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黄云 主任医师 副教授

自贡市第四人民医院 胸心大血管外科

擅长:肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、各类心脏病及大血管等疾病的诊治,尤其擅长成人心脏瓣膜病症...

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冠脉搭桥和支架植入有什么区别?
冠脉搭桥和支架植入有什么区别?

支架的原理是在血管中放入金属结构以支撑血管。 搭桥则是利用人体自身的血管,如胸廓内动脉、大隐静脉、桡动脉以及腹壁上动脉等,将这些血管作为血液供应丰富的地方与远端缺血部位的桥梁,以改善远端血供不足或血供差的位置。

揭秘肺鳞癌晚期致命风险:肺栓塞是如何形成的?
揭秘肺鳞癌晚期致命风险:肺栓塞是如何形成的?

肺鳞癌晚期会出现肺栓塞。这种肺栓塞的原因很多: 1、恶性肿瘤患者本身就是一种高凝状态,如果在卧床或其他原因合并下,就可能造成下肢深静脉血栓形成,经过静脉系统跑到肺上,阻塞肺上的血管,形成肺栓塞; 2、肿瘤本身侵犯了肺上的血管,造成血栓脱落,也能形成肺栓塞。 因此,肺鳞癌患者容易出现肺栓塞。

冠心病有哪些常用抗凝药?
冠心病有哪些常用抗凝药?

冠心病的抗凝药物一般有两大类: 1、抗血小板的药物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,这类药物在冠心病,尤其是安了冠脉支架之后,是非常常用的。 2、抗凝药物,这类药物中比较经典的是华法令,这类药物需要每天口服,并定期监测凝血常规和国际标准化比值。 目前在冠心病中,用的最多的是抗血小板药物。

肺不张的四大关键体征:望、触、叩、听,医生如何诊断?
肺不张的四大关键体征:望、触、叩、听,医生如何诊断?

肺不张比较有意义的体征主要有四个方面:望、触、叩、听。 理论上,在肺不张内侧肺,呼吸活动度会下降,但一般不会那么明显。局部扣诊可能成浊音,听诊可以听到局部的呼吸音下降,这是比较主要的体征。触诊可以感觉到局部的语颤增强。 然而,医生做出肺不张的判断,主要通过听诊以及影像学检查来证实。

0.6磨玻璃结节何时该重视?揭秘结节变化的真相
0.6磨玻璃结节何时该重视?揭秘结节变化的真相

0.6的磨玻璃结节不算严重,但需要引起重视。 我们需观察该结节是首次发现还是以前就有且在逐渐长大。如果是以前没有,偶尔发现的0.6磨玻璃结节,建议等待3-6个月后再复查,以评估其变化情况。 在评估过程中,如果磨玻璃结节消散,我们认为是炎症;如果显著长大,通常是急性炎症,需要进一步处理。最令人担忧的是,0.6的结节始终不变,甚至逐渐稍微变大或密度加深,这种情况要引起重视。

PET-CT查肺癌准确率怎么样?
PET-CT查肺癌准确率怎么样?

PET-CT是一种结合功能学和影像学的检查用于判断肺癌的两个问题:第一,良性恶性;第二,有无转移。 对于判断肿瘤,尤其是肿瘤分期较晚的患者,准确率相当高。然而,PET-CT在头部和肝脏的检测中,由于这些部位的局部代谢较高,其准确率会相对下降。 对于早期的磨玻璃结节,PET-CT的检测效率也会较低。

化疗在食管癌治疗的哪个阶段进行?
化疗在食管癌治疗的哪个阶段进行?

化疗在食管癌的各个阶段都可以执行。 1、如果在手术前,往往是做化疗,叫做新辅助化疗,适用于食管病变比较大,跟周围界限不太清楚的患者。经过2-4个周期的治疗,食管癌和正常组织的界限会清晰,肿瘤会缩小,手术的效果会进一步提高。 2、在手术后,我们常用的化疗叫做辅助化疗,这种是用于清除残留的微小病灶,以及如果手术中发现食管癌病变浸润较深也可以用。这是关于外科手术的。 3、如果这种患者没办法手术,往往就只能靠采用单纯的化疗,以及结合免疫治疗、放疗,这也可以起到一定的效果。

揭秘他汀类药物:如何降低低密度脂蛋白,减少冠心病死亡风险?
揭秘他汀类药物:如何降低低密度脂蛋白,减少冠心病死亡风险?

他汀类药物主要是通过抑制肝脏中HMG-CoA还原酶——这是胆固醇合成的关键酶——来控制血脂。 常用的他汀类药物对于降低低密度脂蛋白有显著效果,这在复查血脂过程中尤为重要。若低密度脂蛋白水平低于0.7左右,则可以有效降低冠心病的远期死亡率。

穿刺肋间为何必须贴肋骨上缘?90%的人不知道的致命风险
穿刺肋间为何必须贴肋骨上缘?90%的人不知道的致命风险

气胸穿刺的部位往往取气胸最明显的部位。 在没有胸腔粘连的患者,气胸常见的穿刺部位一般是在锁骨中线的第2肋间隙,或者是第3、4肋间隙的腋中线。这个位置由于胸腔里的位置相对比较宽,肺压缩比较多,从这个位置穿刺不容易伤到里头的内脏。 此外,在穿刺肋间的时候,应该在取下位肋骨的上缘,这样可以避免在穿刺过程中造成肋间神经和血管损伤。

食管癌转移:纵膈淋巴结肿大背后的真相
食管癌转移:纵膈淋巴结肿大背后的真相

食管癌会伴随纵膈淋巴结肿大。食管癌常见的转移方式有几种: 1、直接侵犯,肿瘤直接向外生长,侵扰周围结构,如气管、胸膜和肺。 2、食管癌本身有丰富的淋巴网,从中段开始,中下段食管癌往往沿着淋巴向下转移,过程中伴随纵膈淋巴结长大。

食管原位癌是指什么?
食管原位癌是指什么?

食道原位癌,是食管癌的一种最早期的表现。 食管癌或食道癌是发自食管内表面的恶性肿瘤。在早期细胞恶变后,它会逐渐生长。在没有突破食管基底膜之前,这种癌被称为食管原位癌,通常不会有太多症状。 如果发现这种癌,可以通过内镜下做黏膜切除,也就是ESD来根治。

冠心病术后要抗凝吗?
冠心病术后要抗凝吗?

冠心病术后是否需要抗凝有两种情况: 1、放入支架后需要进行双抗治疗。所谓双抗,是指使用阿司匹林和氯比格雷,或者替格瑞洛。 双抗治疗的时间根据植入支架的不同而有所差异。如果是药物涂层支架,这个过程通常需要6-12个月;如果是裸支架,即表面没有任何涂层的支架,这个时间需要1-3个月。 2、如果是冠脉搭桥术后,也需要大约半年的抗血小板药物治疗,以及终身服用阿司匹林。

食管中分化鳞状细胞癌严重吗?
食管中分化鳞状细胞癌严重吗?

食管中分化鳞状细胞癌是一种比较常见的食管癌诊断。 1、要明确,它是一个食管癌,其次在食管癌中算是中等恶劣程度的。评估一个肿瘤是否情况比较严重,一方面是看它的分化程度,分化程度越高,恶性程度相对就越低;如果分化程度越低,恶性程度就越高。 2、不同分化的肿瘤还要看分期早晚,低分化的肿瘤相对于早期,没有淋巴结转移的效果,会比高分化的肿瘤合并淋巴结转移的效果要好。

食管癌化疗常用的药物有哪些?
食管癌化疗常用的药物有哪些?

食管癌化疗的常用药物主要有几大类: 1、铂类:包括顺铂、卡铂以及奥沙利铂等; 2、紫杉醇类药物:例如普通紫杉醇,或者是白蛋白紫杉醇,我们称之为白紫,例如还有伊立替康之类的药物; 3、由于食管癌细胞本身有叶酸代谢问题,可以用氟尿嘧啶类药物加强化疗药物对食管癌的反应。 食管癌目前经过化疗和结合免疫治疗,往往能够达到相当好的治疗效果。

揭开肺磨玻璃结节真相:为何它不引起胸痛?
揭开肺磨玻璃结节真相:为何它不引起胸痛?

肺磨玻璃结节一般不会引起胸背部疼痛。 严格意义上说,肺磨玻璃结节不会有任何的临床症状,因为肺磨玻璃结节是一些非常小的东西,它对整个肺的影响相对比较小。 尤其我们知道,人的内脏一般是没什么感觉的,局部的磨玻璃结节对肺部的神经基本上是没有什么触碰,它不会引起咳嗽、胸痛等一系列相应的症状。

患有肺部3mm结节人多吗?
患有肺部3mm结节人多吗?

患有肺部3毫米甚至更小的所谓微小结节的人相当多。 据统计,25%的人在人生的某个阶段,做胸部CT检查时会发现3毫米左右甚至更小的微小结节。这种结节99%以上都是良性,通常不需要特殊处理。唯一可能对人造成的影响是引起焦虑。 遇到这种情况,医生一般建议定期复查,这里的定期指的是每年复查,并且只需做低剂量CT,以避免CT辐射对人的影响。

如何判断食管癌是否转移?
如何判断食管癌是否转移?

判断食管癌是否转移主要通过影像学检查: 1、一般最常见的影像学检查是胸部增强CT以及腹部增强CT。 胸部增强CT可以看到食管癌和周围的大血管以及重要结构有没有侵犯,另外可以通过腹部增强CT看看有没有肝脏或者周围的转移。 2、比较特殊的检查叫做超声内镜,就是在胃镜的头上加一个超声探头,我们可以直接从食管腔内观察到食管癌外侵的程度以及和周围结构的关系。

食管癌并狭窄是什么原因?
食管癌并狭窄是什么原因?

食管癌合并食管狭窄,是一种食管癌中非常常见的现象,有时候是食管癌的首发症状。 食管本身是一种可以扩张和收缩的器官,如果食管癌侵犯了食管本身周长的2/3,在遇到比较大的食物团块的过程中就没办法扩张。 如果食管癌本身有一定的缩窄倾向,就会出现食管狭窄。这时候患者的表现就是进食梗阻进行性加重。

警惕!这些症状可能是冠心病恶化的信号
警惕!这些症状可能是冠心病恶化的信号

冠心病恶化的表现通常有几种: 1、活动耐力逐渐下降,胸痛发作越来越频繁,程度越来越重; 2、活动能力逐渐下降,诱因出现新的症状,如气紧或心悸; 3、最严重的是出现严重胸痛,即使休息或含硝酸甘油也无法缓解,这时需高度怀疑是否合并心肌梗塞。

致命风险!胸腔闭式引流管护理必知要点
致命风险!胸腔闭式引流管护理必知要点

胸腔闭式引流管主要用来引流胸腔中不该存在的气体、血液或者脓液。护理要点主要有以下几方面: 1、要保证管道的通畅,不要扭曲或打折。 2、很重要的一点,就是别让它掉落。这个系统是封闭的,如果因为某些原因管道断开,就会造成胸腔和外界相通,形成一种所谓的开放性气胸,这种情况是致命的。 3、胸腔闭式引流往往是下边有水封,引流瓶的位置不要高于胸腔的位置,以免水封瓶中的液体反流入胸腔,造成胸腔的污染。

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