擅长:骨关节相关疾病的诊治,尤其是关节退变、运动损伤、发育不良相关疾病。
正确的跑步姿势和习惯对减少膝盖损伤至关重要。 不健康的跑道,如过硬的跑道或跑鞋,以及体重过大、膝关节在跑步时对地面的冲击过大,还有频繁的折返跑和上下楼梯的跑步,都会对膝关节造成较大损害。 因此,一般建议跑步时不要过量,最好隔日跑步,每周大约跑2至3次,每次慢跑15至20分钟,这样既能锻炼心肺功能,又不会对膝盖造成特别大的损害。
有些骨折,如儿童的青枝骨折和没有移位的撕脱骨折,通常是可以自愈的。我们只需将它们摆正位置,它们就会慢慢生长并自愈。当然,对于年轻人的移位骨折,如果能够进行很好的复位,复位后用石膏或甲板固定得牢固,这样也可以自愈并生长。所以,骨头本身具有一定的愈合能力。从本质上讲,所有的骨折可能都有自愈的机会。
半月板是位于膝关节正中间的结构,它分为内侧半月板和外侧半月板。 膝关节由股骨和胫骨组成,半月板就位于这两个骨头之间,起到一层结构的作用。半月板的主要功能是维持关节的稳定性。在关节运动时,半月板能够充当缓冲垫,减轻股骨和胫骨两个软骨直接接触的压力。这样可以让关节使用的时间更长,磨损更低。
膝盖疼痛可能由多种原因引起,缺钙可能是其中之一,但通常不是最主要的原因。缺钙引起的关节疼痛往往不会局限于单个膝关节,而是表现为全身多关节的疼痛,这种疼痛通常与骨质疏松相关。对于膝盖单关节的疼痛,缺钙不太可能是主要原因。我们需要根据不同年龄段来分析,例如老年人可能会因为关节退化或磨损而导致疼痛,这种情况更为常见。
脚崴了之后,不建议喝酒。 因为早期喝酒之后,身体会处于一种应激状态,这种应激状态下,炎症会释放更多。再一个,本身喝完酒之后,人的神经系统会有一些麻痹作用,再去走的话,也容易引起二次受伤。所以,脚崴之后,早期尽量不要喝酒。
从西医的角度来看,骨折患者并不需要特别忌口。相反,西医鼓励骨折患者多摄入蛋白质,因为蛋白质有助于促进身体的合成代谢,进而加速骨折的愈合。因此,骨折术后的患者不需要忌口。
骨折的治疗原则主要包括三个方面: 第一,要减轻症状,包括局部的疼痛以及它引起的副损伤,尽量减轻相关的症状。 第二,骨折部位要实现解剖复位或功能上复位,并要有坚强的固定,无论是内固定还是外固定,都要达到坚强的固定效果。 第三,要尽快恢复断端的生物功能,例如关节的功能要尽快恢复,避免关节僵硬。对于不同部位的骨折,恢复的重点和进程也会有所不同,例如前臂骨折要尽快恢复旋转功能。
骨折康复的过程可以分为几个阶段,每个阶段的目标都有所不同。 在早期,主要目标是消肿和镇痛。当局部的疼痛和肿胀消退后,康复的重点转向恢复肌肉力量,并逐步恢复骨折部位肢体的功能。功能恢复是这一阶段的重要目标。在更远期的康复锻炼中,目标是尽快促进骨折愈合,增强肌肉力量,并维持骨折周围肢体的良好功能,以促进其功能恢复。这些是更远期康复的主要目标。
对于轻微的韧带拉伤,通常采用对症治疗,大约1到2个星期后,如果韧带的完整性没有受到影响,急性炎症期过去之后,症状通常会好转。然而,如果韧带撕裂较为严重,或者发生了部分断裂甚至全层断裂,即使通过手术缝合,韧带的完全愈合大约需要6到8周的时间。
半月板损伤指的是膝关节内的半月板结构发生损伤,这包括单纯的损伤或破裂。 半月板损伤有多种撕裂类型,例如水平裂、放射裂和纵裂,这些都是比较常见的。损伤是一个宽泛的概念,它既包括轻微的受损或炎症,也包括严重的损伤,如桶柄样撕裂、放射裂和陈裂,这些都属于半月板损伤的范畴。
半月板撕裂需要根据撕裂的位置和是否引起相关症状来判断其严重性。 如果半月板撕裂导致了疼痛、绞索等症状,或者引起了软骨磨损,那么通常需要进行手术治疗。手术的目的是缝合撕裂的半月板,以减轻相关症状,并预防半月板对关节内结构造成进一步破坏。
韧带拉伤是指在各种环境下,如过度使用、过度运动或过度牵拉等情况下,韧带结构发生的损伤。由于韧带损伤常发生在拉伸活动中,因此得名韧带拉伤。实际上,韧带拉伤就是韧带损伤,它可能表现为韧带的炎症反应,或者急性的纤维撕裂和断裂。
膝盖积液的情况需要根据积液的性质进行区分。 如果积液是由于炎症反应引起的,例如滑膜炎或膝关节退变引起的炎症,通常在经过抗炎治疗,特别是口服抗炎药物之后,积液可以逐渐自行吸收。这也是一个自愈的过程。然而,如果积液是感染性的,比如化脓性关节炎,那么很难通过口服药物来控制感染,因此积液很难自行吸收,可能会逐渐增多,甚至可能破溃流出。
评价韧带是否断裂,主要有两种方法。 第一种方法是查体,即由专科医生进行的查体,通过评估关节的稳定性来判断韧带是否断裂。第二种方法是辅助检查,包括超声和磁共振等,这些检查可以在直观的影像学检查中观察韧带的形态。如果观察到韧带形态中断,通常意味着韧带已经发生了撕裂。
半月板损伤的症状会根据损伤的程度而有所不同。 轻微的损伤,如磁共振上可见的Ⅰ度和Ⅱ度损伤,通常不会引起明显的半月板刺激症状,可能只是感到膝关节内有些不适。而更严重的损伤,如三级以上的损伤,包括半月板撕裂或半月板绞索,会在膝关节活动时引起疼痛,严重时甚至会出现绞索现象,即关节活动时感觉有东西卡在里面,这是半月板碎片卡住的症状。因此,大多数由半月板损伤引起的症状主要以关节内疼痛为主。
通常韧带撕裂后,第一个最主要的症状是局部疼痛,大部分时候会比较疼痛。第二个症状是局部可能会有些瘀斑。第三个症状是,由于韧带发挥了维持关节或很多结构稳定的作用,当韧带发生撕裂后,相应的结构会发生不稳定。这也是最主要的,去修复韧带,修复其功能,需要达到的目标。
半月板损伤后,首先需要评估损伤的程度。 这可以通过做磁共振、外科医生的查体以及检查半月板是否有挤压疼痛来进行。接着,通过辅助检查,尤其是磁共振,来判断损伤的形态和严重程度。如果损伤轻微,通常可以选择保守治疗;而如果损伤严重,或者出现严重的半月板撕裂,这时通常需要进行手术,将撕裂的半月板缝合回去。
韧带拉伤的处理需要根据其损伤程度来决定。 轻微的损伤通常是由于韧带受到过度牵拉,导致局部急性炎症反应。在这种情况下,韧带本身是完整的,只是存在局部炎症。这时,通常可以通过外用贴膏或药膏进行对症治疗。然而,如果损伤更为严重,比如韧带部分撕裂或完全断裂,就需要评估韧带的状况,并确保关节的稳定性。如果韧带损伤导致了关节不稳定,通常需要进行手术修复,以恢复韧带的功能。
在医学查体中,有一种特殊的实验叫做浮髌实验,用于检查膝盖积水。 实验过程如下:用一只手将关节上的积液从上往下推到关节的下半部分,然后触摸髌骨。这时,髌骨会像船在海面上飘动一样,产生漂浮的感觉。这个体征就是医学上所说的浮髌实验。
膝关节痛的原因因年龄段而异。 例如,小朋友可能会经历生长痛,这种疼痛多发生在夜晚。对于中青年人群,尤其是那些经常运动的人,需要考虑是否有慢性或急性的运动损伤,比如半月板或交叉韧带的损伤。而对于年纪较大的老年人,膝关节痛更多地与关节退化有关,通常是由于软骨退变引起的疼痛。 因此,不同年龄段最常见的疾病是不同的。