食管癌穿孔是由于食管癌生长旺盛，肿瘤血液供应不足，导致肿瘤组织坏死。 这种坏死位置位于食管壁上，造成食管壁与食管外结构相通，常提示食管癌处于晚期阶段，可能合并纵隔炎或破入气管，导致难以控制的肺部感染。

肺癌患者，尤其是非小细胞肺癌患者，进行基因检测的意义在于选择有效的靶向药物。 靶向药物是针对肿瘤发展中某一个通路的特征性药物，其中以EGFR（表皮生长因子受体）通路最为明显。如果能够选到有效的靶向药物，患者可以获得相当长时间的高质量生存，其效果远远好于化疗。

癌胚抗原是肺腺癌的一个肿瘤标志物，往往在肿瘤晚期或肿瘤进展期表现为明显升高或者进行性升高。 但是，对于肺癌早期，尤其是表现为磨玻璃结节或小结节的肺癌，癌胚抗原可以长期正常。只有在肿瘤广泛转移或复发的过程中，才能检测出癌胚抗原的升高。然而，癌胚抗原正常，并不能排除肺癌。

肺结节切除对身体主要有以下影响： 1、肺结节切除会损失一部分肺组织。如果基础肺功能不是很好，就会造成呼吸功能的影响。当然，绝大部分能够做这种手术的患者，术前医生经过评估，他们感觉不到损失这点肺组织对人的影响。 2、本身手术的创伤、手术后的疤痕，以及手术后短期之内的咳嗽，会对人构成一些影响。 总体来说，这个肺结节手术对人的影响相对是比较小的。

冠心病出现右胸痛和左胸痛都很常见。 一般情况下，冠心病的典型症状是上半身位置不定的压榨样疼痛，伴有胸闷。这种症状往往在用力、爬坡、生气以及遭遇寒冷的时候出现，随着外界刺激因素的消失会逐渐缓解。 如果这种症状持续无法缓解，甚至在加重，这时候往往需要及时就医。一般出现这种症状最常见的原因，是因为心肌缺血造成内脏性的疼痛。

鳞状食管癌的严重程度取决于它的分期早晚和分化程度。 分化程度越高，恶性程度相对越低；分期越早，预后越好。侵犯了食管外膜或周围正常结构，以及合并淋巴结转移的食管癌，其恶性程度和远期效果比没有侵犯周围结构、没有侵犯肌底膜、没有合并淋巴结转移的食管癌要差得多。

冠心病会导致不可逆的损伤。 在医院中，我们经常看到标题“时间就是心肌，时间就是生命”。这意味着，在冠心病导致心肌梗塞的过程中，越早进行干预，就能挽救更多的心肌细胞。 此外，长期的冠状动脉缺血或供血不足会导致心肌收缩力下降，心肌逐渐萎缩和纤维化，进而导致心脏收缩能力下降，就像汽车的发动机功率越来越小。这种损伤是不可逆的。

食管癌放疗的原理与其他肿瘤放疗原理相同，都是利用电离辐射，如高能射线（例如X线、伽马射线或β射线等）对肿瘤DNA进行破坏。 正常细胞具有一定修复被破坏DNA的功能，而恶性肿瘤增殖旺盛，一旦DNA被破坏，无法自我修复，从而导致肿瘤细胞不可逆损伤。 此外，放疗还可能形成氧自由基，对肿瘤产生一定的杀伤作用。

我们在做胃镜的时候，往往会看到一个单词，叫做Barrett食管。它是BARRETT，中文叫巴雷特食管，这是一种癌前病变。它往往和胃食管反流或者其他的病因有一定关系。 如果反复出现，患者往往会有烧心，会有其他的反流症状。如果长时间存在，有可能会诱发食管下段的一种叫腺癌。出现这种情况，往往需要药物治疗，甚至比较严重的病变，需要内镜下治疗。

对于晚期无法手术的患者，往往有相当多的姑息治疗方法。 首先要评估患者能不能做化疗加免疫治疗，如果全身情况还能够耐受，化疗和免疫治疗对远期生存是有一定好处的。 如果连化疗和免疫治疗都没办法接受，对于食管进食梗阻，我们可以考虑安食管支架，这样可以保证患者的营养摄入，同时经口进食也能够一定程度满足患者的情绪。 此外，对于食管癌引起的疼痛，以及肺部感染，也需要做相应的处理。

背部疼痛和肺癌不一定有相关性。 如果肺癌侵犯到了胸壁的结构，例如脊柱、后胸壁，以及膈肌的一些部分，它可以引起位置固定或者不固定的疼痛。 当然，这种疼痛有可能是局限性或者是偶发性的，也可以是持续性的剧烈疼痛。但是引起背部疼痛的原因会非常多，胃食管反流、脊柱的问题、食管的问题都可以引起背部疼痛。

食管癌化疗的周期，通常指的是使用化疗药物的时间，加上休息的时间。 一般情况下，从用药到休息，再到下一次化疗，通常为3-4周。在手术前的新辅助化疗，通常是2-4个周期；手术后的化疗称为辅助化疗，一般为4-6个周期。 对于没有进行手术的患者，化疗时间相对较长，一般认为是6个周期。有部分学者可能会建议患者进行更长时间的化疗。

多学科综合治疗是目前肿瘤治疗中的显著进展。每一个专业对食管癌的治疗有其优点和局限性。 多学科治疗结合消化科、肿瘤科、胸外科、药剂、病理、影像及营养等各个专业，可以发挥每个专业在食管癌治疗中的长处，避免局限性，制定个体化的治疗方案，让患者得到最佳治疗效果。

肺部多发性结节指的是肺上出现了两个以上的结节，这种情况被称为多发。 对于这种多发结节，需要根据其大小、性质、密度以及与周围组织的关系来做出进一步的判断。通常情况下，多发结节良性的概率比早期恶性的概率要高一些。 此外，还需要观察结节的大小和周围形态。如果结节较小，尤其是小于0.8厘米或1厘米以下，那么良性的概率会更高。然而，如果结节较大，则需要特别注意是否存在恶性的可能性。

食管癌放疗的副作用，主要来自于放射线对周围组织的损伤。 1、放射性食管炎，患者可能出现吞咽不适感； 2、放射性肺炎，由于食管和肺紧密相邻，可能出现干咳，呼吸功能差的人可能有气紧的症状； 3、放射野周围或放射过程中，由于射线穿透，可能造成皮肤损伤或局部疼痛感。

其实肺癌晚期的治疗，要取决于肿瘤的类型以及患者的全身情况。 如果全身情况比较好，这个时候要采取相对比较积极的抗肿瘤治疗。这个中间就要根据肿瘤的类型。 所谓的有靶打靶，没有靶，患者全身情况好，就要用化疗或者免疫治疗。如果有有效的靶向药物，患者可以获得相当长时间的高质量生存。 当然，如果患者没有办法耐受化疗，或者没有选到有效的靶向药物，这个时候要注意有效的对症治疗和营养支持治疗。

所谓的食管癌，可能导致喉咙无声或明显的发声障碍，正如我现在说话的样子。 这种声音常伴随饮水呛咳，原因是食管旁的喉返神经受到侵犯。若喉返神经受影响，声门以下的感觉和声带运动也会受影响。

肺部纤维灶是在做影像学检查过程中发现的，表现为高密度的条索样或片状影像。 放射科大夫通常会给出肺部慢性炎症的诊断，这种情况不需要进一步治疗，它实际上是肺部曾经发生过创伤或炎症后愈合的表现。这有点类似于皮肤创伤后长的瘢痕，如果范围不大，通常对肺功能不会有显著影响，不需要进一步治疗。

突发冠心病的自救有几个方面。 1、要立刻停止剧烈活动，或其他心绞痛诱发的因素，例如剧烈活动、情绪激动，或遭遇寒冷等情况。 2、如果周围有硝酸甘油或速效救心丸，立刻要舌下含化，并同时拨打120急救。 目前国内绝大部分医院有胸痛中心，他们处理这种情况会相当的专业，能有效防止心肌梗塞的发生。

肺结节手术是否是大手术，这取决于肺结节的大小、位置及手术方式。 通常情况下，如果肺结节较小且位于肺部外1/3，会采用微创手术，这种手术相对较小。如果肺结节较大，接近或超过3公分，我们称之为包块，这时手术相对较大，可能需要进行肺叶切除。 因此，肺结节手术的大小因情况而异。