六味地黄丸是一种中成药,具有滋阴补肾的作用,常常用来治疗肾阴亏损,头晕耳鸣,腰膝酸软,盗汗遗精等情况,六味地黄丸没有降压作用,服用六味地黄丸发现血压降低是一种偶然的现象,并不是六味地黄丸的药理作用体现。 一定不要认为六味地黄丸有降血压作用,以免服用六味地黄丸来降血压而不进行高血压的规范治疗,从而导致血压不能够得到控制,而引起心脑肾靶器官的损害引起各种并发症的发生,高血压的治疗要采取规范的治疗措施,包括生活方式的调整,合理选择降压药,同时控制其他心血管疾病的危险因素,长期把血压控制在目标范围。
血压高降不下来,特别是对于使用了三种以上合适剂量降压药物联合治疗的高血压患者,对于这种难治性的高血压,需要积极的分析原因,在临床上常见的原因包括如下一些:患者的治疗依从性差。 生活方式未得到有效的改善,比如体重、钠盐的摄入没有得到有效的控制、吸烟等;降压治疗方案不合理,比如说采用了不合理的联合药物治疗方案或者选用的降压药物具有明显的副作用;在服用降压药物的同时,还服用了别的对血压有影响的药物;存在容量超负荷以及胰岛素抵抗;高血压属于继发性高血压。
正常人的心跳是由窦房结所支配的,窦房结规律的发出冲动引起心脏的有规则的跳动,所以说窦性心律是起源于窦房结的心律,窦性心律频率为60-100次/分钟。窦性心律失常是由于窦房结的冲动发放频率出现异常或者窦性冲动向心房的传导受阻所导致的心律失常。 在临床上根据患者的心电图,以及临床表现把窦性心律失常分为窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞以及病态窦房结综合症。窦性心律失常,可以见于生理性的原因,也可以见于病理性的原因,在临床上需要仔细地加以分别。
在临床上通过冠状动脉造影把冠心病的血管病变分为单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变和左主干病变。三支血管病变是严重的冠心病病变,有资料表明三支血管病变的患者其12年的存活率为50%。因此三支血管病变,如果不积极的进行治疗,愈后不良。 三支血管病变的患者要进行生活方式的调控,包括清淡饮食、戒烟戒酒、控制体重、合理运动、避免劳累、保证睡眠等等。还要避免诱发心肌缺血的各种诱因,同时也要给予规范的冠心病二级预防用药。除此之外对于冠心病三支血管病变的患者,要给予血管重建治疗,以改善患者的预后。
有些人在饮酒后可以出现心慌的症状,这是因为在有些患者饮酒后引起到心动过速的发生,而引起心慌的症状。有些患者饮酒后,还可以因为出现一些心律失常而引起心慌,如引起各种早搏包括房性早搏、交界性早搏和室性早搏。有些患者还可以出现快速心房颤动。有些患者喝酒后,由于进食少或者饮酒后出现呕吐,而出现低血糖的情况也可以引起心慌。 喝酒后出现心慌的患者,建议多饮水,喝一些牛奶,以加快酒精的排出。如果持续心慌不得缓解,建议还是要到医院去就诊,进行心电图等相关检查,以明确心慌原因并做相应的处理。
心跳如果老是加快要考虑是否存在相关的疾病,最常见的是心肺疾病如发生了心力衰竭、慢性肺部疾病加重以及发生了某些快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速、阵发性快速心房颤动、心房扑动等。 其他系统的疾病也会导致心跳加快、如贫血、甲状腺功能亢进等疾病。当然心跳老是加快,还可以见于一些功能性的原因,如精神紧张、情绪不稳定以及压力过大、劳累、失眠等。因此如果心跳老是加快,建议到医院去就诊,明确心跳增快的原因,及时进行处理。
目前临床上常用的一线降压药物,对肌酐没有影响的主要是阝受体拮抗剂和钙通道阻滞剂。对于肌酐有影响的主要是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,特别是对血肌酐超过三毫克/分升的患者使用时需要谨慎,要定期监测血肌酐和血钾水平。 当然对于肾功能正常的患者,一般影响不大。而且还有肾脏的保护作用,能够减少蛋白尿。另外利尿剂特别是强效利尿剂如呋塞米等,当由于强效利尿作用,会使血容量降低使肾血流量减少时,也可造成肌酐的升高。
高血压的患者需要积极的控制血压,把血压长期控制在目标水平,这样才能有效地减小心脑肾靶器官的损害。高血压的患者一旦出现心脑肾靶器官的损害,很难能够恢复到正常的水平。 如果高血压的患者出现尿蛋白,表示高血压已经造成了肾脏的损害,这种蛋白尿很难能够治愈。但是如果能够积极的控制血压,给予血管紧张素转换酶抑制剂,或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可以有效地减少蛋白尿的产生,缓解肾功能损害的进展、改善预后。高血压蛋白尿的患者,要低盐优质低蛋白饮食,要减少豆类蛋白及豆制品的摄入。
临床上没有心悸性咳嗽的说法,所谓的心悸性咳嗽应该是指心源性咳嗽,是因为一些器质性心脏病而导致出现咳嗽的症状,常见的引起咳嗽的心脏病,主要是各种原因引起的左心衰竭,由于存在基础的心脏病,如高血压、风湿性心脏病、扩张性心肌病等。 由于左心室收缩功能下降,从而造成左房压的身高,左房压升高使肺静脉的血液不能够顺利地回流到左心房,从而引起肺静脉压升高而出现肺淤血,因为存在肺淤血所以会引起咳嗽,严重的肺淤血还可以导致肺水肿,从而引起咳嗽、咳粉红色泡沫状痰,也就是所说的急性肺水肿。
低分子肝素钙和低分子肝素钠都属于低分子肝素,在临床上常常用于急性冠状动脉综合症以及各种血栓性疾病的抗凝治疗。低分子肝素钙和低分子肝素钠在抗凝治疗方面,临床疗效基本相似。两者区别首先两者在结构上有所区别,钙离子是二价阳离子,钠离子是一价阳离子,所以与低分子肝素阴离子结合时存在差别。 另外低分子肝素钠皮下注射时局部出血的不良反应相对明显,而低分子肝素钙由于含有钙离子,所以皮下注射后不影响毛细血管的通透性,所以局部出血的副作用相对要轻一些。