食管癌患者目前还没有广泛应用靶向药物。对于这些患者来说，比较新的治疗方式是免疫治疗，或者是化疗结合免疫治疗。 在相当一部分患者中，化疗加免疫治疗能够使切下来的组织找不到肿瘤细胞，达到完全的病理缓解（MPR或者PCR）。

实际血气胸是指胸腔内同时出现了血液和气体。 在正常情况下，胸膜腔内只有少量的液体，这种液体被称为胸膜液。通常情况下，胸膜液的量是0.1毫升每公斤体重。因此，对于一个体重70公斤的人来说，一侧胸膜腔内大约有30毫升到40毫升的液体。 如果胸膜腔中出现了气体，这种情况被称为气胸；如果出现了血液，则被称为血胸。当胸膜腔内既有气体又有血液时，这种情况被称为血气胸。当然，如果胸膜腔内出现了脓性物质，则被称为脓胸。

肺大疱和气胸是两种不同的肺部状况。 肺大疱指的是在人的肺部出现肉眼可见的气泡，而气胸则是胸膜腔里出现的气体。为了更好地理解这两者的区别，我们可以做一个比喻：如果我们观察猪肺，然后看鱼的泡，如果猪肺上长了一些类似于鱼泡一样的东西，那么这就是所谓的肺大疱。 通常，肺大疱破裂之后会形成气胸，而且肺大疱也是气胸最常见的一个病因。

肺癌不需要化疗的情况一般有两种： 1、特别早期的肺癌，我们称之为1A期肺癌，这种情况下不需要进行全身治疗，因为肿瘤在手术后会变得局限； 2、如果肺癌患者有明确的驱动基因，目前的研究发现，手术过后使用靶向治疗的效果远优于化疗，因此可以用靶向药物替代化疗。 在其他情况下，化疗仍然是肿瘤全身治疗的基石，如果没有其他确切的治疗方法，化疗仍然是推荐的治疗方式。

自发性气胸，从字面上理解就是自然发生的气胸。 实际上，自发性气胸最常见的原因是肺大疱破裂。这种肺大疱实际上是肺上的一个小破口。由于某些原因，肺的脏层胸膜破裂后，气体由肺上跑到了胸膜腔里，从而形成了气胸。有时候，这种气胸在影像学甚至手术中都难以找到肺大疱，因此被称为自发性气胸。

食管癌放疗之后复发的情况下，一般不推荐再次进行放疗。主要原因是一旦放疗后出现复发，患者往往已经接受了根治剂量的放疗。 如果再次进行放疗，放射剂量可能会超标，从而对周围器官造成严重的并发症。 因此，在放疗后复发的情况下，通常需要采取的治疗方式是化疗或化疗加免疫治疗。在某些情况下，也可以考虑采取手术治疗的方案。

从严格意义上讲，一部分持续不变的、逐渐长大的肺结节可能会演变成肺癌。 特别是一些磨玻璃结节，如果它们持续存在、密度加深、形状逐渐变化，尤其是从原来的光滑状态最后变成不规则的形态，或者是从原来的纯磨玻璃结节变成混合密度的磨玻璃结节，那么这种变化过程就是一个逐渐转变为肺癌的过程，且其严重程度可能在逐渐加重。

肺癌如果需要做穿刺，肯定是有其目的的。最常见的目的就是取出组织，以明确诊断。 对于早期的肺结节，尤其是肺内孤立的肺结节，我们更推荐直接手术，因为这种情况下，冒的风险与收益相比，手术更为合适。 然而，如果是晚期肺癌，当无法进行手术时，穿刺活检就变得至关重要，它可以明确诊断并指导后续治疗。在这种情况下，穿刺活检的获益远远大于其可能造成的并发症，这些并发症包括针道转移、局部血气、气胸、疼痛和感染等。

小细胞肺癌是肺癌的一种分类。 通常情况下，我们根据显微镜下的染色将肺癌分为两大类：一类是小细胞肺癌，另一类是非小细胞肺癌。非小细胞肺癌中包含更复杂、更多的分型，如鳞癌、腺癌和大细胞癌。 虽然小细胞肺癌在所有肺癌中所占比例较小，但其恶性程度非常高。往往在原发灶很小的情况下，小细胞肺癌就可能出现远处转移。因此，小细胞肺癌的治疗主要以化疗为主。

肺挫伤可能会引发气胸，但在合并肺挫伤的患者中，气胸对人生理的影响相对次要。 肺挫伤本身会损害肺实质，导致肺内气体交换能力下降。在这种情况下，对人呼吸的影响可能大于肺挫伤造成的肺破裂和气体进入胸膜腔，进而影响肺压缩。肺挫伤合并气胸最常见的场景是胸部创伤。

食管病变并不等同于食管癌，它们之间是包含关系。 食管癌是食管病变中的一种。食管的病变包括先天畸形、炎症、创伤和肿瘤。由于食管位于我们身体内部较深的部位，食管癌是食管恶性肿瘤中最常见的一种。 食管可能因为胃食管反流或其他原因而合并炎症，也可能因为一些先天畸形而受到影响。此外，偶尔因为食管异物，比如吞下大块骨头，可能导致食管的创伤，这些都是食管病变的例子。

癌胚抗原是一种肿瘤标志物，在肠道肿瘤中可能会出现升高的情况。 如果癌胚抗原只是轻度升高，通常问题不大。然而，如果癌胚抗原明显升高或呈现动态升高的趋势，就需要进一步检查，因为这往往提示体内可能存在肿瘤复发。这种肿瘤复发在早期可能在影像学上没有显著表现，需要进一步仔细筛查才能明确。 值得注意的是，癌胚抗原升高有时可能并非由食管癌本身引起，而可能是由于合并的肠道肿瘤所导致。

食管癌放疗后可以进行手术。但这一过程有一些特殊的讲究和要求。 1、食管癌放疗后进行手术被称为新辅助放疗。放疗的剂量是有特定要求的，在放疗前，必须与放疗医生约定好放射剂量。 2、放疗后需要有合适的间隔时间，一般建议在2-3周后进行手术。 3、放疗不应包括腹部，以免增加手术后吻合口瘘的风险。 这些只是个人意见，目前，新辅助放疗也是食管癌术前的一个重要治疗手段。

食管癌穿孔可以考虑先放一个带膜支架，直接把食管的破口遮住，先把感染源控制掉，然后根据情况再徐徐图之。 食管癌穿孔实际上是食管癌发展到了相当严重的水平。此时，食管整个全层都被肿瘤侵犯，肿瘤长得很大，造成了肿瘤坏死，使得食管管腔和食管外边相通，形成了一种晚期病变。 到了这个阶段，患者的全身情况通常不是很好，肿瘤发展也到了一定水平。理论上，可以采取的治疗措施是先做新辅助治疗，然后让肿瘤退缩之后，再进行手术治疗，这被认为是最好的方案。然而，往往患者的全身情况等不了这个时候，或者患者对于这种治疗反应很差。

食管癌术后吻合口瘘的治愈时间可能会非常长，这主要取决于吻合口瘘的大小、患者的全身情况以及采取的治疗措施。 我们一般认为至少需要一个月甚至两个月以上的时间，但具体还要看情况。如果吻合口瘘很小，引流及时，患者全身没有合并感染，营养状态良好，那么全身症状可能在一两周内缓解，甚至几天内就有所改善。 然而，如果已经形成了明显的脓胸，患者出现肺部感染，全身营养状态很差，治愈时间就难以预测，有时候可能需要大半年。

辅助治疗是一种习惯叫法，用于描述肿瘤的全身治疗。具体来说，它包括在肿瘤切除之后进行的全身抗肿瘤治疗，我们称之为辅助治疗。 另外，在手术之前使用药物使肿瘤退缩、降低肿瘤分期，或者为了提高肿瘤远期效果，我们称之为新辅助治疗。

气胸在没有症状的情况下是否需要处理，取决于具体情况。 如果肺功能良好，即使一侧肺被压缩至90%，患者也可能没有症状。但这种情况下，如果不进行处理，肺将一直处于危险状态，因此必须予以关注。 然而，在某些情况下，气胸没有症状则不需要特别处理。这通常发生在全身状况良好，肺压缩较少的情况下。一般而言，如果肺压缩小于20%，可以采取保守治疗，或者通过吸氧等方法进行治疗。 如果患者没有呼吸困难，甚至不需要吸氧，那么这种情况下可以被认为是不需要特别处理的。

胸腔积液的出现原因众多，不一定都与恶性肿瘤有关。 在肺癌患者中，肿瘤可能转移到胸腔，形成癌性胸腔积液，这种情况下通常意味着疾病已进入晚期。然而，肿瘤也可能引发肺部炎症或导致胸部淋巴管阻塞，使得胸水形成增多而吸收减少，同样会引起胸腔积液，但这种积液并非恶性。 除此之外，如果患者营养状况极差，可能因为低蛋白血症而形成胸腔积液。

一般情况下，肺癌早期不会引起胸痛。 如果肺癌早期出现胸痛，往往是一过性、位置不确定且很轻微的，这个时候一般人感觉不出来。然而，如果肺癌出现了持续的、程度不变的剧烈胸痛，且位置固定，这提示肿瘤生长到了一定水平，对壁层胸膜构成了侵犯。

磨玻璃结节与肺癌之间存在一定的关联，但并不能简单地划等号。 持续不变、不消失或逐渐长大的磨玻璃结节有较大可能是肺癌。然而，如果磨玻璃结节逐渐变淡并消失，那么它就不是肺癌。 磨玻璃结节可能是炎症或其他肺部疾病的表现，因此不能仅凭磨玻璃结节就断定为肺癌。