有朋友问干咳和胸痛，如果一起出现是不是肺癌。如果又干咳又胸痛，我们首先要很警惕肺癌，其实肺癌也就是最早的症状，很有可能就是这种症状。具有刺激性的咳嗽，没有痰或者一点点的痰，但是又有胸部的隐痛不是刺痛，这种就是比较经典的肺癌的临床表现，这时要小心。

肺癌通过血液可以查出来，肺癌通过血液在某种程度上面是可以查出来。肺癌发展到某种阶段它是可以查出来的，中期肺癌和晚期肺癌还有一部分早期肺癌，通过血液的检查是可以测出来。但是非常早期的肺癌，用血液学检查这种技术目前还不成熟，还在做实验观察当中。

肺癌没有转移，一般来说来是算在一期，一期里面还有两种类型1a和1b。1a期和1b期间它是根据肿瘤大小来分，但是肺癌如果出现淋巴结转移，就已经是进入到二期的阶段。进入到二期的阶段，如果是出现远处器官的转移，那就到了四期的阶段。

肺癌中晚期治好，是我们医学研究的一个目标，为这个进行了很多的研究，研发了非常多的药物。从九十年代末的化疗药物，到二十世纪初第一个十年的，肺癌基因靶向药物。到第二个十年的，就是最近出现的免疫治疗药物等都在使用中，晚期肺癌的治疗效果日益提高。他们的存活时间逐渐延长。从最开始的几个月，到现在很多的病人可以到四年，甚至于超过四年。医学是在发展的，但是如果说100%说治好，这个比率还是没有达到的。所以说还是需要很多医学界的，很多专家去攻克肺癌这个难关。

小细胞肺癌也是可以治好的。小细胞肺癌虽然很凶残，恶性度非常高很活跃，早期出现脑袋的脑转移，颅内的转移，但是还是通过很多的方法是可以治疗的。过去是使用传统的化疗的方案，但是最近几年是用免疫治疗化疗结合免疫治疗，很多的原来不能治疗的小细胞肺癌获得了治疗。

肺癌出现脚肿的主要原因有以下两点： 第一，晚期肺癌很容易出现脚肿。肺癌病人本身处于高凝状态，很容易形成下肢静脉血栓，而导致脚肿。 第二，晚期肺癌要化疗，用了药物后，消化吸收能力比一般人差，当补充进去的蛋白含量不够时，就会出现低蛋白血症，表现为双下肢浮肿。

肺癌病人在某种情况下面会出现脚痛。哪种情况下面，下肢的骨头出现或者脚出现骨转移的病变，骨转移的部位非常痛。当然我们说这种疼痛一般在大腿骨或者小腿骨，就是在股骨或者胫腓骨，一般出现远端的逐步的骨头转移是非常少见的。

肺癌的肩膀疼痛它主要的原因是什么，是出现骨转移，最常见的原因是这样。这种是一种刺痛感，但是局部是有压痛，但他整个肩关节的活动范围是不受限制的，活动是没有问题的，这是他的特点。第二种肩膀痛的原因，是肺癌的病灶如果侵犯壁层胸膜，或者说侵犯脏层胸膜，又影响到病人胸部引起疼痛的是隐痛感，那它对活动范围也是不影响的，肩关节活动不受影响的。

肺结节两个公分，实际上已经接近，因为我们说肺结核肺肿物的概念是以三公分为限，三公分以上，我们叫肺肿物，三公分以下，可以叫做肺结节。但是这种肺结节跟一公分以下，或者毫米级别的肺结节还是不一样的。这种两公分大小的肺结节，这种的癌变的概率是相当高的，我们一定要注意。

肺结节吃中药能不能消的这个问题，在门诊的时候非常多的患者朋友前来问，他们一般都会问这句话，也希望我开一些药物，包括中成药物。事实上来肺结节有很多种原因，大概70%的概率是良性的情况，里面可以有错构瘤，可以有炎症，可以有淋巴结的表现，也可以是疤痕也可以是结核的增殖病灶。

肺结节有没有毛刺，其实我们说看一个肺结节是不是癌症。我经常说要看两句话，一个是看身高应该是看颜值，身高就是肺结节的大小，颜值是什么，颜值就是它的外观有没有毛刺，也是它的外观的一种表现。毛刺可有长可有短，长毛刺、短毛刺，这些在肺结节都有表现。但是一般的毛刺都是出现在厘米级的肺结节上面，在毫米级的肺结节面很少出现毛刺。

肺结节的癌变几率是多少说老实话，现在非常非常多人来找我们看肺结节。我每天门诊几十个病人都是看肺结节，也做过调查，在某个城市做了一个调查。三万四千多个人群调查里面发现，大概的肺结节的概率发现概率是18%，18%的肺结节里面是癌症的概率大概是30%。所以说大家不要谈结节色变谈癌色变，不要把它演变为谈肺结节色变。

肺结节有三种癌前病变，第一种叫做原位癌，第二种是微小浸润癌，微小浸润病变这几种情况都叫做原位癌，也就是癌前病变。这种不是真正意义上的癌症，可能有单个的一个两个的细胞表现出来，像我们有时候做到一个毫米级的结节。我们做完手术以后，在它的第一次冰冻结果里面显示是完全良性的，但是在它的石蜡结果里面石蜡切片，结果里面就显示是个原位癌若干的癌细胞，在癌变这种情况，我们也见的也非常多了。

肺结节是多大是早期肺癌这个问题，其实是没有一个定论的。那我们在临床上经常见到两公分的肺结节，切出来不一定是癌症，有可能是一个错构瘤。但是六毫米切出来的，像我昨天做了一个六毫米的结节，切出来就是一个早期肺癌早期癌症。所以说这个大小虽然在升高，肺结节的身高和颜值两个条件里面，身高也是一个非常重要的原因，但是并不是决定因素。并不是结节越大，它的癌性程度越高。