大部分胃溃疡都会导致疼痛，也有小部分患者没有症状，只有通过胃镜检查才发现。 疼痛部位在上腹部，特别是在进食后半小时到一小时发生。疼痛的性质可以为钝痛、隐痛、灼痛或者剧痛，常因情绪波动、饮食不调，或者秋冬季节出现，有一定的周期性。用抑酸药物、中和胃酸药物是可以缓解的。 如果反复出现上腹痛，可进行胃镜检查明确诊断。
首先，在饮食上应避免辛辣刺激食物和戒酒，以避免诱发溃疡的疼痛。避免暴饮暴食也同样重要。 在药物方面，可以使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，以抑制胃酸分泌和缓解疼痛。此外，也可使用中和胃酸的药物，例如铝碳酸镁、硫糖铝、氢氧化铝等，这些药物可以快速中和胃酸并缓解疼痛。对于痉挛疼痛的患者，可以适当使用解痉药。 胃溃疡并发穿孔时，会出现剧烈疼痛，这种情况不是药物可以解决的，需要紧急外科干预。因此，当胃溃疡疼痛经过药物治疗不缓解时，建议尽快就医。
对于胃溃疡患者，首先要了解有无幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，需要根除治疗。治疗胃溃疡常用两大类药物： 第一是抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，这些药物可以减轻症状，并促进溃疡的愈合，疗程通常是6~8周； 第二是胃黏膜保护剂，例如替普瑞酮、瑞巴派特等，可以促进溃疡的愈合，提高溃疡的愈合质量，预防复发。铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等可快速中和胃酸，缓解疼痛。 建议胃溃疡患者到消化专科门诊就诊，规范治疗。提醒一下，胃溃疡是有癌变风险的，因此治疗后需要复查胃镜。
胃溃疡治疗疗程通常是6到8周。除了奥美拉唑外，还有泮托拉唑、雷贝拉唑等，都属于抑酸药物，是治疗胃溃疡常用的药。 对于活动期的胃溃疡，治疗疗程是8周；愈合期溃疡疗程可以缩短到4到6周；对于疤痕期的溃疡，疗程是2周，甚至可以不用抑酸药。具体的疗程还要根据患者的溃疡面积、深度、年龄，有无慢性基础疾病，有无用胃黏膜损伤的药物来决定。胃溃疡治疗的效果与药物敏感性也有关系。 因此，具体的药物方案及疗程建议咨询消化科医生。
十二指肠溃疡的治疗疗程需要根据溃疡的状况来决定。 活动期和疤痕期的溃疡疗程是完全不同的。对于活动期溃疡，通常使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑，疗程是4~6周，95%到100%的溃疡可以在这段时间内愈合。H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等，疗程一般需要6~8周，愈合率在90%~95%。有90%的十二指肠溃疡存在幽门螺杆菌感染，根除幽门螺杆菌的疗程大概是两周，包含在总疗程当中。 总体来说，十二指肠溃疡的治疗周期通常在4~8周。建议到消化专科就诊，规范治疗，以促进溃疡愈合，同时提高溃疡愈合质量。
十二指肠溃疡的复发率与治疗方式有关。 如果幽门螺杆菌没有被根除，十二指肠溃疡的年复发率可以达到50%~80%。如果幽门螺杆菌被成功根除，复发率可降低至5%~10%。 如果加用了内源性胃黏膜保护剂，例如替普瑞酮、瑞巴派特，可以提高溃疡的愈合质量，复发率有望下降到5%。4~6周的足疗程治疗才可以使90%~95%的溃疡愈合。 有些患者在症状缓解或消失后就自行停药，这可能导致溃疡没有完全修复，从而增加复发风险。有些患者需要长期服用胃黏膜损伤的药物，如阿司匹林或中高剂量激素。如果没有使用胃黏膜保护药，可以导致溃疡再发。 另外，长期精神紧张、大量饮酒、不规律饮食也会增加复发风险。
首先，要选择易消化食物，例如小米粥、大米粥、面条等，这些食物容易饱腹。 第二，要选择温热食物，避免过冷或者过烫的食物，以免刺激胃肠道。 第三，要食用富含营养的食物，例如嫩的绿叶蔬菜、适量水果、蒸水蛋、酸奶等，这些食物富含蛋白质、维生素和矿物质，可以帮助老年人摄入足够的营养和能量。 第四，要选择松软易消化食物，例如南瓜、山药等，这些食物柔软易消化，适合消化不良的老年人。 以上食物不仅能帮助改善消化不良症状，还能为老年人提供必要的营养支持。
胃溃疡饮食方面，建议选择易消化且富含营养的食物，避免辛辣、刺激、粗糙、过于酸性的食物。 南瓜小米粥、淮山粥可以减轻胃的负担。鸡肉、牛肉、瘦肉、鱼肉和鸡蛋、奶制品等都是富含蛋白质的，可以提供氨基酸，促进溃疡的愈合。牛奶还有中和胃酸的作用，南瓜富含果胶，有助于保护胃部不受刺激。甘蓝含有丰富的维生素C和K，有助于帮助胃黏膜再生。适量的苹果、胡萝卜也是不错的选择，蜂蜜也有保护胃肠黏膜的作用，可以适量食用。
多喝水对于老年人的消化不良有一定的帮助。 喝水可以促进胃肠蠕动，有助于食物消化和营养吸收。此外，充足的水分可以润滑肠道，帮助排便。 需要注意的是，饮水应当适量，避免过量饮水导致水中毒风险。一般建议每次摄入100-150毫升的水，间隔地喝，这样不会加重胃的负担，并避免引起饱胀感。也不建议饭后马上喝太多水，容易引起腹胀。 同时，老年人应该避免过多摄入含有咖啡因的饮料，例如浓茶和咖啡，这些饮料具有脱水作用，可能会加重消化不良症状。
健胃消食片适用于脾胃虚弱型消化不良。 健胃消食片主要含有太子参、陈皮、山药、炒麦芽、山楂成分，可以改善脾胃虚弱引起的消化不良症状。脾胃虚弱主要表现为食欲不振、上腹饱满感及大便软烂。 对于偶尔因为饮食过量引起的消化不良，例如吃了大鱼大肉食物，健胃消食片也能提供一定帮助。然而，健胃消食片不适于脾胃湿热型消化不良，如果消化不良伴大便臭味、黏稠、口干口苦、舌红苔黄等症状，健胃消食片可能是无效的，可以选择保和丸等药物。
老年人消化不良的治疗需要根据患者的症状对症治疗，同时也应该检查病因，排查潜在的疾病。常用的药有以下几类： 第一是消化酶，如胰酶肠溶胶囊、米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等，都可以补充老年人的消化酶分泌不足，注意需要三餐中服用，即吃几口饭随餐服用，才比较有效果； 第二是胃肠动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，这些药物可以增强胃肠蠕动，促进食物排空，适用于以早饱、腹胀、便秘为主要症状的老年患者； 第三是可以使用益生菌，调节肠道菌群，改善食欲； 第四是中成药，例如气滞胃痛片、枳术宽中胶囊、保和丸等，可以改善消化不良，减少嗳气等。
原因可能包括以下几个方面： 第一，幽门螺杆菌感染未根除时溃疡复发率可达到50%以上，成功根除后复发率可降低到5%~10%； 第二，非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等药物可以导致胃十二指肠黏膜损伤，引起溃疡； 第三，高胃酸分泌状态，如胃泌素瘤产生的胃泌素促使大量胃酸分泌，导致反复溃疡发作； 第四，应激状态，如严重疾病、大手术、精神紧张等，可以导致胃酸分泌增加以及胃黏膜缺血，诱发溃疡发生； 第五，长期饮酒可以刺激胃黏膜导致溃疡。有部分患者有十二指肠溃疡家族遗传倾向。
当胃溃疡没有合并出血、穿孔、梗阻情况时，患者是不需要住院的，可以在消化专科门诊口服药物治疗就可以了。 当胃溃疡发生以下几个情况，需要住院治疗：第一是胃溃疡合并出血，第二是胃穿孔，第三是胃幽门梗阻，第四是胃溃疡有癌变。 患者可以出现排黑便、呕血、呕吐大量的胃内容物、急性的剧烈腹痛等表现，严重地可以引起失血性休克、急性腹膜炎、严重的营养不良，可能危及生命。遇到这样的情况，需尽早到医院就医诊治。为避免发生并发症，凡是胃溃疡的患者，都应该及时就诊，接受规范的抗溃疡治疗。
通常是认为胃溃疡更为严重。 胃溃疡的病变比糜烂性胃炎会更深，在黏膜的下基层，严重的时候可累及胃壁的全程。患者常会有餐后腹痛，并发出血的时候，可出现呕血和黑便。胃溃疡可引起严重的并发症，例如上下消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等。胃溃疡是有癌变风险的，治疗的疗程也更长，一般是6~8周才能够愈合。 糜烂性胃炎的病变是较浅的，在浅表层位置，症状一般比较轻，极少发生出血。治疗周期相对较短，常在2~4周的疗程。糜烂性胃炎，如果没有去除病因，也有机会发展为胃溃疡。
十二指肠溃疡可通过胃镜检查确诊，这是首选方法。通过胃镜检查，医生可以直观地观察十二指肠溃疡的情况，并通过活检判断良恶性。其次，进行磁控胶囊胃镜检查，适用于无法耐受胃镜检查或者不愿意接受胃镜检查的患者，缺点是价格昂贵且无法活检。 第三是X线钡餐检查，钡剂会在溃疡处填充形成龛影。随着胃镜的普及，现在这个方法已经很少用了。 第四是幽门螺杆菌检测，90%以上的球部溃疡患者存在幽门螺杆菌感染，这可导致溃疡难以愈合或者复发。溃疡患者常规检查幽门螺杆菌，进行碳13、碳14呼气检查以及胃镜下幽门螺杆菌检测。
首先，有幽门螺杆菌感染，需要进行根除治疗。 第二是进行抑酸治疗，选择艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、凯普拉生、伏诺拉生等高效抑酸药物，以促进溃疡愈合，疗程是4至6周。 第三是使用胃黏膜保护剂，例如替普瑞酮、瑞巴派特等，可以提高溃疡的愈合质量，减少复发。 第四，对于需要长期使用阿司匹林等抗血小板药物的患者，需进行抑酸护胃治疗，预防溃疡复发。 第五，当药物治疗无效，或者出现严重的并发症时，例如出血、穿孔、癌变的患者，需要进行内镜或手术治疗。 除了药物治疗外，还需要保持饮食规律，戒烟限酒，保持良好的心态。 总体来说，十二指肠溃疡经过规范的治疗，治愈率达到95%至100%，可以通过复查胃镜进行评估。
老年消化不良可能引起营养吸收不良，导致一系列危害。 第一，是低蛋白，长期低蛋白可导致肌肉萎缩、出现肌少症，容易发生摔倒风险。 第二，是体重下降，患者可出现消瘦、乏力。 第三，是贫血，消化不良可以导致铁、维生素B12等营养素吸收障碍，从而引起贫血。 第四，是免疫功能下降，容易感染疾病。 第五，是消化不良可以导致老年人出现腹痛、腹胀、恶心等不适症状，从而影响生活质量和心理健康。老年人出现消化不良可能存在一些胃肠道疾病，例如胰腺、胃、肝脏肿瘤，慢性肝病等。 因此，当出现症状时，应该及时就医，以明确病因。
老年人频繁拉肚子，未必是消化不良。 腹泻不是消化不良的主要症状，其常见于胰酶分泌不足，进食肉类或者油腻食物后，容易引起脂肪泻，这种情况补充胰酶可得到改善。 老年人拉肚子的原因有很多，最常见的例如大肠癌、肠道菌群失调、老年人溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进等，都可以引起腹泻。另外，药物的胃肠道副反应也可以引起腹泻，长期服用抗生素、润肠通便药物、降糖药等，可以引起排便次数增多。 当老年人大便习惯有改变，建议消化专科就诊，进行肠镜和大便检查，以明确病变。
老人肠胃不好时，使用益生菌有帮助。 益生菌可以帮助改善老年人腹胀、腹泻、便秘症状。它通过增加肠道蠕动和改善肠道菌群平衡，来帮助食物吸收和消化。同时，益生菌能够增强肠道黏膜屏障功能，降低肠道感染和炎症风险，从而保护老年人肠道健康。 近年来研究表明，肠道菌群失调与焦虑、抑郁等心理问题有关。益生菌可以帮助患者改善心理情绪问题。 总之，益生菌可以作为改善老年人胃肠功能的辅助手段，但是应该在专业指导下使用。
常见症状有以下几点： 第一是上腹饱胀不适，餐后更明显； 第二是早饱，吃几口饭即感觉饱胀，引发饭量减少； 第三是食欲不振，表现为对食物缺乏兴趣，进食量减少，有时会刻意减少肉类摄入； 第四是嗳气、恶心、呕吐，嗳气比较多见，有时会出现恶心的感觉，严重时会出现呕吐，这可能与胃肠道消化功能紊乱或者存在胃部炎症有关； 第五是便秘，表现为排便次数减少，粪便干结，排便困难； 第六是体重下降，长期消化不良会引起营养吸收不良。
