冠心病一般是需要服药的，常用药是几大类，一个是抗血小板的药物，抗血小板药物里面最经典，最常用的是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等，也有些新药在研发中。现在有一些认为利伐沙班，这种有抗凝的作用的药物，也具有一定的治疗慢性冠状动脉粥样硬化疾病的作用。

冠心病的饮食经常会被问到，包括注意吃什么跟不要吃什么，都是比较简单的。一个是按《中国膳食指南》，是要均衡饮食，蔬菜多吃，含糖量高的水果少吃，一般要低盐低脂的饮食，还有要戒烟、少喝酒。其他的饮食是低脂，低脂非常重要，包括用植物油，比如可以用茶油等，不要用动物油类的。

冠心病心绞痛能否治愈，要看怎么评价治愈。从缓解症状上来看是有可能的，从把血管堵塞变成不堵塞的治愈是不现实的。血管堵塞后，一般要堵塞到一定程度出现心绞痛。出现心绞痛，分为安静状态下和运动剧烈后的心绞痛，安静状态下的心绞痛，通过药物是可以缓解的，这种角度来说是可以治愈的。

房颤就是复杂的机制引起心房的乱动，一般频率在是300-600/分之间，房颤是一种心律失常，心律失常一般是不会导致冠心病的。冠心病的机制，是冠状冠脉硬化所导致的，血管的阻塞跟心律失常之间，没有直接的因果关系，但是当房颤发生了之后，心脏乱跳，有可能会引起血栓，房颤的血栓更多是对脑部引起损害。

阻塞性的急性心肌梗塞，是冠心病的一种。现在有一些研究，包括临床发现，大血管、冠脉通畅的情况下，一样会出现心肌缺血，同时肌钙蛋白的升高，称为非阻塞性的心肌梗死。这一类不是冠心病，而急性心肌梗死是冠心病的一种。

冠心病严重时，通常认为进入急性冠脉硬化综合征的状态。多数胸痛是持续的压榨性、紧缩感、憋闷感，甚至透不过气来的感觉，个别可能引起上腹部腹痛或腹胀，持续时间久，可以引起濒死感，甚至有呼吸困难，透不过气的感觉。

心脏彩超一般通过间接的方式推断有无冠心病。冠心病主要是血管堵塞，最直接的是冠脉造影、冠脉CTA帮助诊断；而彩超多数是通过心脏室壁运动节段的情况分析。心脏彩超对于严重缺血的时候，是可以诊断出来的。对于出现过心肌梗死的病人，室壁运动异常，甚至有室壁瘤的话，是可以检测到的。

怀疑冠心病时，要做检查，这些检查有很多，里面包含几大类，严格来说是把它分成无创和有创。有创是冠脉造影；无创分为直接的检查，包括最常用的CTA、心脏的CT，以及抽血检查，评估血糖、血脂、肝肾功能、肌钙蛋白、心肌酶等。

房颤的心电图表现是心房波、房颤波，一般是P波消失，取而代之的是f波，频率在350-600次/分钟；QRS波绝对不规整，R-R间期不均衡。QRS波出现异常变化，多数QRS波形是窄的，存在室内差异传导或者其他旁路传导，导致QRS波宽大畸形。

房颤和早搏，没有办法直接说谁更严重，因为早搏也可能很严重，房颤也有可能很轻微。通常来讲，大家对房颤相对更顾忌点，最严重的房颤引起中风，到中风的时候，不是说活多长，而是生活有没有质量的问题，包括给家庭造成沉重的负担。

心脏彩超能发现房颤，在彩超室看到的时候，可以看到房颤的表现，心跳不规整，而且很快，包括做造影，有些病人如果有房颤，也可以看到X光下的心脏活动，在彩超下看也是一样的，所以心脏彩超是可以发现房颤的。但是要明确诊断是房颤的情况，多数做心电图，从心电检查、微创的电生理检查发现房颤。

一般精神紧张是会诱发房颤的，房颤有很多诱因，而情绪激动时交感神经兴奋是可以诱发房颤的，精神紧张也有可能诱发。并不是所有人精神紧张都一定会诱发房颤，没有内在的病理机制、电生理环路等是不一定会诱发房颤的，比如有些疾病基础精神太过紧张，会诱发房颤。

控制快速房颤的药物包括控制心室的药物、抗凝药物、复律药物，比如胺碘酮、普罗帕酮，都是房颤时用来转律的。除了转率就是控制心跳，里面最常用的几种药目前是β受体阻滞剂，比如比索洛尔；洋地黄类的，比如地高辛、西地兰；

房颤是挺可怕的疾病。发生房颤的时候，中风的概率明显增加。中风是比较可怕的疾病，个人觉得，因为中风如果治疗不及时，取栓不及时，遗留瘫痪或者说不了话，严重影响生活质量的。房颤突发中风有部分病人，不是单纯中风，而是危及生命，所以房颤是可怕的。

房颤住院要看房颤是看病人处于什么状况。阵发性新发房颤，通过药物复律或者射频消融，有可能3-5天可以出院；如果房颤合并很多基础疾病，比如心功能、肾功能不好，年龄大而且有感染等，住院时间可以很长。单纯的房颤筛查上游的病因，确定治疗方案，多数三甲医院要住5-7天；

房颤手术后或者射频消融是成功的，基本上术后可以正常活动，要看原来基础的状态。原来是房颤，没有其他基础疾病，干活不成问题，如果原来身体很差，合并房颤、年老体弱，干活是受影响的。术后恢复到术前的状态，需要一定的时间，不能笼统地说能否干活。

中药多数是按中医中医辨证论治的情况，用得较多的方药，气血两虚用的是比如炙甘草汤；气虚用的是比如安神定志丸等。市面上的中药，各名老中医间，房颤的中药都不太一样，有些喜欢用大剂量生地，有些使用大剂量麦冬，还有些喜欢用甘松、桂枝等。

阵发性房颤是阶段发作的，发作时间在7天内，甚至小于两天，如果房颤反复发作，可能发作症状很明显，有时候出现心慌、气喘、乏力、晕倒等，影响生活、工作，而且药物控制不佳的情况下，可以做射频消融术。总体来说阵发性房颤手术效果是比较好的，特别是阵发性房颤、左房不大的情况，射频消融术比较好，同时可以排除甲状腺功能疾病的影响。

房颤加脑梗怎么引起，个人理解为房颤怎样引起脑梗。房颤是心房因为某些机制引起心脏乱跳，而且乱跳很不规则，很不规则而引起血流动力学紊乱，同时引起血液在心房，特别是左心形成血栓。血块通过动脉系统，掉到大脑中从而引起脑部血管血栓堵塞，引起栓塞性脑梗塞，这是主要的机制。

一般来说永久性房颤是不能恢复窦性心律的，但现在随着射频消融技术提升，个别可能消融成功。永久性房颤的这类心律失常患者，心房持续不规整颤动，不像正常一样能规律活动，心房神经冲动不规则下传，心室不规则跳动。永久性房颤的治疗，多数较难复律，包括用药和电除颤都较难控制。