心衰并发呕吐，除要注意心衰加重本身，还要注意是否为药物的副作用。心衰发生呕吐等胃肠道症状，有可能是右心衰加重导致胃肠淤血的反应。心衰不只会出现呕吐反射，还会出现食欲下降、下肢浮肿、腹部浮肿。心衰发生呕吐除了是右心衰加重的临床表现之外，还要注意洋地黄的作用。

是否要放支架，要看心衰的基础病因。心衰是所有心脏病的归宿，所有能够影响或损害心脏功能的疾病，都会引发心衰的发生。冠心病是心衰发生发展最大的病因，45%以上心衰的人群都是由冠心病诱发的。冠心病诱发的心衰是否要放支架？

房颤在心电图上的表现，其实是非常具有特征性的表现，就是正常的心电图P波消失，然后出现非常非常高频而紊乱的小F波，之后QRS波群是非常不规则，RR间是绝对不等这种特征性的改变，出现这种特征性改变的话，一般的医学生、医生一看就会识别到这种特征性的改变。

房性早搏一般来说早搏频率24小时超过1万次，考虑具有临床意义或要积极干预。24小时少于1万次的早搏一般来说不是很严重。早搏频率24小时超过1万次，会引发心动过速、心肌病的可能，这是有临床意义的并要去干预。

心动过速持续增快，意味着心脏要做更多工作、消耗更多能量，而心脏总有疲劳的时候，所以心动过速时间长，心脏结构会发生变化，心脏会扩张，形成心肌病，临床上会诱发心衰，所以临床上诊断为心动过速，要积极去控制。正常的心脏频率不超过100次，超过100次则为心动过速。

发生心衰时，左心衰主要引起肺部淤血、呼吸困难、缺氧等表现，出现这些情况一定要去吸氧，吸氧都不能解决的话，则必须使用呼吸机帮助呼吸度过困难。慢性心衰在家里吸氧是一个好办法，住院时间不能很长，出院后在家庭的护理，为了减少心衰的发生发展，吸氧是很好的措施。

早搏分很多种，一般来说最常见的是房性早搏和室性早搏。房性早搏心电图上的QRS波跟正常窦性心律下的QRS波是一致的；而室性早搏的QRS波一般是宽大畸形的，很容易辨认，在心电图上很容易诊断。早搏的意义要看早搏形态、早搏发生的次数是否频繁去判断，单纯从一份12导联心电图上去判断早搏的意义的话过于简单，没有太多客观的基础。

单发室性早搏又叫单源性室性早搏，即早搏来源只有一个特别兴奋的激动点。临床上，存在心电图上的改变都是只有一种形态的室性早搏，这种单源性室性早搏对于多源性室性早搏来说相对没有这么凶险，在临床处理上也会比较简单。

多源性早搏相对于单源性的早搏来说更加危险，一般预示着有基础心脏病存在，有可能是陈旧性心梗或心肌病的表现形式，这种情况有可能导致不可设想的临床后果。所以相对于单源性早搏来说，多源性早搏处理起来要更加积极，心电图上发现多源性室早后，要更加积极进一步检查，寻找基础的心脏病。

心衰病人出现嗜睡，有可能是缺血、缺氧的表现。缺血、缺氧可能为早期表现，也有可能病人的耐受性好，因此胸闷、气促表现不明显。发展到明显肺淤血时，嗜睡是很重要的体征表现，要尽快就医，请求医疗帮助。除肺部淤血的表现外，要注意心衰本身。

急性心衰的恢复这是非常复杂的问题。如果急性心衰发生时，就诊及时，得到合理的救治措施，那么很快可以恢复，有可能3-5天即可恢复。倘若耽误就诊时间，患者出现严重的呼吸困难、严重缺氧的状态，甚至出现多脏器功能衰竭，这种情况下，心衰恢复起来要很长时间，甚至有可能恢复不了，或有可能要很长的救治过程，付出的代价是非常沉重的。

心衰病人服用药物治疗，是复杂的综合的治疗过程。首先是基础疾病的治疗药物如高血压、冠心病、糖尿病等药物的治疗；其次是心衰本身的药物治疗，如扭转心脏重构的药物、抑制神经内分泌因子活性的药物，包括ACEI、ARB、β-受体阻断剂、螺内酯等药物等。

心衰患者出现吞咽困难，要注意是机体乏力或胃肠道淤血等表现。左心衰会出现肺部淤血，进而出现呼吸困难、缺氧、吞咽障碍等，以上是左心衰的表现，一旦出现要赶快就医，寻求医疗帮助。另外，右心衰会出现体循环淤血，体循环淤血包括肢体淤血、胃肠道淤血。

我们现在普通的起搏器都是右室起搏，电极都是放在右室里面。我们知道现在心脏是左右心室两个腔，主要两个腔，两个腔其实是同步收缩的。但是，装起搏器之后，就人为的造成了右心室先起博，然后再到左心室起搏，就会人为的造成左右心室不同步的起搏。

窦性心律不齐跟逆钟向转位是两个概念，不能混为一谈，这两者之间没有必然的关系。窦性心律不齐是一种正常的变化范围，没有病理性基础，因此心电图上报告窦性心律不齐不需要理会和处理。逆钟向转位是指心脏左室肥大，肥大后左室把心脏往前推，往前推后心脏会是转位的状态，这种转位叫逆钟向转位。

我们说的房颤是失去了正常的窦性节律、没有规整的节律，它是又快又乱的一种节律，这种节律通过房室交界区传到心室，这种传递形成一种不规则的下传，导致了心室也是一种不规则的频率，这种不规则的频率就导致了心脏心室的舒张期有长有短。如果心室的舒张期足够短的时候，它回心血量就会减少，就会引起心脏的输出减少，然后导致脉搏波形成的不足，所以临床上会听到心音。

一般来说房颤并发症可以分为术中、术后的并发症。术中并发症有血管穿刺导致的血肿、动静脉瘘或术后引发感染、心脏破裂、心包填塞、心房食管瘘等。术后并发症有房颤复发、房颤转为房速或房扑等，不同的操作过程会有不同并发症的发生。

甲亢所引发的房颤，在控制甲状腺功能后，房颤是可以自愈的。由于工作环境或生活环境改变，休息不好、压力增加等所引发的心脏功能失调，出现阵发性房颤的话，大部分患者可以自愈。当房颤患者有基础疾病如高血压、冠心病或糖尿病等，这些慢性疾病是不能完全自愈的，这种情况下基础疾病引发的房颤不能自愈，要通过临床治疗手段，包括药物治疗手段或非药物治疗手段才能治愈。

长时间心动过速会引起心衰。心动过速有很多种的形式，有窦性心动过速、房性心动过速、房扑、房颤、室性心动过速等形态。不论哪种形态的心动过速，只要是心动过速，都需要消耗更多的能量，心脏耗能本来就多，长期下去心脏要做更多的工作，久而久之心肌会出现疲劳，心脏慢慢变形扩张，扩张后心功能下降，诱发临床心衰出现。

急性左心衰的典型表现是呼吸困难、端坐呼吸，即全身大汗淋漓、喘气喘不过来、说话说不出来，以上是典型左心衰发作的必须。左心衰的发作是非常凶险的，不能做任何动作，端坐在床上等待救治是最好的方法。通过家人或者亲友去打120，请求急诊救治，接回医院来，不要尝试自己走动。