怀疑食管癌后，首选的检查是胃镜。 这是因为食管癌起源于食管上皮，即食管的内表面。胃镜能够从食管的内表面观察食管的情况。通过胃镜，我们可以观察到食管癌的位置，了解它侵犯食管的面积比例，并且最关键的是能够取活检以明确诊断。 如果怀疑食管癌并进行了胃镜检查，发现胃食管黏膜正常，那么基本上可以排除食管癌的可能性。

我们应该这么说：长期的食管糜烂可能会导致食管癌的发病率增加，两者之间存在一定的联系，但并不一定是严格的因果关系。 我们可以观察到一些现象，例如在某些地方的饮食习惯中，长期爱吃很烫的东西、过快进食，或者本身存在一些不良的饮食习惯，例如吃酸菜或吃刺激性的食物，这些因素都可能导致食管癌的发病风险明显增高。

肺癌晚期化疗的副作用主要分为两大类。 1、胃肠道反应：这在电视剧和文学作品中经常被描绘为化疗后的呕吐。实际上，这种呕吐通常比文学作品中描述的要轻。 2、骨髓抑制反应：患者会感到全身乏力和手脚酸软。对于医务人员来说，这种反应在血液检查时表现为白细胞的下降，尤其是中性粒细胞的减少。当然，还可能存在其他特殊反应，比如对肝脏的损害可能导致肝功能异常，部分患者可能会经历心肌功能的抑制。 总的来说，化疗最常见的副作用就是这两大类：胃肠道反应和骨髓抑制反应。

食管癌晚期的症状主要表现为进行性加重的吞咽困难。 早期患者可能还能吃馒头等干硬食物，但随着病情的加重，他们只能吃较软的食物，最终可能只能吃糊状食物，甚至到最后连水都难以吞咽。这是一个逐渐加重的过程。 除了吞咽困难之外，患者可能还会伴随有胸背部的疼痛、饮水呛咳、声音嘶哑等症状，同时还会有消瘦和肿瘤转移到其他部位的表现。

不抽烟也会导致肺癌的原因有很多，可能是烟草、环境污染或遗传因素。 即使一个人不抽烟，其他肺癌因素和遗传因素之间的相互作用也可能引发体内细胞的恶变，最终导致肺癌。 特别是近年来，越来越多的研究显示肺腺癌与吸烟关系不大，而鳞状细胞癌与吸烟的关系则相对较大。

食管癌主要需要与引起进食梗阻的疾病进行鉴别。 最常见的进食梗阻原因包括先天性食管病变、食管损伤（如化学烧伤）以及创伤后食管狭窄。此外，食管外部的压迫，如心脏增大或纵隔肿瘤增大，也可能导致进食梗阻。 鉴别食管癌最重要的方法是胃镜检查，通过观察食管黏膜是否正常，可以明确诊断。

胸腔积液是指胸膜腔内出现的液体。 正常情况下，胸膜腔内的液体产生于壁层胸膜，然后在脏层胸膜处被吸收。换句话说，液体是由胸壁产生的，并在肺表面那层吸收。由于气胸的存在，内表面的胸膜与肺表面的胸膜之间的贴服性消失，导致胸壁产生的液体无法到达肺表面进行吸收，从而形成胸腔积液，这是最常见的原因。 如果在肺大疱破裂的过程中，造成了胸壁的粘连带或黏连带破裂，可能会造成胸腔出血，最终导致另一种原因的胸腔积液。这种胸腔积液需要急诊外科处理。

胸膜腔与外界大气不相通，可以分为两大类：开放气胸和闭合性气胸。根据胸膜腔内的压力，又可以进一步分为张力性气胸和普通气胸。 不同的气胸类型往往意味着不同的病理生理干扰，因此，针对不同气胸的分类，其处理方法也各有不同。

肺癌1A期是肺癌最早的分期，严格意义上说，肺癌1A期往下有更细的分期，包括1A1、1A2和1A3。 在不同的分期中，1A1期的复发概率是最低的，5年生存率大概接近97%。而到了1A3期，五年生存率大概是接近70%以上。 所以，对于1A1期的70%复发率是否算容易复发，这取决于个人的看法。

早期肺癌可以通过手术治愈。 我们所说的早期肺癌，是指在临床TNM分期上，一般是二期以前的肺癌。这种肺癌，做手术有一定的成功概率，而且随着分期越早，成功的概率越高。 1A1期的患者是最早的一期，这一期的患者手术的成功率或者说治愈率在90%以上。随着分期的逐渐变晚，治愈率会逐渐下降。但是即便到了早中期肺癌，最晚的一期，都有一定的成功概率。

肺大疱引起的气胸治疗主要有两个方面：一是充分引流气胸，二是切除肺的薄弱点。 对于肺大疱引起的气胸，一般会采取胸腔镜下肺大疱切除加胸膜固定术进行治疗。胸腔镜下肺大疱切除是将肺上的薄弱点切除，形成第一条防线。 更进一步的是胸膜固定术，它能使闭层胸膜和脏层胸膜直接形成粘连。即便第一道防线被突破，由于粘连的存在，气胸也不会再形成。

长期干咳与肺癌之间存在一定的关联，但肺癌引起的咳嗽，尤其是晚期肺癌的干咳，具有其特殊性。 通常，晚期肺癌患者的咳嗽表现为刺激性干咳，有些教科书将其描述为金属样的干咳。主要原因在于肺癌对中央气道的感受器造成刺激，进而激活局部的牵张反射器和牵张感受器，最终刺激咳嗽中枢。这种咳嗽不仅难以停止，而且非常剧烈。

小细胞肺癌的治疗主要以化疗为主，其方案通常以铂类和依托泊苷这两类药物的组合为基础。这种组合的具体选择会根据小细胞肺癌的发展阶段、患者的一般情况以及是否连用免疫治疗药物来决定。 近年来，免疫治疗药物在小细胞肺癌治疗中取得了重大进展。经过这些治疗后，小细胞肺癌患者的远期效果和生存率有了明显的提高。

食管癌到了晚期可能会导致声音嘶哑。这是因为我们说话时，有一根神经叫做喉返神经，这个喉返神经在解剖上是紧贴食管的。 如果食管癌长到一定水平，直接侵犯或者造成淋巴结转移，影响了这根神经的功能，就会造成那一侧的声带活动障碍，从而导致声音嘶哑。这种声音嘶哑就像我这样说话，同时还伴随有饮水呛咳的现象。

胃镜检查是最常见且方便的检查方法，尤其是在胃镜下使用卢戈氏液染色，能够在胃镜下发现局限的黏膜类病变。 由于肿瘤代谢的原因，在卢戈氏液染色的情况下，局限在黏膜类的早期食管癌可以出现与正常组织不同的染色，这是最常见的方法。 此外，我们国家老一辈发明的食道拉网技术，适用于食管癌的广泛筛查。

我们分析原因时，不能把呼吸时的胸痛和肺部炎症划等号。 主要是在呼吸的情况下，人的胸膜和胸壁发生了摩擦，因为胸壁上面有很敏感的神经，就可能导致明显的胸痛。这种最常见是来自于肺部的炎症。 如果肺癌出现胸痛，往往和呼吸动作没有什么明确的关系，它表现为局限的、持续的，甚至是剧烈的疼痛。

食管癌术后咳嗽是食管术后比较常见的症状。这个症状的主要原因是食管和胃间的抗反流机制消失，造成胃食管反流。 我们都有经验，婴儿喂完奶之后不能马上让他睡平，得竖着抱一下，主要原因是婴儿的贲门发育不全。手术之后，患者的解剖结构有点类似于婴儿的食管和贲门交界，胃内的东西很容易反流到食管内。如果反流到了咽喉部，甚至微量物吸入肺上，就有可能造成明显的咳嗽。这个在食管术后相对比较常见，最容易引起肺部感染的原因。

食管癌术后吃东西呕吐的原因有很多： 1、可能的原因之一是吻合口狭窄，导致食物无法顺利通过。 2、可能是手术后胃肠道功能紊乱，本应从胃向下走的食物反而逆流至食管，从而引起呕吐。 3、胃的远端与十二指肠连接的部位，即幽门，可能因为手术后迷走神经的损伤等原因造成幽门梗阻，这也会引起呕吐。 4、全身电解质紊乱，尤其是低钾，本身也可以引起胃肠道功能紊乱，形成呕吐。

胸膜增厚不是肺癌的早期症状。 胸膜是肺最外层的黏膜，它可能因为某些原因由原本纤细的一层变得非常厚，类似于脚上长的老茧。在X线和CT影像上，原本很薄的胸膜会呈现出密度较高、较厚的一层。 大多数情况下，胸膜增厚是胸腔感染或胸腔积液之后的后遗症。而肺癌在大多数情况下，主要表现为胸膜腔积液以及其他胸壁侵犯的改变。

流管的侧孔露到了外边会导致气胸。 如果引流管由于某些原因向外脱出，尤其是当引流管的侧孔漏到皮肤下面时，就会造成胸膜腔和外界大气直接相通。随着吸气，外界的空气会进入胸腔，这样就会导致所谓的开放性气胸。 因此，一旦安装了引流管之后，必须注意确保引流管的位置，严格防止意外脱管。