这个问题，我们经常在门诊被咨询到，他胸很闷胸很痛，怀疑自己是不是得不治之症，这是最常问的一句话。我可以告诉大家胸闷和胸痛，并不是早期肺癌的临床表现，但如果说晚期的肺癌，当这个肿瘤已经侵犯到胸壁，或者说转移到肋骨的时候，那时候会出现胸闷和胸痛。但是那时候是晚期，肺癌的临床表现是合并转移以后。

咳嗽两个月这个要非常注意，如果是干咳，没有痰的咳嗽，这时候要非常小心，是不是肺癌。尤其是早期肺癌，要尽早的做胸部CT检查，了解肺部的情况。虽然咳嗽两个月，但是一直伴随着痰液，那么这时候就要注意，如果是一直伴随着白色的痰，那就有可能是慢性支气管炎或者支气管扩张。如果说伴随的是一个黄痰，这时候就要考虑是不是有炎症感染，甚至于有没有真菌的感染，细菌的感染等等，是要考虑这些情况。

有朋友问，这个肩部疼痛跟肺癌有没有关系，实际上它跟早期肺癌的关系不是很明确。因为如果说肺结节是在肺里面，没有突破到脏层胸膜更没有突破到壁层胸膜，它很少会引起这个肩疼的症状。但是有种情况，早期肺癌如果结节到了脏层胸膜，病人往往会有相应部位的一种放射状的不舒服。这时候就会出现肩疼，如果说肺癌治疗过程之中发生了转移，转移到肩胛骨或者说肩胛骨深处的肋骨，这时候肩痛就更加明显了，是非常非常的痛苦。

在早期肺癌来说，是不会出现胸部疼痛的表现，只有在中期或者晚期的时候才会出现。为什么说中期或者晚期，中期的时候那个肿瘤越长越大，超过了三公分五公分的时候，它会出现一侧胸部的这个隐痛。由于它牵拉了这个脏层胸膜，或者说对这个肺门的神经是有干扰，这时候就会出现胸部的一种闷痛。

虽然我们说肺部的结节越大，肺癌的可能性越大，但是肺部结节的直径和是否肺癌是不应该划等号的。因为我们也见过两三公分，五六公分的，这个肺部的病灶不是肺癌，是真菌感染。我们也见过两公分左右的这个结节，切除出来只是一个肺的错构瘤，不是肺癌，或者说炎症肉芽肿，也不是肺癌。

肺癌转移到脑部，需不需要去治疗，还有没得救，要分两方面来看。第一看脑部转移的病灶是广泛的，还是单个的，还是可数的。如果说可以计数的，单个的或者是数个的肿瘤，其实现在的处理的方法非常多，可以用靶向药物结合局部的一些放疗的措施，比如说伽玛刀，比如说更高级的立体定向放疗，用BRT技术去进行头部若干病灶的处理，就没有问题了。

肺癌的病人出现腿疼，先要考虑一个问题，有没有出现局部的骨转移，如果下肢骨出现转移，那就是以腿痛为主要表现，这个时候要非常小心。所以说肺癌出现腿疼，我们往往要给他进行骨扫描检查，去排除有没有腿的骨头转移的病变。

有朋友问我肺癌能不能喝酒，说老实话，这个酒精进入体内是在肝脏进行作用，酒精在体内变成乙醇进入人体，有的会变成乙醛，在乙醛脱氢酶的作用下面变成乙酸，然后从这个肾脏排出，整个的过程是在肝脏这里作用。那么肺癌的病人，如果说肺癌的病人控制的很好，已经做完手术，没有使用任何的药物进行治疗。

肺癌在二三十年前是男性群体居多，但是最近的十年以女性群体居多，女性得肺癌有以下几条高危因素： 第一，女性有的也抽烟，但是更多的是吸入二手烟，二手烟也容易导致肺癌的发生。国外曾经做过一个临床实验，当一个男性在房间里面抽完烟，女性进去以后，发现女性在抽烟的房间呆四个小时以后，她鼻腔和口腔里面有两百多个基因发生了突变。

一般来说，背疼不是肺癌的最早期的临床表现。但是某种情况下面，它是肺癌的表现，比如说当肺癌的病灶已经侵犯壁层胸膜、脏层胸膜，进而粘住壁层胸膜的时候，那么局部就会出现背痛。一般来说是在后背，后背部的局部对着肿瘤的地方，它有侵犯就会出现背疼。

肺癌最常见的有非小细胞肺癌和小细胞肺癌这两大类，非小细胞肺癌里面又分成肺的腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌。 中国人大多数得的是非小细胞肺癌。小细胞肺癌恶性程度非常高，肿瘤细胞非常活跃，也很快会发生脑转移，但很万幸的是，它在整个肺癌的群体里面只占25%，剩下的非小细胞肺癌占了75%。

肺癌晚期化疗能活几年，这一直是医学界非常关注的热点研究。肺癌药物的研发，最近的20年可以说是，有一句话叫做异彩纷呈。上个世纪八十年代，证明化疗药物对肺癌是有一定的疗效，但是效果并不是很确切。但九十年代新的化疗药物出现，很多晚期肺癌得到很好的治疗

肺癌晚期吃什么药物，其实目前已经有定论了。肺癌首先要看有没有基因突变，如果是肺腺癌的病人存在EGFR的基因，ALK的基因KARS的基因，这时候吃相应的靶点药物就可以解决问题，不同的组合甚至达到42.7个月的时间，接近四年的时间。

肺癌的病人出现脸上浮肿，说实在话看不出第几期。一期二期三期四期，是根据肿瘤的分期是根据肺癌病灶的大小，还有肺癌周围淋巴结的转移的情况，以及有没有远处的器官的转移，比如说脑转移、肝转移、骨转移、肾上腺转移、对侧肺的转移这几大重要器官的转移有没有来判断。

肺癌咳嗽频率的问题，实际上是没有什么规律的。我们说肺癌的早期表现是刺激性咳嗽，这种咳嗽不是很频繁，偶尔出现干咳，这是最常见的最早的症状。但是当这个肺癌病人到中期的时候，他的咳嗽往往就比较明显，咳嗽频率往往比较高，也就是每时每刻都在那里咳嗽。咳嗽的很厉害，而且或多或少的还伴有痰液。

肺癌一般能活多长时间，这个要分开来看。如果说是早期肺癌，尤其是一期的肺癌，或者说肺小结节小于一公分的肺癌病人，他的存活时间非常长。过五年的概率92%以上，甚至对毫米级的肺癌病灶来说是100%。但是到了中期的病人，他的存活率就明显下降了，在40%到60%之间，不高40%到60%之间。

肺癌1a期两个月复发的有没有。我们说有。1a期的病人的肺癌五年生存率，做完手术以后的五年生存率大概是92%，有8%的概率会出现转移出现复发。在这时候其实也不用紧张，首先要看这个肺癌的病灶，有没有做基因的检测。如果有基因的检测，看是不是EGFR的基因突变，有没有ALK的基因突变，有没有KRAS的基因突变。如果有存在我们给他服用相应的靶向药物问题就解决。

肺癌的病人出现的嗓子痒，最大的可能性是什么呢，肺癌的病灶，或者说肺癌合并纵隔淋巴结的肿大，或者说肺癌病灶本身肿大，压迫纵隔里面的肺门附近的喉返神经，这是最主要的一个临床表现。如果压迫喉返神经，导致压迫侧这一侧的声带是麻痹的，通过喉镜可以看到，这时候就会出现明显的声音嘶哑的感觉，医学上叫做声嘶。

大家经常听医生说原发性肺癌，这个有没有继发性肺癌，我们说没有继发性肺癌，只有原发性肺癌。继发性是叫做继发性肺部肿瘤，那不是肺癌是肺部肿瘤，我来解释一下。原发性肺癌就是发生于肺脏的，起源于肺脏的肿瘤叫做肺癌，医学的名称叫做原发性肺癌，对于其他肿瘤转移到肺，比如说举个例子，乳腺癌肺转移到肺里面，长的那个转移病灶叫做继发性病灶。那个不是肺癌病灶，那个是乳腺癌的病灶长到肺里面，叫做继发病灶。

肺癌上不来气，就是肺癌出现的呼吸困难，这时候首先要去专科的医院里面，判断有没有大量的胸腔积液，存在着胸腔里面压迫肺脏。如果有大量的胸腔积液压迫肺脏，肺功能就减少，当然会出现呼吸困难会上不来气，这是第一点。