房颤加脑梗怎么引起，个人理解为房颤怎样引起脑梗。房颤是心房因为某些机制引起心脏乱跳，而且乱跳很不规则，很不规则而引起血流动力学紊乱，同时引起血液在心房，特别是左心形成血栓。血块通过动脉系统，掉到大脑中从而引起脑部血管血栓堵塞，引起栓塞性脑梗塞，这是主要的机制。

快速房颤的要注意控制心率，不要跳得太快，因为跳得太快会引起明显的症状。心脏跳太快会引起血流动力学紊乱、头晕、黑矇、晕厥的症状。跳得太快可以诱发心力衰竭，诱发急性心衰、冠心病，所以控制心率是控制房颤重要的因素。

一般来说永久性房颤是不能恢复窦性心律的，但现在随着射频消融技术提升，个别可能消融成功。永久性房颤的这类心律失常患者，心房持续不规整颤动，不像正常一样能规律活动，心房神经冲动不规则下传，心室不规则跳动。永久性房颤的治疗，多数较难复律，包括用药和电除颤都较难控制。

房颤消融的禁忌证包括左房或者左心耳存在血栓，相对的禁忌证包含患者状态差，无法耐受手术。其他的禁忌证是出血性疾病的活动期，容易出血、穿刺部位或者全身感染。房颤穿刺部位一般是从股动脉进入，大腿存在感染的时候，一般是相对禁忌。

冠心病初期症状，有可能早期不明显，通过体检或身边人的提醒而到医院找医生，通过冠脉CTA，发现是冠心病。出现心慌、胸闷做检查，有些在早期不太注意，以为是血压高、情绪变化或心跳太快诱发不适。安静的时候不明显，通常跟冠心病相关的供需平衡出现问题。

房颤的基本病因包括常见的心血管疾病，风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、慢性肺源性心脏病、心肌病、感染性心内膜炎等等。引起房颤的心外疾病方面，包括肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进。在其他心脏和肺部疾病的基础上，急性缺氧、缺血或代谢血流动力紊乱时，是容易引起房颤的。

房颤发作时自我急救要看房颤发作的严重程度。如果房颤发作出现栓塞，栓子脱落引起中风，这时没办法进行自我急救。自我急救的药物可以使用安宫牛黄丸，但是效果不一定好。房颤跟脑梗塞不一样，这种情况不建议自我急救，建议马上到医院，超过6小时的话则错失最佳的治疗时机。

心梗手术只是解决急性堵塞的情况，恢复供血，因此术后要注意吃药，要看抗血小板、血压控制情况。患者在用药的过程中，要注意自我监测，要注意有没有出血的情况。另外要注意有无出现黑便，有无无缘无故头晕、面色苍白。

阵发性房颤发作时，可能突然间觉得胸闷、气短、心慌、乏力或者活动量下降，由于脑部供血不够，而有眼前黑矇或者晕厥。有些房颤在恢复过程中出现长R-R，这时候脑部缺血可以见到晕倒的状态。所以阵发性房颤发作时常见心慌、胸闷，极少数出现晕厥、跌倒的情况。

明确考虑可能有心肌缺血的，要做冠脉造影。一般筛查不一定要做心脏造影，房颤是心律失常，不是心脏血管疾病。房颤要看房颤类型，还有房颤发病时间，新发房颤一般要评估病因。病因包括考虑有心肌缺血引起的房颤，这是其中一个病因。

消融是处理复发一个好的办法。房颤的治疗是积极做射频消融，还有用药的控制，经常用的药比如胺碘酮、普罗帕酮等控制心率的药。长期以来，药物治疗是房颤治疗非常重要的方法，每天吃药，个别患者后面出现复发，消融是处理复发一个好的办法，但是消融也有一定的复发率和失败率。

房颤消融术后护理主要是看穿刺过程顺不顺利，所以要注意术口、术肢的情况。消融过程顺利，是否有严重并发症、心包填塞。出现心包填塞，护理则不一样，一般做得很顺的时候，在心内科病房观察。术后一般要卧床6-12小时，穿刺口局部压迫止血，这个过程中要注意患者的血压、心率情况、术肢血供、出血的情况。

房颤需不需要手术，要看具体情况。如果年轻、基础状态好，或者是阵发性、新发现的房颤，是可以考虑手术的。如果房颤已经十几年，一般目前没有那么积极做手术，基础状态差、有禁忌证比如恶性肿瘤、心房血栓，这些病人一般不做消融手术。

房颤在心电图上有它的表现，通常做体格检查的时候有些表现，其中之一是脉搏短绌。脉搏短绌，是指心率跟脉率不对等，不是1：1。这个时候房颤说明心房跳得很厉害，不规则地收缩，是指350-600次/分。350-600次/分要传下到心室这边，心室这边有一定的率，传到心室导致心脏电活动，但是没有很有效地泵血出去，所以心跳发生后，没有形成脉搏波，有心跳但会漏一下脉搏。

房颤手术的目的，通过手术的办法，让房颤恢复到正常窦性心律。恢复窦性心律后，因为房颤导致的血栓，引起脑梗塞大大下降，明显中风比例下降，寿命方面有可能延长的。房颤也可能导致寿命明显缩短，出现严重并发症，是在手术台上有生命危险，或者因为心包填塞，不及时处理有可能导致死亡。

目前如果房颤消融做得好的话，手术今天做完，第二天都可以出院。大概房颤从住院到出院，大多数情况是3-5天。病人非常多、床位紧张，很可能住1-2天可以出院。要看房颤消融的过程顺不顺利，如果在房颤射频消融的过程中出现心包填塞，可能住的时间更久。

参松养心胶囊并不是专门用于治疗房颤的，在某些心律失常方面有些治疗证据，特别是对于淤血、气阴两虚的患者，在控制心跳、缓解症状、改善血液黏稠度方面有些帮助。针对房颤能够复律，或者是针对房颤能否减少中风之类，目前还没有看到权威的临床结果。

房颤是否要抗凝治疗，目前是要根据评分，比如CHADS2评分或者CHA2DS2-VASc评分，评估是否要抗凝。目前评分在两分以上，基本上要考虑抗凝，最早的抗凝药物包括华法林。华法林要根据每个人的用药情况，监测INR，把INR控制在2-3之间。

房颤目前的机制很复杂，没有完全搞清楚。目前认为房颤的发生机制，跟高龄、遗传因素、性别差异这些不可调控的因素有一定关系，跟高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、久坐、睡眠障碍、呼吸道疾病等可调控因素是有一定相关。这些因素有可能导致心房电重构，比如心衰、心肌缺血等原发心血管疾病，可能诱发或者导致房颤发作。

中医上没有房颤的概念，在对应上来讲，有些专家认为对应促脉证，但促脉证不太能完全代表。有些慢性房颤，心跳慢的房颤，用促字概括不好，有些用传统的心悸来代表。具体的治疗方法，包括中医健康状态评估、体质调整、情绪调控、运动康复，比如八段锦、太极拳等。