擅长:对慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、支气管哮喘及胸腔疾病有较深研究。
哮喘发作的前兆的个人情况又不同,有些人表现比如打喷嚏,老是打喷嚏,最后就出现哮喘,有些病人就出现一两声咳嗽或者激烈咳嗽,之后演变成哮喘。有些病人就直接有点胸闷、气促,突然就又喘起来了,所以,个人的体质不同,表现都有不同,但是哮喘的个体差异虽然说不同,但是它每次发作的先兆表现都是差不多的,比如这个人是哮喘发作之前是打喷嚏的,它可能下一次发作的前兆又是这样。
心源性哮喘其实不是我们平时说的那种,支气管哮喘,它最主要还是左心衰引起的临床症状,它最主要是由于合并有冠心病、高血压病,还有风湿性心脏病,这些疾病引起的左心功能不全,所以心源性哮喘的表现,除了有哮鸣音之外,还有合并湿性啰音,还有病人出现端坐呼吸,这些是心衰的比较典型的表现。
肺气肿和哮喘的共同点,就是都可以出现胸闷、气促、呼吸困难,但是它们的侧重点不同,哮喘一般的表现,就是从少年或者青年就开始出现症状,而且都是反复的发作性出现喘息,肺气肿一般出现在成年,它是一种进行性的加重的呼吸困难,所以它们发病的机理也不同。
咳嗽久了不一定会变成哮喘,因为挺多咳嗽的疾病,它最后不会引起哮喘,比如有一些病人肺结核,或者肺癌这些,绝对不会引起哮喘的,但是如果病人本身就有变异性咳嗽型哮喘,没有及时的治疗,慢慢的发展还可以发展成典型的哮喘。因为哮喘有挺多诱因,包括感染、环境因素这些。
哮喘发作的时候,它典型的表现就是发作性的喘息,或者发作性的呼吸困难,还有发作性的胸闷,咳嗽、咳痰,典型表现就在我们检查的时候,双肺可以出现弥漫性的哮鸣音,而且哮鸣音是呼气出现的哮鸣音,就两边会比较对称的,如果是听到一边有哮鸣音,另一边没有的,一般都不是哮喘,都是局部的病变。
变异性哮喘如果经过很好的控制,跟平常人的寿命是差不多的。但是,如果变异性哮喘没有及时控制好,就会慢慢的演变成典型哮喘症状,有些病人还可以发展到出现哮喘的持续状态或者出现呼吸衰竭,这种时候就会危及生命。一般经过严格的治疗,变异性哮喘是挺好控制的,特别是要定期的复诊、检查,把哮喘控制在比较早期的阶段,就不会引起其它器官功能的损害和其它合并症。
哮喘的病因是多种多样的,首先分成两大类,一个就是个体的因素,就是有多基因的遗传因素在里面,他虽然不是直接的遗传,但是挺多有家族性的出现哮喘的发作。第二个就是环境的因素,环境因素包括各种各样的,比如我们平时吸入的粉尘,或者尘螨、真菌、细菌这些颗粒,可以引起哮喘。
哮喘并不会直接遗传,那是本身哮喘病的病因,包括基因的遗传倾向,所以顶多就是家族式的出现,但是不等于说你有哮喘的时候,儿子就肯定会哮喘,因为它基因的是多基因,而且它不是显性基因,它是隐性基因的,如果本身而是携带基因,其它的环境因素都非常好,没有刺激的因素作用,它就不一定会有哮喘的出现。
哮喘猝死的原因分成两大类,一个就是哮喘本身引起的,一个就是其它的因素,比如哮喘如果没有早期的控制,有些病人会出现哮喘的持续状态,呼吸困难,呼吸衰竭,而且这些病人如果没有及时抢救,都可以出现猝死。但是,哮喘的治疗过程,有些人用药就拼命的用,医生叫它用一粒的,他可以加到两粒或者三粒,甚至是吸入剂,我们叫他吸1吸,他可以吸5-6吸,有时候就引起药剂量的过量。
哮喘其实是气道的慢性非特异性炎症,所以能引起哮喘的诱因也是挺大的区别,因为烟里面的成分有焦油,有各种各样的比如二氧化硫,各种有毒物质,它可以进到气到里面,反复地刺激,对气管黏膜长期的损害,所以支气管哮喘还继续抽烟,老是反复刺激,可能用药物挺难控制,容易引起反复的发作,所以哮喘最好不要抽烟,如果抽烟了,这个病就比较难治疗。
哮喘最好就看呼吸科,因为是最直接的,他是属于呼吸科的病人,但是因为哮喘的多样性,有些病人它哮喘开始发作的时候,没有表现出呼吸症状,没有表现典型的咳嗽,咳痰,它可能只是表现在胸闷,这些有可能在其它科也经常会碰到。
一氧化氮高不能诊断是哮喘,因为支气管哮喘,它是由于嗜酸性粒细胞,还有肥大细胞,T淋巴细胞等多种细胞参与的一个,慢性气道非特异性炎症,特别是里面的嗜酸性粒细胞明显的增多,所以我们平时在呼气的时候,就可以出现一氧化氮比较高,所以检测出一氧化氮明显的增高,但是,检测到一氧化氮明显增高,不等于说就是哮喘。
先天性哮喘没办法完全治好,但是也可以控制得住,只要是及时看医生,规律用药,就可以把哮喘控制住,其实目前国际上治疗就哮喘的药物,都是挺先进的了,只要是及时来看医生,定期的复诊,规律的用药,一般的哮喘都可以控制,但是你如果老是不理它,它就可以反复的发作,特别是发作慢慢地加重。
咳嗽变异性哮喘也是哮喘的一种类型,所以我们平时引起哮喘这些诱因,我们也是要尽量的避免,让它不要反复的刺激的发作,特别是比如有些粉尘,还有螨虫,有真菌的环境,有真菌的环境,其实我们平时接触的挺多的,只是大家没有注意。
慢阻肺的分型比较简单,一般分成临床的缓解期还有急性发作期。怎么衡量的,就看看他有没有咳嗽,咳痰,气喘这三种,如果有一种突然加重了,比如平时咳嗽只是一两声,但是突然间咳嗽明显的增加了,或者咳痰的性状,比如原来痰是白色的,突然变成黄色的话,叫浓痰,甚至平时痰量比较少,突然痰量都增加了,病人平时没有气喘,他突然气喘加重了,甚至出现哮鸣音,呼吸困难,那就要考虑慢阻肺的急性发作,就要及时的治疗。
慢阻肺的病人饮食也是要特别注意的,特别是对于比较刺激的,比较辛辣的,比较刺激的东西也是要特别注意,因为它这样也容易引起急性发作,还有比如海鲜,比如虾蟹,深海鱼这些也是容易引起慢阻肺,有时候就诱发它急性发作。还有比较热气的,比如我们平时说的比较热气的东西,吃了之后,慢阻肺它有时候引起咳嗽,咳痰,比较难咳出来,之后也会导致慢阻肺急性加重,所以这些都是要特别注意的。
如果要确诊哮喘,它的检查最主要做肺功能检查,看看我们通气功能有没有下降,特别是一秒量和一秒率有没有明显的下降,气道明显的阻塞,再加上如果用了支气管扩张剂,可以完全缓解,那就可以诊断哮喘。但是,不是所有的病人都是这么典型的,特别是咳嗽变异性哮喘,普通的照肺功能检查,可能都是正常的,这种情况下我们要做支气管激化试验,就是用东西来刺激它,看他有没有哮喘的发作。
哮喘虽然有些病人经过休息可以自行缓解,特别是过敏性哮喘,但是不等于说哮喘每次都会自行缓解,有些特定环境下,可能没有用药,还会越来越严重,而且出现哮喘的持续状态,呼吸衰竭,达到危及生命,所以,无论是什么类型的哮喘都要及时治疗。
咳嗽变异性哮喘也是一种哮喘的特殊类型,它表现的症状就稍微轻一点,只是咳嗽,有时候胸闷,没有典型的哮喘的哮鸣音,但是咳嗽变异性哮喘没有及时的治疗,慢慢的发作,发展,最后也可以慢慢的变成典型的哮喘,所以它的后果是有时候也是挺严重的。
因为哮喘的发生的诱因是多种多样的,所以忌口食物也是因个人而异,不能说所有的患者都是这样忌口,特别是有些过敏性哮喘,可能是对某种食物或者其他的东西过敏,那你尽量要避免这些,但是不是说所有的人都是对这些东西过敏,有一些就是会,但是大家普遍比如对虾蟹类海鲜,可能容易过敏多一点,要吃的时候要特别注意。