨质疏松最常见的原因是缺钙，尤其是在绝经后和育龄期，钙的消耗和丢失会比较严重。因此，缺钙是骨质疏松的一个原因。 然而，现在的研究发现，除了钙，维生素D也非常重要。钙和维生素D通常被认为是骨头生长所必需的两种外源性原料。 所以，在骨质疏松发生后，我们会检查钙和维生素D的水平，并进行针对性的治疗。

在急性期骨质疏松疼痛时，应遵循以下步骤以缓解症状： 1. 减少活动，保持休息。 2. 使用镇痛药物。 3. 对于局限性疼痛，可以使用一些外用药，主要是抗炎镇痛的。 4. 可以使用降钙素，无论是注射还是鼻喷类型的降钙素，对于急性期疼痛的缓解都非常有效。

一般所说的网球肘，也称为肱骨外上髁炎，是指位于肘关节外侧，肱骨外上髁，即外侧偏上位置的骨性突出部分。 这个区域常有剧烈的压痛，是最常见的症状。这种压痛在做前臂旋转动作时，例如拧毛巾、打网球或翻前肘的动作时，会诱发疼痛。

髋关节脱位这个疾病通常发生在两个年龄段。 对于成人来说，髋关节脱位通常是由于外伤引起的，往往伴随着骨折，这种情况下的外伤通常比较严重，需要进行手术治疗。 而对于小朋友，特别是发育性的髋关节脱位，治疗方法会随着年龄的不同而有所差异。在孩子很小的时候，比如半岁以内，可以通过支具或石膏来复位，这样可以获得很好的治疗效果。但是随着年龄的增长，可能就需要手术的帮助来改变关节的复位状态，从而治疗这个疾病。 因此，在不同的阶段，治疗方法是不同的，但核心目标始终是使髋关节复位。

关节炎是一种笼统的分类，实际上它分为很多种类。 例如，老年人最常见的是骨关节炎，这种关节炎与退化有关。另外，一些中青年女性可能会患有自身免疫疾病，比如类风湿，我们称之为类风湿关节炎，这种关节炎与自身免疫性炎症相关。 具体来说，关节炎的分类需要根据不同的原因来确定，因此关节炎的诊断需要具体到不同的原因。

肩关节脱位有多种不同的复位方法。 教科书上最经典的是希波克拉底的牵拉方法，当然还有肩关节外展外旋的方法。无论是哪种方法，其核心都是要打开肩关节囊，将其牵松。松弛之后，关节可以从脱位的位置原路返回，这是复位的关键。我们会有各种各样的不同手法，包括希波克拉底的牵拉方法和肩关节的外展外旋方法，甚至可以借助诊室常见的工具，如椅子和诊疗床，来实施相应的复位方法。

骨质疏松的治疗方法，包括打针或注射，实际上取决于患者的具体需求。 例如，在急性期，当患者疼痛严重时，通常会进行降钙素原注射治疗，这种治疗对于缓解急性期的疼痛非常有效，但对远期骨骼生长的影响并不显著。 另外，如果患者存在维生素D吸收不良的问题，可以通过静脉滴注或注射维生素D来改善。除此之外，还有一些注射药物是为了抑制骨吸收或促进骨合成。 根据不同的病因，会有不同的治疗方案。例如，抑制骨吸收的药物，我们通常选择双磷酸盐或更新的药物，如地舒单抗。当然，也有促进骨形成的药物，如临床上常用的重组甲状旁腺激素。

骨质疏松的治疗首先要明确其原因，区分是原发性还是继发性。 对于继发性骨质疏松，需要找到引起骨质疏松的病因，并进行针对性的内分泌治疗。而对于原发性骨质疏松，通常需要补充钙和维生素D，同时可能还会使用一些促进骨生长或抑制骨吸收的药物来进行综合治疗。

骨质疏松分为两类。 一类是原发性骨质疏松，这与老年人钙质流失有关。对于这类患者，补充钙和维生素D，并使用促进骨生长的药物，可以显著提高甚至保持骨密度的稳定。 另一类是继发性骨质疏松，这类患者因内分泌疾病影响骨骼生长发育。对于这类患者，找到并去除合适的病因，骨质疏松问题就会得到解决。

在目前来看，一些关节炎是可以治愈的。 例如，骨关节炎可以通过保守治疗来控制症状。如果骨关节炎发展到终末期，可以通过关节置换手术更新新的关节，基本上达到治愈效果。 对于其他类型的关节炎，如反应性关节炎和痛风相关的关节炎，通过抗炎治疗和降尿酸治疗，可以减少关节疼痛的发作，从而减轻疾病的影响。

网球肘通常由前臂的旋转运动引起，最早是因为一批打网球的病人出现胳膊外侧疼痛而得名。 然而，后来发现很多不打网球的病人也有网球肘，因为他们做前臂旋转运动太多，比如搬东西、做家务（如切菜、炒菜、端锅）等。厨师和理发师等职业因为经常需要做这类动作，也是网球肘的常见人群。 总的来说，前臂旋转运动过多是网球肘最常见的原因。

网球肘是一种与疲劳相关的疾病。当肌肉得到休息时，它能够自我修复。然而，对于长期慢性疼痛，这种自我修复的能力是有限的，可能还需要药物干预。

骨质疏松引起的疼痛通常是全身性的，尤其是腰背部和整个脊柱区域的疼痛最为明显。 对于这种疼痛，常规的止疼药往往效果不佳。而且，对于严重骨质疏松的患者来说，疼痛通常较为严重，甚至非常剧烈。

肩关节脱位首先表现为剧烈疼痛，通常是非常痛的。 病人往往因为肩关节疼痛而不能活动，活动受限。大部分病人会用健康的手抱着受伤的手来就诊。肩关节脱位最主要的两个症状是疼痛和关节活动受限。在评估时，还需进一步评价脱位是否造成了神经损伤和血管损伤。如果出现神经损伤，可能会出现感觉异常，如肢体麻木；如果出现血管损伤，也会出现相应症状。不过，神经和血管损伤相对较少见。