怀孕六周如果没有继续怀孕计划,可以采用人工流产手术或药物流产的方式来终止妊娠,人工流产手术是采取负压吸引的原理将妊娠物从宫腔内吸出。 药物流产是通过口服药物来达到终止妊娠的目的,常用药物为米非司酮和米索前列醇,两者配伍使用。 早孕完全流产率达90%以上患者可以根据自己的意愿选择合适流产方式,但是需要注意不管是药物流产还是人工流产,手术前或服药前都必须首先做B超确认是否宫内早孕及具体的怀孕天数。
凡停经后出现不规则阴道流血,子宫大于停经月份者,要考虑葡萄糖的可能,辅助检查可以进一步帮助明确诊断。 1、B型超声检查,B型超声是诊断葡萄胎的一项可靠敏感的辅助检查,通常采用阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎典型超声图像为子宫大于相应孕周,无妊娠囊或心管搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈落雪状。水泡较大时呈蜂窝状,部分性葡萄胎可在胎盘部位出现局灶性水泡状胎块。 2、血hcg测定是诊断葡萄胎的另一项重要辅助检查,葡萄胎时血HCG滴度常明显高于正常孕周的相应值,而且在停经8到10周以后继续持续上升。
产后大出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500毫升,剖宫产时出血量超过1000毫升,是分娩期的严重并发症。早期产后大出血大部分发生在产后两小时内。如果在分娩24小时后,产褥期出现子宫大量出血,出血超过500ml,称为晚期的产后出血,又称为产褥期出血,大多数发生在产后一到两周,也有极少数延迟到产后六周。 导致产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力、部分胎盘胎膜残留、软产道裂伤及凝血功能障碍。 发生产后出血,会严重危及产妇的生命安全,需要迅速查找原因,针对原因积极治疗,止血、补充血容量、纠正失血性休克、防治感染。
分娩顺生指的是经阴道顺利分娩。 影响分娩的四大因素为产力,产道,胎儿和社会心理因素。四大因素正常,并且相互适应才能保证胎儿经阴道顺利娩出。 产力中子宫收缩力是临产后主要的力量,腹压是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量,肛提肌收缩力是胎儿胎头内旋转和胎头仰伸所必需的力量。 产道是否正常直接影响到胎儿是否能顺利通过产道。 胎儿的大小,胎位都可以影响分娩的难易程度。 另外消除产妇对分娩的焦虑与恐惧心理也是决定分娩的重要因素之一。
药物流产是用药物终止早孕的一种避孕失败的补救措施,目前临床常用的药物为米非司酮和米索前列醇,两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。 药物流产后的注意事项包括1.药物流产必须在有正规抢救条件的机构进行,必须在医护人员监护下使用,密切观察出血及副作用的发生情况。 2.注意鉴别异位妊娠,葡萄胎等疾病,防止漏诊及误诊。3.药物流产后出血时间长,出血量多是药物流产的主要副作用,极少数人可因大量出血而需急诊刮宫。 出现上述情况时需要及时就诊,必要时清宫。4.药物流产后需要注意落实好避孕措施,可以采取口服避药避孕。
孕晚期胎动的计数可以反映胎儿在宫内的情况,孕妇计数胎动是监测胎儿宫内情况最简单、经济的方法。 胎动的计数从怀孕七个月即28周开始到临产为止,每日早中晚各计数胎动一次,每次计数时间为一小时,将早中晚计数的胎动次数增加,再乘以四,就等于12小时的胎动次数。 胎动次数在12小时内一般为30次到40次,说明胎儿在子宫内情况良好,如果12小时内胎动次数小于30次,或比原来减少50%,说明胎儿有宫内缺氧、窘迫的可能,需要立即到医院进一步检查。
前置胎盘是指怀孕28周以后,胎盘位置低于胎儿的先露部,附着在子宫下段,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。 在妊娠中期如果超声检查发现胎盘前置不能诊断为前置胎盘,应该称为胎盘的前置状态。随孕周增加,子宫下段形成,原附着在子宫下段的胎盘有可能随宫体上移而改变为正常位置的胎盘。 前置胎盘患者常见的症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因,无痛性,反复发作的阴道出血。如果出血量少,可以注意休息,不要做肛门检查及阴道检查。明确观察阴道出血量,监护胎儿的宫内情况。如果阴道出血量多,需要及时终止妊娠。
妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称为死胎,死胎的临床症状主要为孕妇自觉胎动消失,子宫停止增长。 检查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符合,超声检查可以确诊死胎。 死胎在宫腔内停留过久,可能引起母体凝血功能障碍,胎儿死亡后约80%在2到3周内自然娩出。 如果胎儿死亡后四周仍未排出,发生弥散性血管内凝血的机会增多,容易引起分娩时的严重出血。 死胎一旦确诊应尽快引产,原则上尽量经阴道分娩,剖宫产仅在特殊情况下使用。
人工流产手术对身体有一定的伤害,主要包括, 1、出血 怀孕月份较大时,人工流产手术出血量会较多。 2、子宫穿孔 是人工流产手术严重的并发症。 3、人工流产手术综合症,手术时疼痛或局部刺激,使患者在术中或术毕出现恶心、呕吐、心动过缓、心率不齐、面色苍白,甚至血压下降等症状。 4、漏吸和空吸,常见于子宫畸形,位置不正或操作不熟练引起,一旦发生习漏吸,应再次行负压吸引。 5、吸宫不全 为人工流产手术后部分妊娠组织残留,与操作者技术不熟练,位置异常有关瘤。 6、感染 人工流产手术后可发生急性子宫内膜炎,盆腔炎等,应予以抗生素治疗。 7、人工流产手术还有可能有远期的并发症,如宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、继发不孕等。
外阴瘙痒,多因外阴不同病变引起。发生外阴瘙痒的原因主要包括两方面,首先局部原因 外阴阴道假丝酵母菌病和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒最常见的原因。 细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、阴虱、疥疮,蛲虫病、寻常疣、泡疹、湿疹,外阴鳞状上皮增生、药物过敏或护肤品刺激及不良卫生习惯等也常是引起外阴瘙痒的原因。 其次,全身因素如患者患糖尿病、黄疸、维生素A B族缺乏、重度贫血、白血病、妊娠期肝内胆汁淤积综合症等也可以引起外阴瘙痒。除这两种原因外,还有不明原因的外阴瘙痒。