擅长:肺癌、肺部小结节、手汗症、漏斗胸、鸡胸、肺脓肿、食管癌、贲门失迟缓症、胃食管反流...
眼皮下垂不一定是重症肌无力,眼皮下垂可能是很多其他疾病的表现,所以是不是重症肌无力。如果发现他有眼皮下垂,除了要尽快给他做个胸部CT以外,看看有没有胸腺瘤,明显的胸腺增生这些情况,也要做头颅磁共振,看看有没有垂体瘤,囊肿神经系统引起的眼皮下垂这些情况。另外还要做相关的检测,做疲劳试验,新斯的明实验,做重症肌无力抗体的检测,检测病人是否是重症肌无力。
重症肌无力这个病,目前没有发现明显的遗传,但是我们知道如果是重症肌无力的母亲,怀孕生孩子,可能会生出的孩子,在3到6个月可能有重症肌无力的症状。因为他携带母亲的抗体,等抗体在他成长中代谢掉了,他的重症肌无力就会改善,目前还没有发现重症肌无力遗传的真相,如果重症肌无力的朋友们想怀孕生孩子,不用太担心会遗传,如果是女性的重症肌无力患者,怀孕以后,怀孕分娩都可能会加重肌无力。
但是慢性病不怕,其实现在中国最多的病就是慢性病,心脑血管疾病,可能三亿多人有心脑血管疾病,包括高血压,包括糖尿病,冠心病这些病,其实是难以治愈的,但是可以通过控制饮食,服用药物来达到长期的稳定。对于重症肌无力的治疗,我们也是追求长期的稳定,我们甚至知道有一些运动员,拿了世界冠军的运动员,他也有重症肌无力,有些重症肌无力经过治疗后,他还去跑马拉松,还去做几十公里的徒步行走,所以重症肌无力,是可以达到长期控制并稳定,但是我们说的治愈是终身不再复发。
眼部的重症肌无力,这个药物最基本的,我们建议是吃溴吡斯的明,也可以吃些我们前期建立的药物。在我们大师邓铁涛,他从上世纪二十年代开始,就在研究,重症肌无力等等的治疗,有非常丰富的经验,也是研究了一系列的前期建立的中药方剂,这个都可以开始服用。如果是比较严重的可以服用激素,但是定注意服用,激素有很多的副作用,要适当的服用护胃药。
重症肌无力是难治病罕见病,目前在全世界的都没有特别有效的药,可以直接根治这个病,而且重症肌无力理论上是不可治愈的,它是可以达到长期稳定的。我们说当这个病人,如果他能做过手术,或者比较轻微,通过逐渐的减量不需要服用激素,不需要服用溴吡斯的明,单靠中药也可以长期的治疗,这种重症肌无力相对幅度是比较小的,但是如果病人的症状比较复杂了,在吃中药同时一定还要加用溴吡斯的明,强的松等等这些免疫制剂来提高重症肌无力的疗效。
如果是轻度的鸡胸,一般对健康的影响不大,但是会引起心理疾病,就是由于胸口的突出,让孩子很自卑。比如夏天大家光膀子去玩,但是鸡胸的孩子往往就不敢,大家去游泳,去游泳鸡胸的孩子也不敢,因为他会觉得别人会说你胸部这么奇怪,你怎么回事,重度的鸡胸,是会造成胸腔内的心脏肺受挤压,而出现呼吸困难等等这些情况。
宝宝鸡胸了要注意观察,如果是六七岁以下的鸡胸,不影响运动,不影响呼吸,我们是可以观察的,但到了七岁以后他记着吃药,七岁之前还可以吃钙片改善。但如果七岁以后吃钙片,这些的作用也不大了,这个时候,可能就要考虑必要的手术治疗,另外让孩子不能老是在室内,要到室外去运动,每天要尽量室外活动两个小时,另外练练胸肌看看能不能使肌肉变大,改善鸡胸畸形的外形。
鸡胸是先天性的疾病,它和佝偻病是有一定关系。如果是七岁以前可以考虑吃钙,但是七岁以后,吃药一般是作用不大,我们建议多去做做运动、室外的运动,通过锻炼看能不能使胸肌发达,能改善胸部的外形,其它的食物,多吃点骨头汤,这些会有一定的作用,但是更多的是要外出运动去锻炼。
重症肌无力的体格检查,主要是测几个方面。一个就是看疲劳试验,比如练习眨眼皮,连续的蹲下站起,做这些试验。如果症状加重,说明可能是重症肌无力,另外要观察重症肌无力病人的眼睛有没有斜视,眼皮能不能抬起来,眼帘有没有遮挡,然后可以去抚摸他的,让她用力和你握手,看看握手的力量是不是正常,还是很明显的减少。
重症肌无力是可以治疗,但是难以治愈的疾病,虽然不治愈、但可以达到长期不用吃药。所以我们说,重症肌无力的预后,在神经系统疾病中的还算是比较好的。第一它有药,第二可以做手术,第三可以达到长期的稳定,所以病人我们建议都是要积极的治疗,同时要注意在治疗过程中不要过度劳累,要注意休息,不要去吃泻药这种不良的减肥方法,重症肌无力可以运动,但是不要过度的疲劳。
鸡胸是一种先天性的畸形,鸡胸我们是指胸廓向外突出,突出就是像鸡的胸脯,其实它的严格的学名叫鸽胸,鸽子的胸。我们看如果吃过乳鸽,或者看到鸽子的胸部是明显凸起的,这个就是一样的,儿童鸡胸其实比较容易诊断的,正常的孩子胸部都应该是平坦的,如果你觉得你的孩子胸是突出的,凸起一块或者是高低不平的,可能是鸡胸,对于七岁以前的小孩的鸡胸,鸡胸的可能是由于缺钙引起的,是佝偻病的表现,通过补钙,通过多去做运动,可能会有所改善。
鸡胸佝偻病是不一样的,鸡胸应该是佝偻病的一个可能的表现,就是和缺钙相关的表现。佝偻病的还有其它的,鸡胸是可以通过手术,微创手术来治疗的。但是在小的时候,七岁以前如果不严重,我们可以建议孩子补钙,适当的补钙。另外要多运动,要求最好是能每天在室外的运动两个小时,通过晒太阳将体内的胡萝卜素转化为钙质,就是一种天然的补钙。
重症肌无力眼肌型的主要有几种,一个就是以眼皮下垂,但是不一定是固定的,有时候可能是左眼皮有这可能是右眼皮,有的人可能是以斜视为主,如果重症肌无力出现眼皮下垂,如果治疗不及时,治疗两年不能明显好转的,要尽快手术治疗。因为眼肌型,它也可能发展成全身型,所以我们看到有些人眼皮垂下来,或者两只眼垂下来或者有时候这只眼,或者有视物模糊,或者是重影,可能他就出现斜视,这些情况都有可能是重症肌无力,最好要到神经科的门诊去看一看,每年有不少是从眼科转接来的重症肌无力患者。
眼睛的重症肌无力,其实在中国重症肌无力分型重是最轻的,但是我们要看看他是不是只涉及到眼睛。有些人的眼皮是下垂,但是同时有吞咽的困难,呼吸的困难,然后吞咽饮水会呛,这个可能别人一下看不出来,或者四肢乏力,走路走不动,早上拿东西拿不动,早上好一点晚上加重,我们叫做晨轻暮重。
眼肌型的重症肌无力,是大多数重症肌无力的初始症状,但是我们要注意眼肌型,只是眼皮的下垂一侧或两侧的眼皮下垂、视物的模糊、眼睛斜视、视物重影这些为表现。但是不要以为只是眼皮下垂,就是眼肌型,如果你在这个时候有,比如不想动,整天都觉得很累,不愿意跟人说话,然后让你笑一下,会觉得面部也是很累,也不愿意笑,已经不是单纯的眼肌型了,可能是全身型了。
胸腺瘤都是恶性肿瘤,所以只要是有胸腺瘤的,我们都建议要手术。而且现在我们的微创手术,已经从胸部的正中开口,变成剑突下腹部的开口,的手术经历三个过程。第一个就是正中的切口,第二个就是侧胸的切口,甚至是两侧,现在是腹部的剑突下的切口,这种切口的疼痛是最轻微的,疗效也是最好的,对病人的恢复也是最好。
鸡胸的病理原因的现在并不清楚,它是认为目前还有一种遗传病,就是说什么导致鸡胸,不知道是遗传造成的。但是鸡胸更多是由于胸廓的发育不良造成的,胸骨的向前的突出,而肋骨也是相向外突出,有些人不只是鸡胸、就是向外突的。
鸡胸的一般分轻度和重度,轻度的鸡胸的一般不会引起呼吸困难,因为它对着心脏和肺没有什么压迫。而重度的鸡胸,是可能会引起呼吸困难,因为它会压迫心脏、肺,如果重度的鸡胸,我们要及时的手术治疗,当然了如果轻度的鸡胸,如果担心可以做个胸部CT,也可以做肺功能,评估身体状况到底怎么样,是否会影响呼吸。
重症肌无力这种病它不痛,重症肌无力本身是一种自身免疫性疾病,它主要表现为眼皮抬不起来、视物模糊、重影、眼睛的斜视。另外,还表现手脚乏力,少气懒言不想讲话,还有就是吞咽困难、呼吸困难、讲话讲不清楚,这是它的一些主要的表现,但是重症肌无力一般都没有什么疼痛的。
儿童重症肌无力的用药,重症肌无力只包括几方面的用药,一个可以说是相对治标的,这种就主要是溴吡斯的明这一类的。打个比方就是重症肌无力就相当于警察,他把正常的传令兵,就是由大脑中枢发到我们肌肉神经去工作的传令兵都误杀了,把自己人杀掉了。溴吡斯的明的作用是什么,就是拼命地多派一点传令兵出来你杀不完,还有一个就是相当于是治标的,你杀我就多派一点传令兵,还有就是免疫抑制剂。