目前来说对于电子烟导不导致肺癌，无论是国内还是国外，它的研究还没研究到这一步，但是电子烟所产生的危害导致肺部的血管，导致我们血管里面的内皮细胞和肺上面的，肺泡里面内皮细胞的功能损害，这个结论已经是肯定的。而且在国外已经得到了，国外的顶级医学杂志里面发表了，由于电子烟里面不是传统的焦油，不是传统的尼古丁，产生肺癌的成分，它是另外一些成分加在里面，这些成分直不直接导致肺癌，现在国内外都正在进行研究，所以我相信很快就会得出证据来。

电子烟它产生的是蒸气，跟香烟产生的烟雾是不一样的，所以很多人认为蒸汽，与烟雾对人体造成的伤害会更小，所以在电子烟的标签上面是写非常安全，是健康的时尚的，甚至于拿来做戒烟。但实际上举几个例子，2015年，美国的一个癌症中心拿出了一个数据，也就是2015年，全美国有两千零七十个成年人，通过电子烟而戒掉了传统香烟，但是却有16.8万的青少年因为使用电子烟去抽香烟，这是一个数据，就因为抽电子烟，反而去抽香烟了。

青少年吸烟的危害有很多，包括呼吸系统，包括神经系统，包括心血管系统，也包括生殖系统的发育，这些的危害很大。二手烟和三手烟对他们有没有影响，同样存在二手烟，三手烟对于青少年，呼吸道的系统的损伤，对神经系统的损伤，对生殖系统的损伤，对心血管系统的损伤，虽然没有直接吸烟来的那么明显，但是同样也是会伤害到他们。

说得非常正确，香烟会直接伤害的是呼吸道，它是直接的，最直接的症状，长期抽烟也会引起肺和心血管的，心脏和大血管的病变，电子烟不会产生，很少产生呼吸道的炎症的表现，反而会误导了我们，它一样会产生肺和血管的内皮细胞的功能会受到明显的影响。

我不清楚，这个网友问的问题是问手术后是什么手术，如果是胸部、肺部手术做了肺叶切除以后，电子烟对他当然有影响了，很大的影响，如果做完胸部手术切了肺以后，千万不要抽电子烟，因为电子烟里面的成分，本身对呼吸道是有刺激的，会影响这个里面的手术切口的愈合。

早期的肺癌，实际上是分为几种情况，由于现在的科技日新月异，所以经常会发现一些毫米级别的早期肺癌。那么问题就来了，我们常规用的胸片检查，能不能发现这些毫米级别的早期的肺癌，我们说是不可能发现的。因为胸片它观察的这个灵敏度，就是大概在一公分左右的结节。

早期肺癌是可以长期生存的，这个已经有证明的。如果说是毫米级别以下的早期肺癌，或者说癌前病变，这种情况下面甚至于不需要做标准的。这个病变所在的肺叶切除手术，而是只需做部分的肺切除手术，损失一定的非常少的肺功能，就能够达到痊愈的这个效果。

一直咳嗽不停，要看他有没有伴发的这个症状。如果说一直的咳嗽不停，合并有黄色的痰液，这种情况下多数不是早期肺癌的表现，多数是有感染有支气管的炎症，有支气管的扩张等等。呼吸道有炎症病变的这些表现，他是有这个黄色的痰液。如果是一直咳嗽不停，他又合并白色的痰液，这种就不是，这种应该叫做呼吸道的慢性感染，因为他里面是有分泌物的排出，所以说就有痰液的形成。

头晕跟肺癌的关系，用一句话有点远。事实上肺癌会不会引起头晕，我们说会，但是在什么条件下面，在特定条件下面会引起头晕，晚期的肺癌发生脑转移他会头晕，晚期出现心肺功能的障碍的时候他会头晕，晚期出现多器官功能衰竭的时候他会头晕。

肺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，Ⅰ期是最早期，Ⅳ期是最晚期，Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期每期又分成A、B期。一般，中期是从Ⅱ期开始到ⅢA期，也有部分的医生，把ⅠB期 放在中期里面。 肺癌它的五年生存率在ⅠA期可以达到92%，到ⅠB期大概是85%-88%，但是到了Ⅱ期以上只有60%多，Ⅲ期以上就只有50%左右。

有朋友问到肺癌会不会经过呼吸道传染，尤其是会不会进入到唾液进行传染。我们说肺癌是怎么形成的，肺癌是机体自身的细胞发生突变，没有受到控制在疯狂的生长，而正好机体的免疫力，对它来说就发生免疫逃避现象，它监测不到这部分的细胞在突变、在变化。所以肿瘤才生成，大家要记住实际上这个细胞是肿瘤，是病人自身的、自体的细胞。

闻到烟味会胸闷不是肺癌的表现，只是厌恶烟尘的敏感度上升的表现。 当烟超过PM2.5时，就会形成烟雾，如果烟尘吸进肺内后，肺清除烟尘的能力下降，或者烟尘对支气管有刺激作用时，就会产生胸闷表现，但这不是肺癌的症状。

咳嗽的时候出现手臂酸疼。有句话就说，早期肺癌咳嗽引起的手臂酸疼，不是早期肺癌的临床表现，但是是晚期肺癌的临床表现。如果早期咳嗽，早期的肺癌只在肺里面有一个小结节，那么它不至于，因为没有神经通道在手臂上面，所以，不会引起手臂的任何的不舒服。

肺癌病人出现胸痛，往往是隐痛为主。当肺癌病灶侵犯了脏层胸膜的时候，影响到相应的壁层胸部，就会出现淡淡的隐痛，原因不明。这种隐痛的特点是局部没有压痛点，压下去似乎没有感觉，但就是觉得胸部里面有点不舒服，出现这种特点就是要非常小心，是不是肺内病灶。

肺癌引起的背痛有两种表现形式：第一种，隐隐作痛。觉得自己局部痛，但没有压痛点，它的原因是肺癌病灶到了脏层胸膜，然后又对应者壁层胸膜，会产生反射状的不舒服。第二种，有明显的刺痛样，甚至合并有压痛点，这时候就要小心是不是肺癌病灶发生了转移，发生局部肋骨的转移或者肩胛骨的转移，肋骨的转移和肩胛骨转移是非常常见的骨转移部位。

肺癌晚期转移到骨头，它是属于第四期，就是骨转移。在这种病人来说，大家要注意他又分几种情况，一种是单点的骨转移，单点的骨转移在你用合理的药物治疗，全是药物治疗的同时，如果配合局部的放疗问题就解决了，它的存活率跟中期肺癌是一样的。

肺癌晚期呕吐，要看有没有化疗，化疗的副作用就是呕吐。要高度警惕有没有出现脑转移，脑转移有可能出现呕吐表现，不一定是头痛，头晕。由于恶液质，营养差的时候的胃肠道功能是得到抑制，也容易出现呕吐的临床表现。晚期出现恶液质的时候，就会出现呕吐。没有脑转移也是可能的。所以说肺癌的病人出现呕吐，有这几个原因。

中药对于肺癌的治疗来说，这二三十年是一直徘徊在原地没有太多的进步。中药处理肿瘤不外乎是两种方法，一种是以毒攻毒，类似于我们化疗这种方式，一种是扶正，就是类似于我们的支持治疗方式。对于晚期的肺癌，中药的疗效目前来说还是局限于加强支持治疗，改善一些症状方面是起到积极的作用。

有朋友问肺癌手臂痛有什么特点，肺癌手臂痛要看有两种情况。一种是有骨转移发生的手臂痛，有局部的上肢骨的骨转移，这种手臂痛是以刺痛的表现出来。那么疼痛程度比较明显，你很痛甚至影响到手部的活动。第二种情况，肺癌如果出现脑转移，这个脑转移引起支配上肢的神经出现问题，这时候也会出现手部的手臂痛。

我首先要纠正一下这个问题，肺癌的筛查至今目前成熟的技术，胸部CT平扫每年体检一次是最常用的筛查手段。这位朋友问的肺癌筛查四项指标，我想可能是验血的指标，是血清学的指标。血清学我们通常体检都会测肿瘤标志物，其中肺癌的标志物有几条，最常用的癌胚抗原CEA、鳞癌抗原SCC、角质蛋白CYFRA21，还有一些医院开展的CA199等指标。