心力衰竭初期有些甚至没有太明显的症状，每个人反应不一样。跟他起病时间，他整个进展过程是有相关性的，有些往往就是表现出比较累。稍微要休息一段时间才行，就是单纯的疲倦，还有初期出现小便少。平时比如只有1000-2000多的小便，后面这段时间突然小便量少了。

慢性心力衰竭的治疗，首先是要诊断他是心衰。然后要去诊断，心衰是由什么病因引起的。比如心肌梗塞，或是高血压性心脏病或是房颤。针对他病因去治疗，病因治疗这是一块，还有要去寻找心衰发作的诱因。比如感染、肺炎，或是劳累、喝水太多，或是经过外科手术打击，或心律失常。

各种病都很多，心脏本身有病变的时候可以引起心力衰竭。像心肌炎，比如心肌病，还有心肌梗塞，或是心肌纤维化，长期的慢性缺血，或是高血压、心脏病。还有心脏瓣膜出现问题，比如主动脉瓣狭窄，风湿性心脏病，老年性心脏病。这一类或是肺动脉狭窄，或是瓣膜关闭不全，这些都可引起心力衰竭。

心力衰竭就是一定要在专业医生的指导下，首先是明确它的病因，是尽量的减少套诱因的刺激。所以作息要规律，早睡要休息够，就是情绪方面要比较平稳。不能够太过刺激，别老是郁郁寡欢，或是暴怒这些东西。还有就是三餐方面也要节制，不能够暴饮暴食，不能喝太多水，还有要适当的做康复锻炼。

心衰的药物刚才已经讲了，中国专家在14年的时候，提出金三角的概念。金三角的概念是什么样，当它水钠潴留得到缓解，或是消退之后，要尽早的使用这三种类型的药。三个类型药包括β受体阻滞剂，像β乐克、比索洛尔之类。还有ACEI或ARB，像普利类或沙坦类的叫ACEI或ARB，还有螺内酯、醛固酮受体拮抗剂。

心力衰竭它可以出现各种类型的心律失常，比如出现室速或出现心脏骤停的时候，可以植入ICD。这些也是某种起搏器的类型，也叫自动除颤仪。还有药物治疗不好的，射血分数下降的。目前多数就是心电图上是，而他病程上比较久，多数是四级心功能以上。或难治性心衰、用很多药物，包括常规的药效果都不好。

如果它是生理性的因素的时候，要休息好，不能熬夜太厉害。情绪方面要控制，不能够动不动就发脾气，还有不能太劳累。还有在生活上不能喝太多的刺激性的饮品，像浓茶、咖啡这类。还有预防当然首先要发现他有问题，定期的做体检，看看心电图之类的有没有问题，或是最简单的，自己数一下心跳。

心力衰竭比较笼统就是心脏，它的功能出现问题叫衰竭。比较准确定义，大众目前引用的定义是，不管是什么原因，心肌梗塞也好，或是风湿性心脏病，或是高血压心脏病也好，这些原因导致心脏收缩。它的功能或是舒张的功能出现问题，之后未表现出相关的。

所以不同原因都可以引起心脏，它的收缩和舒张功能出现障碍，引起心力衰竭。主要来讲有是先天性的，像先天性心脏病，像室间隔缺损，或是阿-斯综合征之类的，瓣膜病这些先天性心脏病引起。第二是后天的像，机器老化一样出现瓣膜病，就是老慢病引起。

心力衰竭吃饭的多跟少，要看在吃饭的时候，全身血会重新再分布。会到的胃肠里面去，就吃饭吃太多，之后会增加胃肠的负担，心衰的时候往往本身都容易。特别是右心功能不好的时候，往往出现胃肠道的淤血，这些本身他胃口就相对会下降。能吃的很多不见得，他本身也想吃，实际上他吃不了那么多。

慢性心力衰竭治愈概率相对比较低，因为他叫做慢性，实际上他心里上是长期的过程。它只能控制它不要进展的太快，因为这时候人体已经出现平衡失衡，自我调节已经是调节不过来。所以要它完全治愈的这块相对来说，目前是没有治愈的。当然也有比如有特殊案例，但是目前心血管领域的认识，大多数是不太容易治愈的。

中医在心动过速里面，最常用的有点像，中医里面的心悸或是胸痹之类的。在中医里面最基本要强调它的辨证论治，经典的是心悸、窦性心律过速，中医多数分成几种类型。像的气阴两虚，或是阴虚火旺，或是阳虚这类，针对不同的这种中医辨证，去用不同的方针药。

心力衰竭呼吸困难的原因有很多，但最主要是出现肺淤血的肺水肿。二氧化碳跟氧气在肺里面的交换出现问题，正常有气到外面从外界呼入空气，吐出代谢完的废气。呼入氧气排出二氧化碳这块，在肺的层次，在肺泡里面同时在进行气体的交换，把进入的空气通过肺泡，弥散到肺里面到血里面毛细血管。

心律不齐它分成非常多种，它里面最大分类就是有快的的也有慢。快的里面刚才反复提到好几种，就是窦性心动过速，或是心房的问题或心室的问题。一般窦性心动过速，比较少引起心衰，可能本身就有器质性病变可以诱发。但是诱发不一定是因果之间关系，就不是出现A就是出现B。

室上性心动过速的机制，最常见是房室结来源的。最经典的部位是快慢通路，也就是形成快慢进通入折返，因为某些因素刺激之后，它形成折返环，可以引起经典的室上性心动过速。还有淤积是先天在心脏的周边，或心脏里面长另外多一条，通俗比喻电路。从上游下来的时候，它容易形成折返的情况。

心力衰竭是心血管领域非常棘手，比较难治疗的，把它比喻成周末的战场。目前虽然各种药物层出不穷，效果都不太好，它的各种原因都可以。而它发病不受年龄的影响，当然年龄越高的发生心衰的概率会增加。年轻人里面最常见的先天性心脏病的这类，他不要说他年轻。他从小孩的时候就可以出现心力衰竭，所以要看他是什么原因。

心脏有两个时期，是收缩、把血打到全身去，还有舒张、浑身的血回收到心腔，就是心室里面打出去，在打出去的时候。如果它的做功效能，他打的能量不升高的时候，因为收缩力下降，打出血液的效能下降。在彩超里主要是射血分数下降，射血分数低于40的这些人。叫收缩功能不全的心衰，也叫射血分数下降的心衰。

心力衰竭的诊断就是根据病史，有没有心脏病的基础。先天性心脏病，有没有长期高血压，冠心病病史上的情况。第二段是根据症状，典型的症状就是呼吸困难。特别是劳力性呼吸困难，夜间阵发性困难甚至端坐呼吸。还有下肢的对称性凹陷性浮肿，还有少尿、有时候疲倦乏力是临床的症状。

心源性的心力衰竭，要看他什么病因。如果它是结构性心脏病，比如瓣膜病引起的，比如它是先天心脏病引起的。它经过手术，它有可能缓解。但是术后他可能需要，有一部分病人是需要吃药，有一个病不需要吃药的。如果不是这种器质性心脏病，不是先天性心脏病这些。

心力衰竭来要针对它病因，比如它是因为心肌梗塞引起的，或缺血引起的。把它血管打通，也就是吹波仔或是放置架，或搭桥手术之后。他有可能就是这种手术，还有先天性心脏病。比如室间隔缺损这类，或是瓣膜有问题，去换瓣或是补室间隔缺损，外科手术可以需要坐手术。