我们知道高血压的治疗口服药物的治疗，有很多的种类，一般的时候经常选用的是五大类，这五大类个降压药都各有自己作用机制和特点，这是非常明显的。每个药物除降压的作用外也有副作用，每个药物都会有不同的人，它承受副作用的耐受力都不一样，所以在口服药物的治疗过程中，是需要经常去做出调整的，不是说不行一定是需要的。

房颤在临床上的体征有以下三大特点：第一个是节律绝对不等，在听诊时或在摸脉搏时，可以感知到跳动的有快有慢、非常不整齐。第二个是听诊时心脏的第一心音强弱绝对不等，因为它是一个节律绝对不等，所以就决定了临床上第一心音会出现强弱绝对不等的临床特点。

阵发性房颤，更加倾向于节律的控制，即控制它并减少房颤发作，将其维持在窦性节律的临床状态。除维持节律治疗之外，还要进行抗凝。不论是阵发性房颤还是持续性房颤，临床发生血栓栓塞的风险基本上是相等的。目前没有持续性房颤比阵发性房颤更容易发生血栓栓塞的说法，因此阵发性房颤的病人还是要积极抗凝治疗。

阵发性房颤，首先要评估血栓栓塞的风险以及出血的风险。血栓栓塞的风险和出血的风险都有一套全面的评分系统，血栓栓塞的评分系统是CHA2DS2-VASc评分表，评分大于等于两分，则必须要进行抗凝治疗。在抗凝治疗之前，要评估出血的风险，抗凝药会导致出血，因此要通过HAS-BLED评分系统观察出血风险，根据临床的特点，进行抗凝的药物指导。

早搏跟房颤从临床结局来说哪个更严重，要看早搏的类型，房颤结局有非常明确的定论，但是早搏种类非常多，严重程度各不相同，很难统一说早搏比房颤更好或更坏。有些早搏没有任何症状或恶性结局，整体是良性的过程；而有些早搏非常恶性，可能很少出现，但是一出现即会引发恶性结果如室速、室颤、心脏骤停等严重的后果。

从临床严重程度上来说，没有明确房颤和房扑哪个更严重；但从规律上来说，房扑相对房颤来说有整齐的节律，而房颤完全不整齐，完全是紊乱的频率，房扑有规整的心脏节律。房扑有不同的比例传导。所以临床上在听诊时，会出现跟正常节律差不多的情况，由于传导的频率不一样，可能出现跟房颤相同的规律，出现非常不整齐的频率。

首先房颤容易形成血栓，所以在房颤治疗的过程中，需要抗凝剂维持，减少血栓栓塞并发症的发生。第二个是房颤本身的处理，包括两个方面，一个是节律的控制，一个是心率的控制。关于节律控制，房颤发生后迅速恢复正常的窦性心律是最好的，可以使用抗心律失常药物；

目前关于房颤的治疗方法非常多。首先房颤有药物治疗和非药物治疗之分，药物治疗有抗凝治疗，抗凝治疗是基础治疗、长期治疗的方案，另外是节律和频率控制的药物治疗。节律控制是通过抗心律失常方面的药物，而频率控制则是降低心室率的药物。

对于速效救心丸这个药物，可以说它是一个民间的神药，很多的病患者对这个药物的都有好感，经常有心前区不舒服，胸痛也好，心慌也好，他首先想到的就是服用这个药物。但是告诉大家，这个药物在医院的系统里面是不流行的，我们心血管专科专家、医生对这个药物基本上是不处方的，医院也没有这个药物。

早搏跟房颤区别在于，早搏是在正常窦性心律的基础上出现提前的搏动；而房颤没有正常的节律，出现的是心房的极度紊乱的节律，非常紊乱毫无规则可言，因此早搏跟房颤之间的区别是很大的。由于早搏跟房颤不同的机制，所以临床上导致的后果、发生机制、治疗方式都不完全相同。

房颤的并发主要有以下4个方面：1.房颤发生后，由于颤动，导致心房失去有效收缩，血流在心房里变得缓慢，容易在左心耳形成血栓，血栓随着血流掉落在动脉系统里，掉落在哪里就会形成哪里的血栓栓塞并发症，最常见的是脑栓塞的并发症，即通常所说的脑梗。

临床上最常用的心衰指标，主要是BNP和NT-proBNP，即脑钠肽或脑钠肽前体。BNP的正常值小于100，大于400时诊断为心功能下降或提示心衰的出现。NT-proBNP，根据年龄有所不同，年龄较轻时小于45岁的病人，正常范围是450ng/ml；

房颤患者，要注意以下几类食物：1.避免摄入辛辣的食物，以及其他对机体刺激性大的食物，以免刺激心脏。2.浓茶、浓咖啡方面要尽量避免，浓茶、浓咖啡对心脏刺激作用很大，主要是兴奋心脏，增加房颤发生。3.烟、酒等也会刺激心脏，让心脏更加兴奋，增加心脏房颤复发的机会，导致在房颤基础上心率加快。

房颤并不是不能喝酒，但任何事物都有适度的问题。酒是好东西，但是过量的话会对心脏、肝脏等造成危害。所以，少量的酒对于心血管来说是有益处的，但是量大容易引发负面影响，比如它会兴奋心脏、兴奋心肌系统，导致心跳加快、紊乱，可能会加重房颤，所以喝酒要适可而止。

关于左心衰和右心衰的区别，要先从循环的机理方面去理解。发生心衰，心输出量减少、心脏收缩减弱，血液无法流回心脏，从而滞留在心脏外面。左心室接受肺循环的血液，右心室接受体循环的血液，所以左心衰时肺循环会淤血，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状；

心衰跟心梗是不一样的，心衰是所有心脏病的结果，并不是原因，只是结局；心梗是冠心病里的一种类型，是具体的疾病，可以是心衰的病因。但是心衰有很多病因，不单纯是冠心病，还有心肌病、瓣膜病或高血压病等疾病，都会损伤心脏功能，导致心衰发生、发展。

心力衰竭是一个进展性的疾病，它会有轻到重的一个过程。然后开始的时候很可能只是有一个基础的心血管疾病，比如说有冠心病、高血压病、糖尿病，但是还没有开始出现临床上的心衰。但是，有了这些基础疾病之后，心脏结构会慢慢发生变化，变化之后心功能会逐渐的下降。

纽约心功能三级即日常的轻体力活动都会出现胸闷、气促等症状，比如日常走路即可出现胸闷、气促的症状，上到二楼觉得力不从心，气喘，要歇一歇再往前走等表现，即为纽约心功能分级的三级。这种情况下要积极去寻求医学帮助，更好地让临床的症状缓解，达到延长生命的目的。

按照目前指标来说，临床上心衰指标数值越高，意味着临床心衰越严重，经过治疗后，数值下降体现心功能好转的过程。但临床上病情是非常复杂的，临床上有些非常严重的心衰患者，他们的NT-proBNP或BNP数值不高的，这类患者在临床上更加值得被重视，避免忽视心衰的严重程度，因此要提高警惕。

左心衰主要是诱发肺部淤血，肺部淤血的后果是缺氧、呼吸困难。在左心衰发作后，呼吸困难、缺氧能够得到及时纠正，那左心衰的救治成功一大半。所以左心衰发作时，病人要静卧休息，采取半坐卧位，让肺部血流量减少，缓解肺淤血的情况，保证呼吸顺畅；