擅长:肺癌、肺部小结节、手汗症、漏斗胸、鸡胸、肺脓肿、食管癌、贲门失迟缓症、胃食管反流...
肺脓肿是肺化脓了。人的肺是非常重要的,人只有两个肺。手脚如果出问题切掉不会死,但是肺如果去掉一半就很危险,如果是整个肺坏死就更严重。如果肺脓肿严重的感染控制不好,会造成肺功能衰竭,肺功能衰竭就会造成死亡。其实肺脓肿也不是突然发生的,肺脓肿多发生于糖尿病的病人,所以平时要注意控制好血糖。
肺脓肿和肺结节严格来讲是两种疾病。但是肺脓肿可能合并其他的感染扩散可能就会出现肺结节。肺结节是指3cm以下都是肺结节,是不是肺脓肿合并其他的肺结节甚至是肺癌。肺癌也可能有肺脓肿,也有病友原来以为是肺脓肿,以为是肺部感染,但是治疗一段时间也不好,再发现扩散,出现晚期。
肺脓肿如果引起心包积液是非常严重,这是出现心衰的情况。肺脓肿如果出现心包积液,首先是要抗感染,看看感染能不能改善。其次,如果心包积液少可以观察。如果抗感染肺脓肿改善以后,心包积液可能会减少。如果心包积液比较多,要及时地抽取心包积液,因为心脏就只有这么大的一个房间。
小于7岁孩子的鸡胸可以通过补钙和一定的锻炼,有可能可以改善,但是如果大于7岁,补钙、锻炼的作用也不大。其实对于胸廓畸形来说,锻炼可以做几个仰卧飞鸟,就是躺着以后拿两个哑铃去举,这样可以使胸肌更丰满一点,胸肌的丰满,练就胸肌其实只是掩盖鸡胸。通过胸肌丰满以后能不能让鸡胸没有那么明显,实际上锻炼是没有办法完全改善鸡胸的。
鸡胸矫正器主要是通过压迫胸部来得到改善,鸡胸矫正器一般要戴4年以上,每次可能要戴几个小时,所以戴鸡胸矫正器也是比较辛苦的。比如形容一个人的心情不好,可以说胸口好像压一个大石头。鸡胸矫正器就是主动压迫胸部的,尤其是14岁以前的小孩子,通过被持续地压迫使胸骨有改变。
手汗症是会遗传的,所以手汗症是先天性疾病。但是怎样去预防遗传,目前来说已经研究发现引起手汗症的基因,但现在还没有办法对基因进行改造,所以手汗症的遗传现在是不能解决的问题。手汗症是胸交感神经链过度兴奋引起的疾病,它是会遗传的、先天性的疾病。
肺脓肿是肺的化脓性感染,是肺部严重的感染,像手、牙的化脓都会非常痛,会发烧,肺的感染一般是很严重的疾病。当人抵抗力很差时才会引起肺脓肿,就是病原体在肺部形成脓,肺脓肿也有轻重之分。轻肺脓肿的情况可能打针、消炎就可以得到改善,如果重的可能要做手术,要把病变的肺切掉,但是初期和简单的肺脓肿可能没有感觉。
佝偻病多数都是由于缺钙引起的。如果佝偻病出现鸡胸,一般也是7岁以前可以通过补钙可能有所改善。有鸡胸的孩子都要多在室外活动,如果超过7岁以后甚至成年以后,已经出现骨骼的成型,基本上是不可能改善的。
一般缝线胸部的切口是7天左右拆线,如果有特殊的情况拆线可能要更久,或者有些是用于可吸收线的缝合,它是不需要拆线的。所以,具体手汗症手术多少天拆线,最好要问问主治医生和手术的医生,让他给一个确切的说法。胸腔镜胸交感神经链切断术是治疗手汗最确切、最有效的方法。做手术只需要两侧各一个5mm的切口,十几分钟就可以完成。
就病程来说,肺脓肿一般是很快的,肺气肿是比较缓慢的,肺脓肿可能会马上要命,肺气肿可能是缓慢要命的。但是两个病哪个重,如果是看快速进展的,肺脓肿肯定是比肺气肿严重。肺气肿是慢性的疾病,多数发生在老年人,它是由于抽烟或是环境污染、粉尘大、长期的慢性咳嗽等疾病引起的;肺脓肿是肺部感染了细菌,或者是其他因素以后肺化脓了。
鸡胸主要是影响外观,鸡胸其实很简单,鸡的胸部是挺起来的,所以病人会出现明显的胸廓向前突起。尤其是严重的都可以看到衣服被顶起来,鸡胸就是胸部的向前突出、胸廓的变窄。大多数鸡胸比较轻微,不太影响健康。
轻度的佝偻病,尤其是7岁以下的孩子,通过锻炼、补钙,是可以改善的。不过还是要根据具体情况来看,所以家长要注意观察孩子形态的情况。因为小时候可能不明显,或者孩子家长没有去关注,到十几岁才发现比较严重的鸡胸,这就非常遗憾。7岁以下鸡胸的孩子可以通过补钙、佩戴支具以及锻炼,可能会有所改善。
鸡胸不治疗,如果是比较轻微的,可能不会影响孩子的健康,但是会严重影响孩子的心理。比如年轻的男孩子要脱光膀子去玩或游泳,由于胸廓的畸形别人可能会笑话他,他以后可能不敢脱光膀子去游泳或去玩。女孩子也是,穿衣服可能会比较难看。如果严重凸起来是很难看的,见过更严重的是穿着衣服前面有一大块隆起。
现在的鸡胸有微创手术可以做,只要两侧两个小小的切口,用矫形板放进去,胸部很快就平了,胸廓的压迫也改善了,所以鸡胸现在也可以做微创手术。有鸡胸的朋友不用过度担心,希望家长要注意关注自己小朋友的胸部变化,不要到很严重才发现,否则治疗的效果不理想,费用也会比较高,而且鸡胸现在都可以做微创手术。
肉毒素的作用机理主要是通过麻痹神经。所以,肉毒素的注射可以改善手汗症,但是它的时间是比较有限的,一般大概也就是3个月。肉毒素就是注射手部,打好多个点,非常痛,打完以后大概可能3个月左右会比较减轻,3个月之后又会复发的,这是麻痹汗腺、破坏汗腺的。有些人是通过后背颈部打肉毒素,在胸交感神经链上会造成交感神经的阻断。打了以后有一定效果,但有很大的风险。
最佳的治疗方法是微创的胸腔镜交感神经链的切断术。严格来讲,手汗症都是先天的,没有继发性的手汗症。可能有些病友小时候没有,长大了才有,也有些病友40多岁才开始出现手汗,但这不是继发性的手汗症。不过有一种叫继发性的多汗症,可能是由糖尿病、甲亢引起的,但这种是全身冒汗,不是以手为主的。如果是精神紧张或焦虑时手出汗多,这就是手汗症,不是甲亢或者糖尿病引起的。
长期的肺脓肿由于肺的化脓性感染,会造成肺的坏死,所以会出现一个空洞,其实这个空洞就是肺坏死了,通过咳嗽、咳血痰,把这个肺都咳出来,即肺脓肿出现空洞,就是那部分肺坏死掉被咳出来。即使肺脓肿治好,那部分肺已经没有了,所以这个空洞可能很难找回来。
鸡胸很多时候怀疑是佝偻病引起的,它是由于机体的营养不良、缺钙等,造成胸部突出、肋骨细小等胸廓的畸形。如果小于7岁的患者,建议可以吃药、补钙,然后通过多运动、多锻炼、多晒太阳,每天要户外运动2个小时,看能不能有所改善;但如果是超过7岁,可能补钙的作用也不大,这时可以通过佩戴支具,可以通过微创手术来解决。
轻微的鸡胸有可能会变严重,所以作为孩子的家长,或者是作为鸡胸患者的病友,要注意观察自己胸部的变化。如果觉得胸部突出越来越严重,越来越不一样,要及时的治疗,但是大多数情况下的鸡胸,可能还是比较稳定,如果是比较轻微的鸡胸,不影响呼吸和心肺功能,但是如果觉得会影响自己的外观,让自己很自卑,也是可以及早的手术治疗,如果是严重的鸡胸,就要及时的手术治疗。
小儿推拿治疗鸡胸,还没有特别确切的疗效,但是推拿到底能不能治疗鸡胸,现在没有这方面的丰富经验,也没有看过哪个推拿可以治疗鸡胸。我们有一些尝试,就是用束带压迫胸部,用塑板就像木板一样压在胸部把小孩绑起来,每天绑一段时间看看有没有改善,这个可能会对一些轻度的鸡胸有改善,但是这种挤压会让孩子喘不过气,很辛苦的。